注射用头孢哌酮钠/舒巴坦钠和盐酸莫西沙星片致严重肝损害

1例49岁女性患者,因肺部感染、结缔组织病、类风湿关节炎入院。抗感染给予头孢哌酮钠/舒巴坦钠3.0 g,静脉滴注,bid,次日联合口服盐酸莫西沙星片400 mg,qd。应用抗菌药物6 d后,患者出现轻度肝功能损害。停用盐酸莫西沙星片,2 d后患者转氨酶持续升高,考虑为头孢哌酮钠/舒巴坦钠和莫西沙星引起的肝损害,停药给予还原型谷胱甘肽、复方甘草酸苷保肝降酶,持续10 d,患者转氨酶下降,逐渐恢复出院。

注射用鹿瓜多肽致过敏性休克患者1例

通过1例静脉滴注注射用鹿瓜多肽致过敏性休克患者,分析了注射用鹿瓜多肽所致过敏性休克的因果关系。

线粒体靶向递药系统的研究进展

线粒体控制着细胞凋亡的激活系统。肿瘤细胞的多种特征,包括无限的增殖能力、对抑制生长信号的不敏感、受损的细胞凋亡机制等都与线粒体的机能丧失有关。研究发现,肥胖、糖尿病等疾病的发生发展过程中均存在线粒体功能的紊乱,并且多种疾病的发生与线粒体DNA的变异有关。因此,为了防止或修复线粒体功能的损伤,寻找靶向线粒体的递药系统越来越重要。针对线粒体的结构特征,该文综述了国内外不同线粒体靶向策略的研究进展。

我院2012–2015年997例药品不良反应报告分析

目的:探讨我院ADR的发生规律和特点,为临床安全合理用药提供参考。方法:采用回顾性研究方法,提取我院2012年1月–2015年12月上报的997例ADR报告数据,并对患者年龄、药品种类、给药途径、ADR累及系统/器官及主要临床表现等进行统计分析。结果:997例ADR报告中,男性患者472例(47.35%);女性患者525例(52.65%);以45岁以上人群居多(64.30%);发生ADR药品抗感染药物居首位(21.66%);以静脉滴注(64.59%)给药途径为主;ADR累及系统/器官主要涉及皮肤(32.50%)和神经系统(26.37%)。结论:ADR发生与多种因素有关,建议临床应合理使用各类药物,重视不良反应监测,以降低不良反应的发生率。

2014～2016年西京医院256例中药不良反应报告分析

目的：分析西京医院2014年1月-2016年6月中成药不良反应（ADR）报告的特点与规律，为加强中成药的ADR监测提供参考。方法：按照患者的性别与年龄、给药途径、剂型、引发ADR的主要药品、累及器官或系统、ADR的类型等项目，对256例中成药ADR报告进行统计分析。结果：256例中成药ADR报告中，女性占59．37％；涉及30种中成药，其中报告3例次及以上的有30种，占总例次的100％；口服用药引起的ADR最多，占72．6％，其次是静脉给药，占25．8％；ADR的临床表现以消化系统最多，占33．5％，其次是感觉器损害占23．8％。结论：中成药的ADR与多种因素有关，应做好监测以促进其用药安全。

2015年某院癌痛患者麻醉性镇痛药使用合理性分析

目的:分析某院癌痛患者麻醉性镇痛药的使用情况、存在问题,促进癌痛临床合理用药。方法:调取某院2015年所有住院癌痛患者含麻醉性镇痛药的处方,对麻醉性镇痛药使用的合理性进行点评分析。结果:7 789张处方中不合理处方134张,处方不合格率为1.7%,处方问题主要表现在给药频次错误、医师签字与签章不符、修改未签章、用法错误等。结论:某院住院癌痛麻醉性镇痛药使用基本合理,为确保处方合格率应加强药事管理,药师监管,及时与医师沟通。

我院2010-2012年质子泵抑制剂用药情况分析

近年来，随着人们对消化性溃疡病发病机制的深入研究，抑制胃壁细胞的胃酸分泌功能和增强胃壁细胞防御功能的新一代抑酸药--质子泵抑制剂上市以来备受关注。因此，了解该类药物在临床上的应用情况，对于指导其合理应用有着重要意义。

