海派中医徐燕传承发展胸痹病治验规律探析

以海派中医丁氏内科第四代代表性传承人徐燕2007—2019年间门诊及病房治疗胸痹的260例有效病案为数据源,以其中医传承的四个不同阶段作为时间节点,通过R语言arules包实现关联规则算法,分别统计四个阶段不同药物的使用频次,利用药物间的关联规则,挖掘各阶段的药物核心组合,探索徐燕治疗胸痹(冠心病)四个阶段的用药规律变化。研究发现,徐燕在治疗胸痹病的传承发展过程,从早期重气血,以益气活血通络为主,逐步演变为重脾胃,以健脾化浊、逐痹通络为主,强调补气健脾类药与活血祛瘀、通络逐痹类药的配伍使用,攻补兼施,在继承丁氏内科疗法的基础上,形成了自身的临床用药特色,体现了培土补心治疗胸痹的诊疗思路。

基于数据挖掘技术对徐燕主任治疗胸痹用药规律探微

目的采用数据挖掘方法研究徐燕主任临床治疗胸痹的用药经验。方法收集2007—2019年徐燕主任门诊及病房治疗胸痹的有效医案,通过R语言arules包实现关联规则算法,确定医案中药物的使用频次、药物归经与药物组合的关联规则,分析医案中诊治胸痹病的用药经验。结果对筛选出的260例有效医案进行分析,得到使用频次>100的有16味药,包括白术、水蛭、山楂、黄芪等补气健脾、活血化瘀逐痹类药物为主;药物归经主要涉及心、脾、胃、肝、肾等经;常用药物组合共有19对(置信度>0.8),包括牡丹皮-丹参、白术-山楂-黄芪、黄芪-白术、当归-白术、山楂-白术等,常以补气健脾类药与活血祛瘀逐痹类药相配伍;挖掘核心药物组合共5对,分别为黄芪-山楂-水蛭、山药-山楂-水蛭、牡丹皮-丹参、白术-水蛭、白术-丹参-当归,擅用健脾养心、散瘀化结之法以治胸痹。结论由分析结果可以得出徐燕主任治疗胸痹过程中多以健脾补中与活血祛瘀逐痹之法相结合,攻补兼施,在继承“丁氏内科疗法”的基础上,形成了自身的临床用药特色,体现了以培土补心治疗胸痹的诊疗思路,为临床治疗胸痹提供了参考。

神经学超声检查在产前诊断胎儿皮质发育畸形中的价值

目的:探讨神经学超声检查在产前诊断胎儿皮质发育畸形(MCD)中的应用价值。方法:选择2020年7月至2022年12月因“胎儿颅脑发育异常”于南京大学医学院附属鼓楼医院母胎医学中心行神经学超声检查胎儿,评估颅内病灶及皮质发育,所有胎儿均接受磁共振(MRI)检查,超声检查结果与MRI和(或)病理结果相对照,同时建议行遗传学检查。结果:神经学超声检查共发现12例MCD胎儿,主要类型为小头畸形2例,无脑回2例,多小脑回8例和灰质异位2例,其中2例同时出现两种类型MCD。相关的颅内超声指标有外侧裂发育异常6例,皮质里程碑延迟出现7例,脑沟过早或异常出现8例,脑沟回形状和方向异常10例,脑室边界不规则2例和大脑半球不对称2例。12例MCD胎儿均伴有颅内结构异常,2例伴发颅外异常,神经学超声结果与MRI吻合10例(83.3%),补充诊断无脑回1例,漏诊灰质异位1例。8例(66.7%)接受染色体微阵列分析,其中2例(25%)发现致病性变异。12例MCD胎儿均引产,其中5例经病理检查证实。结论:神经学超声检查可在宫内发现MCD相关的颅内超声指标,明确MCD分类,提高其产前诊断率,诊断效能与MRI相似;对怀疑MCD胎儿,应建议进一步遗传学检查明确病因,从而更好地指导产前随访和管理。

