丙泊酚联合瑞芬太尼用于肝硬化食管静脉套扎术的安全性评价

目的评价丙泊酚联合瑞芬太尼用于肝硬化患者食管静脉曲张套扎术麻醉的安全性。方法筛选需行食管静脉套扎术患者40例,其中肝功能A级(A组)、B级(B组)各20例;两组同样实施静注异丙酚1.5mg.kg-1和瑞芬太尼0.5μg.kg-1、5min后再次静注异丙酚0.5mg.kg-1和瑞芬太尼0.2μg.kg-1麻醉。观察术中BIS、BP、SpO2及ECG变化,术后清醒时间,术前术后肝功能、血氨和数字连接试验及凝血酶原时间变化,判断麻醉安全性和需要的麻醉深度。结果两组术中生命体征的变化均在安全范围,与A组相比,B组BIS值于第二次给药20min后略低于A组外(P<0.05),其他均无统计学差异(P>0.05)。两组术前术后肝功能、血氨浓度、数字连接试验及凝血酶原时间均无明显变化(P>0.05),两组麻醉效果、清醒时间、患者满意率及内镜医师对两组患者镜下视野与体动情况满意度均无明显差异(P>0.05)。两组副反应及并发症比较无明显差异(P>0.05)。结论丙泊酚联合瑞芬太尼对肝功能都无影响,也无诱发肝性脑病的可能,是肝硬化患者食管静脉曲张套扎术安全、可靠的麻醉方法。

功能性消化不良患者脂肪餐前后血浆胆囊收缩素水平的变化

目的探讨功能性消化不良(Functional dyspepsia,FD)患者脂肪餐前后血浆胆囊收缩素(Cholecystokinin,CCK)水平的变化及其在FD发病中的可能作用。方法对21例FD患者与10例健康对照者用放免法检测其脂肪餐前后血浆胆囊收缩素水平的变化。结果对照组脂肪餐后0.5h,1.0h,1.5h血浆CCK水平较空腹显著增高(P<0.05);FD组脂肪餐后1.0h,1.5hCCK水平较空腹明显升高(P<0.05);对照组血浆CCK水平在脂肪餐后呈直线上升趋势,在餐后1.0至1.5小时达到高峰,并且开始下降;而FD组脂肪餐后呈缓慢上升趋势,在餐后0.5至1.0小时CCK水平开始上升,并在1.0至1.5小时仍持续一定水平不下降;FD组的空腹CCK水平较对照组显著增高(P<0.05)。结论功能性消化不良患者空腹血浆CCK分泌增多,并存在血浆CCK脂肪餐后分泌曲线的异常。CCK水平变化可能与功能性消化不良发生机制有关。

国产pH电极替代进口电极试验运行总结

1992年7月以来,南京上元门水厂在引进的制水生产线上,使用了中国科学院南京土壤研究所7312型pH玻璃电极替代进口的8404型电极。试验和运行过程分3个阶段,作了二次改进,最终使土壤所制作的电极在相同使用条件下,性能达到进口电极水平,实现了pH连续测量用电极的国产化。

综合医院内科门诊患者心理障碍研究

目的探讨综合医院内科门诊患者的心理健康状况并与心理门诊对照分析,为开展心理社会干预提供依据。方法采用症状自评量表(SCL-90)调查了综合医院558例门诊患者,分为心理门诊组、内科疾病组、内科非疾病组。结果内科疾病组的总分、阳性项目数、躯体化、强迫、抑郁、焦虑4个因子分的得分均显著高于内科非疾病组(P<0.01)。而心理门诊组的总分、阳性项目数、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖5个因子的得分均显著高于内科疾病组(P<0.01)。结论内科患者伴发心理障碍并不少见,建议在生物学治疗内科疾病的同时合并心理干预。

