两种微创术式治疗子宫病变的手术学疗效及对机体创伤及性生活质量的影响

目的:探讨腹腔镜微创术和单纯经阴式子宫切除术两种微创术式治疗子宫病变的疗效及对机体创伤和性生活质量的影响。方法:选取2014年1月至2017年5月佛山市南海区第四人民医院收治的60例子宫病变患者作为研究对象,采用随机数字表格法将这60例子宫病变患者均分为研究组和对照组各30例,研究组实施阴腹联合方式子宫切除术治疗,对照组实施单纯经阴式子宫切除手术治疗。观察两组患者手术相关指标:手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间;机体创伤性指标:疼痛评分(VAS)、并发症发生率;预后效果:性功能(FSFI)评分、生活质量(SF-36)量表评分等。结果:研究组粘连患者手术时间比较对照组粘连患者明显短,差异具有统计学意义(P<0.05),而对于无粘连患者两组患者手术时间相比较,差异无统计学意义(P>0.05);此外,研究组术后肛门排气时间、住院时间与对照组相比较明显短,术中出血量明显少,差异具有统计学意义(P<0.05),术前两组患者VAS、FSFI、SF-36评分相较无显著差异,而且术后两组患者FSFI、SF-36评分相比较,差异无统计学意义(P>0.05);而术后两组患者FSFI、SF-36评分较术前明显升高,VAS评分较术前明显降低,而且研究组的VAS评分与对照组相比较降低更明显,此外,研究组术后并发症发生率与对照组相比较明显低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:阴腹联合方式子宫切除术治疗子宫病变患患者时,在提高患患者性生活质量方面与单纯经阴式子宫切除手术疗效相当,但其具有手术时间、康复时间更短、并发症更低、机体创伤更轻的优势。

二甲双胍辅助治疗青春期多囊卵巢综合征(PCOS)的可行性

目的:探讨二甲双胍辅助治疗青春期PCOS的可行性。方法:选择某院接诊的75例青春期PCOS患者,将其以奇偶数法随机分为D组(n=38)和MD组(n=37),D组以达英-35(Diane-35)治疗,MD组以二甲双胍(Metformin)+达英-35治疗,对比两组临床用药效果、用药前后性激素、FG(Ferriman-Gallway)体毛评分及代谢指标情况。结果:MD组用药总有效率(94.59%)高于D组(73.68%)(P<0.05);用药后两组LH(黄体生成素)、T(睾酮)、PRL(催乳素)和FG评分均低于用药前,E2(雌二醇)水平高于用药前,且用药后MD组E2水平高于D组,其他激素指标低于D组(P<0.05);用药后MD组TC、TG、空腹血糖、空腹胰岛素和胰岛素抵抗指数均低于用药前,且低于D组用药后(P<0.05);而D组用药前后各指标均无显著差异(P>0.05)。结论:二甲双胍辅助治疗青春期PCOS能达到较好用药效果,能显著调节体内性激素水平和月经状况,改善糖及脂类代谢。

气囊仿生助产仪在基层医院的临床应用

目的:分析气囊仿生助产仪在基层医院的临床应用价值。方法:选取2015年8月至2016年12月选取佛山市南海区第四人民医院自然分娩产妇180例,采用随机数字表达法分组,对照组和观察组各90例,对照组采用缩宫素为主的措施助产,观察组采用气囊仿生助产仪助产。结果:观察组第一产程、第二产程、产时出血量低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组缩宫素使用率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在基层医院的临床应用气囊仿生助产仪,可缩短产程、减少出血,减少缩宫素的使用。