剖宫产手术围手术期预防性使用抗菌药干预前后对比分析

目的：分析干预前后剖宫产手术围手术期预防性使用抗菌药的对比情况，了解围手术期抗菌药管理和干预措施的效果。方法：采用回顾性调查对2011年10～12月196例及2012年10～12月210例行剖宫产手术的出院病例抗菌药使用情况进行统计分析。结果：预防性抗菌使用的不合理率从干预前的77.55%下降为干预后的17.62%，抗菌药的使用不合理性明显降低（P〈0.05）。但在药物选择、疗程、剂量等方面仍存在不合理现象。结论：干预措施对减少抗菌药应用的不合理现象作用明显，但不合理用药现象仍存在，需进一步加强监督和管理。

2014～2015年西京医院192例中药成药不良反应报告分析

目的分析西京医院2014年1月~2015年12月中成药不良反应（ADR）报告的特点与规律,为加强中成药的ADR监测提供参考。方法按照患者的性别与年龄、给药途径、剂型、引发ADR的主要药品、累及器官或系统、ADR的类型等项目,对192例中成药ADR报告进行统计分析。结果 192例中成药ADR报告中,女性占54.68%;涉及30种中成药,其中报告3例次及以上的有25种,占总例次的95.3%;口服用药引起的ADR最多,占70.9%,其次是静脉给药,占28.1%;ADR的临床表现以消化系统最多,占40.6%,其次是感觉器损害占27.1%。结论中成药的ADR与多种因素有关,应做好监测以促进其用药安全。

注射用培美曲塞二钠致全身皮疹1例

病例：患者，男，73岁。因“胸闷、气短、胸部压痛、痰中带血2月”来我院查体，诊断为肺癌（右）、淋巴结继发性恶性肿瘤、胸闷继发性恶性肿瘤、心包继发性恶性肿瘤、骨继发性恶性肿瘤，病变符合T3N3M3，IV期。既往无食物、药物过敏史。2012年4月6日给予注射用培美曲塞二钠800mg，

246例患者万古霉素临床使用情况分析

目的:分析西京医院万古霉素临床使用情况。方法:采用回顾性分析方法,收集2012年1—7月间使用万古霉素的246例患者病历,按使用万古霉素患者的基本信息,对万古霉素类与其他抗菌药物的联用情况、致病菌分布情况进行分析。结果:246例万古霉素使用的患者中,其分布科室主要有神经内科80例,神经外科42例,骨科和眼科59例,占73.58%(181/246),在这些患者中均属于联合用药。用于治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌等感染的患者。结论:万古霉素的使用情况基本合理,对特殊使用级别的万古霉素应减少经验用药,严格用药指征,并监测血药浓度,实施个体化给药方案,从而减少耐药菌株的产生,延长该药的使用寿命,使其在住院患者中的使用更为安全、有效、合理。

甘露聚糖肽注射液致过敏性休克2例

通过2例患者(女男各1例)因癌术后给予甘露聚糖肽注射液,给药后患者出现恶心呕吐,随后出现胸闷气短、呼吸困难、面色苍白、血压下降等过敏性休克症状。经救治男性患者病亡。对其所致过敏性休克发生的因果关系作一分析,认为2患者使用的甘露聚糖肽注射液为同一厂家、同一批次的药物,系患者入院后使用的第1种药物。因此发生过敏性休克与该药存在时间逻辑关系,且无合并用药情况。故认为该过敏性休克是使用甘露聚糖肽所致。

9204张门诊处方抗肿瘤口服中成药合理性使用分析

目的:分析西京医院门诊处方抗肿瘤口服中成药的使用情况、存在问题并对其合理性使用进行评价。方法:采用回顾性分析方法,利用医院门诊处方电子点评系统抽取2012年3月—8月间抗肿瘤口服中成药处方9204张(占中成药处方2.6%,中成药总处方357810张),从用药的适应证、给药剂量、疗程、有无重复用药、联用等方面分析其合理性。结果:经合理性评价发现,不合理用药处方3486张(占抗肿瘤处方37.9%),合理处方5718张(占抗肿瘤处方62.1%)。结论:门诊处方抗肿瘤口服中成药的使用情况较为合理,其中不合理处方主要包括处方书写不规范、疗程过长以及超剂量、重复用药和不合理联用药等问题。

干预后呼吸内科门诊抗菌药使用合理性分析

目的:了解临床药师干预后呼吸内科门诊抗菌药的使用情况方法:采用回顾性调查方法,抽取干预当月,干预后第3、5月的我院呼吸内科门诊所有抗菌药处方,对使用抗菌药的比例、品种、药物利用指数(DUI)、联用情况及合理性进行分析。结果:干预当月点评抗菌药处方210张,干预后第3、5月分别点评263、437张。通过干预呼吸内科抗菌药使用率有20.53%下降到干预后第5月下降到17.53%(P>0.05);抗菌药的联用比例由干预当月的12.38%下降至干预第5月的5.95%(P<0.01);抗菌药不合理处方比例由3.35%下降至干预后第5月的0.46%(P<0.01)。结论:通过持续的干预后抗菌药使用更加符合安全有效的原则,抗菌药各项指标趋于更加合理。