血浆HoxD10启动子甲基化监测胃癌的价值

目的分析血浆HoxD10启动子甲基化检测在胃癌(GC)早期监测和随访中的价值.方法选择2014年1月至2015年6月以胃镜病理诊断为标准,分为正常对照组(NC)10例,肠上皮化生(IM)组、不典型增生(IN)组、GC组各30例.分析四组患者的年龄、性别、幽门螺杆菌感染、病理分期分型、胃癌前期病变以及胃癌分型,患者预后与HoxD10甲基化状态的关系.结果对于HoxD10基因,从NC→IM→IN→GC的胃癌发生过程中,HoxD10启动子甲基化频率均明显增加(P<0.01).对于NC组,血浆DNA中无HoxD10基因被甲基化,表明每个单独的生物标记物对于区分GC和癌前病变与NC的特异性均为100%.HoxD10启动子甲基化状态与GC患者性别、年龄、Karnofsky功能状态评分标准(KPS评分)无相关(P>0.05).HoxD10基因在胃癌中表达均下降,外周血中游离DNA HoxD10甲基化阳性率能够反映GC组织中的甲基化水平及GC患者的生存情况.肿瘤直径>5 cm患者、病理分级为高级别(III^IV级)患者、幽门螺杆菌感染患者、血清CA19-9与血清CEA阳性患者的HoxD10启动子甲基化阳性率明显更高(P<0.05).Kaplan-Meier生存曲线表明,HoxD9启动子甲基化阳性GC患者比HoxD9启动子甲基化阴性GC患者的40个月生存率明显降低(P<0.05).在高级别(III^IV级)GC患者中,HoxD9启动子甲基化阳性者的生存率明显降低(P<0.01),在低级别(I^II级)GC患者中,HoxD9启动子甲基化阳性者的生存率也明显降低(P<0.05).结论HoxD10基因在GC中表达均下降,外周血中游离DNA HoxD10甲基化阳性率能够反映GC组织中的甲基化水平以及GC患者的生存情况,其有可能成为GC的早期诊断及筛查的重要手段.

胆囊收缩素分泌及胰腺外分泌功能对消化不良的影响

脂肪刺激后，功能性消化不良（FD）患者胆囊收缩素（CCK）分泌增加，导致胃排空下降。一部分腹腔镜胆囊切除术（LC）的术后患者出现消化不良症状，其中十二指肠胃反流和血浆CCK水平升高是产生症状的重要原因。本研究以健康志愿者为对照，测定脂肪餐试验前后FD和LC术后患者CCK和胰腺外分泌功能（粪胰腺弹性蛋白酶-1）动态变化，旨在探讨其对消化不良的影响。

肠道菌群检测在结直肠腺瘤和结直肠癌诊断中的价值

目的探讨人类粪便肠道菌群对结直肠腺瘤(CRA)及结直肠癌(CRC)的诊断价值。方法横断面研究选取2020年10月至2022年10月浙江大学医学院附属邵逸夫医院收治的行结肠镜检查患者160例。其中经外科手术后病理学检查确诊为CRC者55例(CRC组);经结肠镜检查提示结直肠息肉,并经息肉切除后病理学检查确诊CRA者55例(CRA组);经结肠镜检查未见异常的健康者50名(HC组)。采用实时荧光定量核酸扩增检测(qPCR)方法对研究对象肠道准备前粪便标本特定菌群进行相对定量检测。比较3组研究对象肠道菌群[双歧杆菌属(Bb)、乳酸杆菌属(Lb)、产肠毒素脆弱拟杆菌(ETBF)、具核梭杆菌(Fn)、厌氧消化链球菌(P anaerobius)]相对定量;分析肠道菌群相对定量对CRC和CRA的诊断效能。结果3组研究对象肠道ETBF相对定量比较差异无统计学意义(P>0.05),而Bb、Lb、Fn、P anaerobius相对定量比较差异均有统计学意义(均P<0.05),CRC组Bb、Fn、P anaerobius相对定量>CRA组>HC组(均P<0.05),CRA组Lb相对定量>CRC组>HC组(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,单细菌P anaerobius对CRA和CRC的诊断效能最好;联合细菌Fn+Lb+P anaerobius对CRA和CRC的诊断效能最好;细菌联合实验室检查中Fn+Lb+P anaerobius+大便隐血实验+癌胚抗原检测对CRA和CRC的诊断效能最好。结论肠道菌群P anaerobius定量检测在CRA和CRC诊断中的有重要价值;Fn+Lb+P anaerobius联合大便隐血实验及癌胚抗原检测可提高CRA和CRC的检出率。