磁电弹性材料中含有带四条裂纹的正方形孔的反平面断裂问题

针对反平面剪切力作用下,磁电弹性材料中含有带四条裂纹的正方形孔口的断裂问题进行了深入地探索。基于线弹性断裂理论和Riemann-Schwarz解析延拓定理,利用复变函数方法和留数定理,通过构造合适的数值保角映射函数,将解析函数边值问题转化为柯西积分方程组进行解答,获得了磁电非渗透边界条件下裂纹尖端断裂力学参数的显式表达式。通过与已有结果的对比,验证了方法的有效性。利用数值算例描述了孔洞尺寸、四条裂纹长度和机–电–磁载荷等因素对裂纹扩展参数的影响规律。结果表明:水平右裂纹对孔口裂纹扩展影响更显著;垂直裂纹影响水平裂纹的扩展趋势;在磁电非渗透边界条件下,随着机械载荷的增大,裂纹尖端的应力强度因子变大,而电载荷和磁载荷对裂纹的扩展与机械载荷的大小和方向密切相关。该分析方法为求解复杂多连通域的智能复合材料问题提供了一条有效途径,研究成果为含裂纹的复合材料或结构的优化设计提供了科学依据。

磁电弹性材料含正六边形纳米缺陷的表面效应研究

在磁电弹性材料断裂力学框架下,利用表面弹性理论和解析函数边值理论,解析研究了反平面机械载荷、面内电载荷和磁载荷耦合作用下磁电弹性体中正六边形孔边均布六条等长裂纹的Ⅲ型断裂力学问题,确定了考虑表面效应时纳米尺寸裂纹问题的精确解.基于以上解析解,通过数值算例揭示了表面效应、缺陷几何参数及所施加的损坏载荷分别在两种理想裂纹面电磁条件假设下对断裂参数的影响规律.研究发现:考虑表面效应时影响裂纹扩展的因素与经典弹性理论解答明显不同.各个物理分量呈现出显著的尺寸依赖效应,但随着缺陷尺寸的增加,表面效应的影响呈下降趋势,并趋于经典弹性理论值.研究可为该材料应用于微纳米结构和微机电系统提供理论指导.

磁电弹性体中正三角形孔口快速传播裂纹问题分析

目的探索含运动缺陷的磁电弹性材料的力学性能和断裂机理。方法基于磁电弹性材料断裂理论和广义复变函数理论展开力学行为研究,通过作伽利略变换,将磁电弹性材料的断裂问题转化为稳定裂纹动力学问题进行解答。结果获得了磁电非渗透边界条件下裂纹尖端处动态应力强度因子以及机械应变能释放率的解析表达式。结论磁电弹性材料损伤、断裂现象的发生不仅受缺陷的几何参数和损坏载荷的影响,还与缺陷的运动速度有密切关系。

高管研发背景、短视主义与企业创新持续性——来自中国制造业上市公司的经验证据

持续创新是企业赢得竞争优势和长期稳定发展的关键因素,高管是企业创新的决策者和执行者。文章以2010—2020年制造业上市公司数据为研究样本,从高管背景特征视角出发,探究高管研发背景对企业创新持续性的作用效果,同时探究短视主义在其中的中介作用。研究发现:高管研发背景对企业创新持续性具有显著正向作用;短视主义在高管研发背景影响创新持续性的过程中起部分中介作用,即高管研发背景通过抑制短视主义从而推动创新持续性。最后,文章提出企业应加大力度引进和培养具有研发背景的高管,应高度重视持续创新活动。

关于加强新时代基层工会党建工作的思考

党的十八大以来,习近平总书记反复强调注重开展工会党建工作,2024年5月1日《求是》杂志刊发习近平总书记重要文章《组织动员亿万职工积极投身强国建设、民族复兴的伟大事业》。“我国工运事业是在党的领导下发展起来的,工会是党领导的工人阶级群众组织。坚持党对工会的全面领导,始终在思想上政治上行动上同党中央保持高度一致,确保工会工作的正确方向。全国总工会和各级工会应加强职工思想政治引领,推进产业工人队伍建设改革,保障劳动者权益,维护劳动领域政治安全,深化工会系统改革,政治性、先进性、群众性不断增强。”