新产程标准与助产措施对产钳助产、中转剖宫产和新生儿窒息发生率的影响

目的研究新产程标准与助产措施对产钳助产、中转剖宫产和新生儿窒息发生率的影响。方法选取2014年8~12月于我院产房试产实施新产程标准与助产措施分娩的4 025例孕妇作为观察组,选择2014年3~7月实施旧产程标准分娩的3 986例孕妇作为对照组。比较两组孕妇的产钳助产、中转剖宫产、分娩并发症及新生儿窒息发生率的差异。结果观察组孕妇的产钳助产率、中转剖宫产率分别为8.05%和0.97%,均明显低于对照组的9.91%和1.48%;自然分娩率为90.98%,明显高于对照组的88.61%,差异有统计学意义(P<0.05);因胎儿窘迫产钳助产率为82.41%,明显高于对照组的66.08%,因缩短第二产程以及持续性枕位异常产钳助产率为14.51%和3.09%,明显低于对照组的23.04%和10.89%,差异有统计学意义(P<0.05);因孕妇潜伏期延长、活跃期停滞剖宫产率为0和15.38%,明显低于对照组的10.17%和33.90%,头盆不对称的剖宫产率为33.33%,明显高于对照组的15.25%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组孕妇产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息率分别为6.76%、15.48%、3.23%及6.62%、15.13%、3.11%,经比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论新产程标准与助产措施的实施可以有效地降低孕妇产钳助产、中转剖宫产发生率,且未增加产后出血、新生儿窒息等并发症率。

阴道分娩对疤痕子宫再妊娠孕妇围产期应激反应和免疫功能的影响

目的探讨阴道分娩对疤痕子宫再妊娠孕妇围产期应激反应和免疫功能的影响。方法选取2013年5月至2017年5来佛山市南海区第四人民医院孕检并分娩的疤痕子宫再妊娠孕妇60例作为研究对象,根据分娩方式将其分为两组,26例成功剖宫产术后经阴道分娩孕妇作为VBAC组,34例择期重复剖宫产孕妇作为ERCS组,分析VBAC成功率,比较两组产前及产后12h、48h外周血皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、T淋巴细胞水平(CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+),并比较两组分娩结果。结果 36例孕妇符合VBAC条件,其中26例(72.22%)按计划顺利完成VBAC。两组产后12h、48 h Cor、NE水平较产前降低,差异具有统计学意义(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组产后12h、48h CD4^+、CD4^+/CD8^+水平均较产前降低,CD8^+水平较产前升高,差异具有统计学意义(P<0.05),且VBAC组产后12h、48 h CD4^+、CD4^+/CD8^+水平略高于ERCS组,CD8^+水平略低于ERCS组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组新生儿体重及新生儿Apgar评分为8分～10分、产后出血、产褥感染、新生儿窒息、子宫破裂发生几率比较,差异无统计学意义(P>0.05);VBAC组24h出血量、住院费用少于ERCS组,住院时间短于ERCS组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与ERCS相比,符合VBAC适应证的疤痕子宫再次妊娠孕妇行VBAC,可减轻产后免疫抑制,显著减少术后出血量、住院费用,缩短住院时间,且对新生儿健康、围产期应激反应无明显影响。

新产程标准第二产程时限延长的安全性探究

目的探究新产程标准中第二产程时限延长对妊娠结局及母婴安全的影响。方法选择新产程标准试行以来,2015年1月1日至2016年12月31日在佛山市南海区第四人民医院分娩单胎足月头先露产妇,记录第二产程时长。根据新、旧产程标准,选择第二产程时长≥2 h的初产妇及≥1 h的经产妇共193例作为观察组(A组),并细分为A1、A2组。A1组(154例)初产妇第二产程时长≥2 h且≤3 h,经产妇第二产程时长≥1 h且≤2 h,A2组(39例)初产妇第二产程时长≥3 h,经产妇第二产程时长≥2 h。随机抽取195例同期分娩且第二产程时长<2 h的初产妇及第二产程时长<1 h的经产妇作为对照组(B组)。对上述两组产妇和新生儿临床资料进行回顾性分析。结果与对照组相比,A1组中转剖宫产、阴道助产、产后出血、会阴裂伤、胎儿窘迫、新生儿窒息及新生儿住院发生率(5.19%vs.3.08%,15.58%vs.10.77%,11.69%vs.13.33%,12.99%vs.10.77%,1.30%vs.1.03%,4.55%vs.3.07%,7.79%vs.6.67%)差异均无统计学意义(P>0.05),而A2组母婴不良分娩结局的发生率显著高于对照组(23.08%vs.3.08%,28.21%vs.10.77%,28.21%vs.13.33%,33.33%vs.10.77%,7.69%vs.1.03%,10.26%vs.3.07%,20.51%vs.6.67%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与旧产程标准比较,新标准第二产程延长时限增加1 h内,可在不显著增加产妇和新生儿危险性的前提下有效地降低剖宫产率、提高阴道顺产率,但当第二产程延长时限增加>1 h时,产妇和新生儿不良事件发生率显著增多。