食管黏膜下血肿的CT检查特征

食管黏膜下血肿临床上较少见,缺乏典型临床表现,行胃镜检查可能二次损伤食管黏膜导致患者大出血,CT检查具有检查速度快、成像迅速及无创伤等特点,有助于该病的诊断与鉴别诊断.本研究回顾性分析2005年7月至2014年2月浙江省乐清市人民医院、温州医科大学附属第一医院、郑州大学医学院附属第一医院和浙江省温州市第三人民医院共收治的9例食管黏膜下血肿患者的临床资料.食管黏膜下血肿范围≥2段食管,食管黏膜撕裂口起止均位于食管生理性狭窄处,食管增粗、管腔狭窄,食管壁呈环形或偏心性增厚,食管腔呈新月形、斑点样或裂隙样气腔影,血肿的密度随出血时间延长逐渐由高降低是食管黏膜下血肿CT检查的影像学特征,对该病的及时诊断具有重要价值.

气动套扎器治疗肝硬化食管静脉曲张的体会

我们从1996年开始,采用气动套扎器治疗肝硬化食管静脉曲张32例,取得了满意的效果,现报道如下.

二氧化碳结合间苯三酚在结肠镜检查中的镇痛疗效与安全性评价

目的评价二氧化碳结合间苯三酚在结肠镜检查中对患者的阵痛疗效及安全性。方法入选进行结肠镜检查的患者164例,分为试验组88例和对照组76例。2组患者检查前3 d进食易消化食物,12 h和6 h前分次口服聚乙二醇电解质散清洁肠道,用二氧化碳作为肠镜检查的膨胀气体。试验组检查前10 min肌内注射间苯三酚40 mg,对照组肌内注射0.9%氯化钠2 m L。2组患者用视觉模拟评分(VAS)记录结肠镜检查过程中的疼痛评分,并观察2组患者结肠镜达到盲肠的例数及检查前、检查中和检查后血压及心率变化。结果试验组和对照组检查过程中VAS疼痛评分分别为(4.1±1.4)和(6.3±1.5),试验组显著低于对照组(P<0.05)。试验组结肠镜达到盲肠者80例,达盲率为90.9%,对照组结肠镜达到盲肠者68例,达盲率为89.5%,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组与对照组结肠镜检查前、检查中及检查后收缩压、舒张压及心率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论用二氧化碳作为肠镜检查的膨胀气体,同时术前肌内注射间苯三酚可显著减轻患者结肠镜检查过中的疼痛,且无明显不良反应发生。

扶正补虚方对原发性肝癌患者细胞免疫功能及生活质量的影响

[目的]探讨扶正补虚方治疗原发性肝癌的疗效及应用价值。[方法]选择我院治疗的原发性肝癌患者58例,随机分为观察组和对照组。对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上联合使用扶正补虚方剂治疗,观察2组的治疗情况。[结果]观察组治疗总有效率为55.17%,对照组的总有效率为27.59%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后中医症状评分(3.15±0.56)分,生活质量评分(78.26±6.84)分,改善幅度同对照组治疗后比较差异有统计学意义(t=19.2497、4.7436,P<0.05)。观察组治疗后CD3+(64.02±7.65),CD4+(40.71±7.17),CD8+(23.74±3.97),CD4+/CD8+(1.56±0.66),改善幅度优于对照组,同对照组治疗后比较差异有统计学意义(t=5.1410、5.3073、6.2669、3.0764,P<0.05)。[结论]在常规治疗基础上给予患者扶正补虚方剂治疗能够提高治疗效果,改善患者生存质量,提高患者免疫功能,值得临床推广使用。