三组标本讲述青藏高原的历史故事

巍巍青藏,世界屋脊,它不仅承载了人类文明,更是地球史书中的精彩篇章。中国地质大学与青藏高原的情缘由来已久,70余年的发展历程中学校一代代学者和莘莘学子踏进雪域高原开展地质调查、科学研究。在中国地质大学逸夫博物馆中就珍藏着很多他们采集自那里的标本。

预防“废用综合征”,口唇锻炼是第一步

生命在于运动,这已经是大家的共识。很多老人都注重身体锻炼,重视身体的活动,却往往忽略口腔的多动。医学上有一种病症群叫做“废用症候群”,主要用来描述因不活动而导致的身体多重系统恶化。引发废用症候群的原因不只是骨骼、肌肉的退化,废用的第一步,往往是从口腔周围肌肉退化开始的!

新工科背景下基于OBE理念的岩体力学课程改革研究

在新工科背景下,为进一步推动岩体力学课程教学改革,以OBE理念为基础,分析岩体力学课程教学改革的方向,建立“以生为本”和“以成果为导向”的课程教学模式,力求提高学生的工程问题分析能力,提升学生的专业技能,让学生更好地满足社会与行业对专业人才的需求。

“岗课赛证”融通培养高职食品品控人才的探索

“岗课赛证”融通育人是食品行业深度变革的要求,是新时期食品品控技术技能人才培养的需要,也是职业教育类型特征的体现。“岗课赛证”融通育人需遵循系统设计、课程本位、动态调整等原则,一体化设计“基础+核心+拓展”专业课程体系,对照标准构建融通型模块化课程内容,通过“班校省国”四级技能比赛体系进行教学方法改革,依据岗位适应性构建全生命周期教学评价体系,可显著增强高职食品品控人才培养的适应性。

严重少弱精子症患者卵胞质内单精子注射失败后使用供精助孕对其心理健康与勃起功能的影响

目的探究严重少弱精子症患者卵胞质内单精子注射(ICSI)失败后使用供精助孕对其心理健康和勃起功能的影响,为该类人群针对性心理干预的实施提供参考。方法选取2020年12月至2022年12月于同济大学附属妇产科医院行助孕治疗的严重少弱精子症患者作为研究对象。其中ICSI失败后使用供精助孕的68例设为研究组,采用倾向性评分1∶1匹配ICSI失败后继续行ICSI助孕的68例设为对照组。采用一般资料调查表、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、中文版知觉压力量表(CPSS)和国际勃起功能指数-5(IIEF-5)进行横断面调查,比较两组血清总睾酮水平、心理健康和勃起功能状况。结果倾向性评分匹配后,两组社会人口学资料、血清总睾酮水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组焦虑、抑郁、高压力人群占比高于对照组,勃起功能障碍发生率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论严重少弱精子症患者ICSI失败后使用供精助孕对其心理健康和勃起功能影响较大,医护人员应关注此类患者的心理健康和勃起功能状况,制定针对性措施帮助此类患者积极应对。

二元应对护理干预对卵巢癌术后患者自我管理能力及创伤后成长的影响

目的:探讨二元应对护理干预在卵巢癌术后患者中的应用效果。方法:选择2020年5月-2023年5月本院治疗的卵巢癌术后患者102例,随机数字表法分为常规组与观察组各51例,均予以常规护理干预,观察组同时开展二元应对护理干预,连续干预3个月。比较两组自我管理能力、创伤后成长水平、康复进程、患者及其配偶生活质量、并发症。结果:干预后观察组自我管理能力测定量表各维度评分、创伤后成长评定量表各维度评分、生活质量综合评定问卷(71.82±9.81分)及患者照顾者生活质量评分(251.88±18.65分)均高于常规组(62.64±8.03分、208.64±19.53分),且康复进程较常规组快,干预期间并发症发生率观察组(3.9%)低于常规组(15.7%)(均P<0.05)。结论:以二元应对护理模式对卵巢癌术后患者进行干预可提高患者自我管理能力与创伤后成长水平,利于减少并发症发生,促进疾病康复,改善夫妻双方生活质量。