急性肝功能衰竭伴泌尿系和肺部感染患者的药学监护

目的：通过药师在肝功能衰竭患者伴泌尿系和肺部感染治疗过程中的药学监护,分析药师如何在临床中发挥作用。方法：以1例肝功能衰竭伴泌尿系和肺部感染患者为例,跟踪治疗全过程,并参与为其制订个体化用药方案。结果：通过临床药师参与制订用药方案,加强用药的针对性及用药过程的监护,使患者感染得到有效缓解。结论：临床药师参与肝功能衰竭患者伴泌尿系和肺部感染治疗用药会诊,体现了临床药师以患者为中心的药学服务理念,提高了救治的有效率。

肾康注射液治疗早期糖尿病肾病的Meta分析

目的评价肾康注射液(Shenkang injection,SKI)治疗早期糖尿病肾病(Early diabetic nephropathy,EDN)的有效性和安全性。方法遵循循证医学要求,计算机检索Pub Med、Medline、Embase、Cochrane Library、万方数字化期刊全文数据库、中国期刊全文数据库(CNKI)及中国科技期刊数据库(VIP),搜索有关SKI治疗EDN的随机对照试验。采用Review Manager5.1软件,对符合纳入标准文献进行Meta分析。结果共纳入文献7篇,430例患者。Meta分析结果显示,实验组用SKI治疗后显效率(OR=2.52,95%CI=1.18~5.40,P=0.02)和总有效率(OR=3.33,95%CI=1.61~6.89,P=0.001)优于对照组,降低患者24 h尿白蛋白定量(MD=-30.42,95%CI=-36.32^-24.52,P=0.000)、血清肌酐(MD=-17.35,95%CI=-32.13^-2.56,P=0.02)及血清尿素氮(MD=-1.26,95%CI=-1.64^-0.88,P=0.000)水平均优于对照组。纳入文献均无不良反应报告。结论SKI治疗EDN的总有效率和显效率均较对照组高,不良反应发生较少。说明SKI对于治疗EDN有效,但因纳入研究的样本量小且质量低,所以上述结论需更多的大样本随机对照试验来证实。

生物芯片技术及应用

生物芯片有广阔的应用前景。本文介绍了生物芯片的制作方法。

丹酚酸B药理作用的研究进展

目的为丹酚酸B的进一步研究提供参考,为其临床合理利用和开发提供科学依据。方法检索中国知网、万方医学网、PubMed至2012年收载的公开发表的有关丹酚酸B的研究文献,进行综述,对丹酚酸B的药理作用进行整理、归纳、分析。结果与结论丹酚酸B是丹参的主要有效水溶性成分,它具有清除氧自由基、抗氧化、抗炎、抗纤维化等药理作用,对心脑血管系统、肝脏、肾脏、肺都有保护作用,同时还有一定抗肿瘤活性。

浅谈医院药物临床试验的质量管理

药物临床试验是新药研发的一个重要环节。本文在强调落实《药物临床试验质量管理规范》(GCP)的同时,结合医院药物临床试验机构的工作现状,针对在药物临床试验项目全程中存在的申办方资质不全、研究者能力和态度欠缺、药物临床试验机构监管不到位及伦理委员审查不全面的突出问题,进行分析并提出整改意见,旨在提高药物临床试验的质控管理水平和药物临床试验的质量。

从保护受试者权益的角度探讨药物临床试验的伦理审查

目的:从保护受试者权益的角度出发,探讨国内药物临床试验的伦理审查,并提出可行性建议,为各医院伦理委员会的建设提供参考。方法:通过总结国内药物临床试验的伦理审查现状,结合我院药物临床试验机构的实际工作,研讨提高伦理审查能力的方法。结果与结论:我国现行的伦理审查程序存在审查标准有较大差异、审查功能发挥不足、审查过程流于形式及缺乏独立性等问题。通过建立完善的标准操作规程、建立并不断完善伦理审查标准、推动并加强持续审查、联合多部门协同审查、获取国际伦理协会认证及加强培训等方面,提高医院伦理委员会的审查能力及水平,确保临床试验的科学性和伦理道德性。