基于数字骨科技术的翻转课堂在骨科住培中的应用

目的探讨基于数字骨科技术的翻转课堂在骨科住院医师规范化培训中的应用效果和优势。方法将2020年1月—2021年12月在南京医科大学附属南京医院/南京市第一医院骨科参加骨科住院医师规范化培训的46名学员,随机分为试验组和对照组,每组各23名。2组学员均接受相同的教学内容和考核标准,但采用不同的教学模式。试验组学员采用基于数字骨科技术的翻转课堂;对照组学员则按照传统的授课方式进行教学。比较2组学员在理论知识和临床技能方面的表现,并对2种教学模式进行满意度调查。结果试验组学员的理论考核成绩([87.9±2.1)分]高于对照组[(79.1±3.1)分],差异有统计学意义(P<0.001)。试验组学员的临床技能考核成绩(88.4±2.1分)高于对照组(80.4±2.5)分,差异有统计学意义(P<0.05)。此外,试验组学员对教学模式的满意度也高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论基于数字骨科技术的翻转课堂在骨科住院医师规范化培训中具有明显优势,能够有效提高学员的综合素质和专业能力,增强学员的主动性和创新性,有助于提高教学质量和效果。

宫颈癌患者癌症复发恐惧影响因素及与夫妻支持、健康素养的相关性

目的:探究夫妻支持、健康素养与宫颈癌患者癌症复发恐惧的相关性,为临床护理提供参考。方法:采用一般资料调查表、夫妻支持问卷(CSQ)、慢性病病人健康素养调查量表(HeLMS)、恐惧疾病进展简化量表(FoPQSF)对2021年7月-2023年6月本院接受手术治疗的宫颈癌患者206例进行调查,使用Pearson回归分析CSQ评分、HeLMS评分与FoPQSF评分的相关性,以多元线性回归分析影响宫颈癌患者癌症复发恐惧的相关因素。结果:共发放调查问卷206份,有效回收189份,有效回收率为91.8%。调查的宫颈癌患者FoPQSF评分为39.52±6.74分,其中≥34分105例(55.6%);CSQ评分68.61±10.59分、HeLMS评分65.77±9.56分,Pearson回归分析CSQ评分、HeLMS评分与FoPQSF评分呈负相关性(P<0.001)。多因素分析显示,年龄小、家庭人均月收入低、肿瘤分期高、CSQ评分低、HeLMS评分低均为宫颈癌患者癌症复发恐惧的影响因素(均P<0.001)。结论:本次调查的宫颈癌患者癌症复发恐惧发生率及水平均较高,夫妻支持、健康素养与癌症复发恐惧呈负相关,临床应针对癌症复发恐惧影响因素采取护理干预措施,以减轻宫颈癌患者癌症复发恐惧心理,提高疾病治疗效果。

预防和治疗妊娠期高血压疾病的新进展

妊娠期高血压(Hemorrhagedisease,HDN)作为一种合并症在临床比较常见,该疾病处于孕期,且具有较高危险风险。调查发现妊娠期高血压发病率为7%,发病原因是全身小动脉痉挛、增加血管的通透性,且血液为高凝情况、缺氧和水肿等造成的高血压、蛋白尿等现象,若疾病再次发展,很可能引起产前子痫等。影响妊娠期高血压疾病的因素较多,且妊娠期高血压发生率较高,对孕产妇、新生儿生命安全威胁较大。临床当前治疗多为药物和非药物预防,以下针对妊娠期高血压的预防和治疗新进展做出研究。