新产程标准中活跃期拐点在初产妇与经产妇临床应用中的影响

目的研究新产程标准中活跃期拐点在初产妇与经产妇临床应用中的影响作用。方法选取笔者所在医院2016年1至12月符合阴道分娩条件的孕产妇100例,根据生产次数分为初产妇组和经产妇组,各50例,比较两组产妇阴道分娩时活跃期后宫颈口每扩张1 cm时所需要时间,比较两组产妇宫口扩张6~10 cm时长以及妊娠结局。结果初产妇组和经产妇组宫口扩张至6~8 cm时长比较差异无统计学意义(P>0.05);初产妇组第一产程宫口扩张至8~cm、<10 cm时长较经产妇组长,差异有统计学意义(P<0.05);初产妇经阴道分娩第一产程所需时间较经产妇均显著较长,差异有统计学意义(P<0.05);两组孕产妇产钳助娩、产后出血、会阴切口感染率差异无统计学意义(P>0.05);两组新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论新产程标准对于初产妇和经产妇均具有实用性,不会对产妇及新生儿结局造成影响,其中经产妇活跃期进展速度较初产妇更快,可在掌握产程管理原则的前提下强调个体化管理。

妊娠期糖尿病并发生殖道感染患者的临床特征及其影响因素

目的探究妊娠期糖尿病(GDM)并发生殖道感染患者的临床特征及其影响因素分析。方法回顾性分析佛山市南海区第四人民医院164例GDM患者临床资料。记录164例GDM患者生殖道感染发生情况及其临床特征;并根据是否发生生殖道感染分为生殖道感染组(43例)及无生殖道感染组(121例),比较两组年龄、孕产次、文化程度、空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、既往生殖道感染史、混用外阴清洗工具情况差异,并分析GDM患者并发生殖道感染的影响因素。结果43例GDM并发生殖道感染者年龄以34~41岁居多(60.47%);并以经产者为主(65.12%),初产者次之(34.88%);阴道清洁度则以Ⅱ度居多(67.44%);感染类型以假丝酵母菌感染为主(55.81%);空腹血糖≥10.0 mmol/L者最多(48.84%)。生殖道感染组年龄、经产率、空腹血糖、HbA1c、既往生殖道感染史、混用外阴清洗工具率高于无生殖道感染组,文化程度则低于无生殖道感染组,差异均有统计学意义(P<0.05)。经Logistic回归分析,发现经产、高空腹血糖、高HbA1c及既往生殖道感染史、混用外阴清洗工具为影响GDM患者并发生殖道感染的独立危险因素(OR=2.385、2.489、3.367、2.451、2.683、2.939,P<0.05),高文化程度则为其独立保护因素(OR=0.442,P<0.05)。结论目前GDM并发生殖道感染现象较为严峻,临床对低文化程度、经产、高空腹血糖、高HbA1c及既往生殖道感染史、混用外阴清洗工具的GDM患者应予以重点干预措施,以降低生殖道感染发生率。

新产程标准处理产程的可行性分析

目的探讨新产程标准处理产程的可行性分析。方法对照组100例以Fredman产程图处理产程,研究组100例以新产程标准处理产程,对比其剖宫产、阴道助产、催产素使用、产后出血、母体产伤、胎儿窘迫、新生儿窒息、产褥病率等有无差异。结果研究组剖宫产率及催产素使用率(12.00%、10.00%),均明显低于对照组(23.00%、27.00%),差异比较有统计学意义(P<0.05);而在催产素使用率、产后出血率、母体产伤率、胎儿窘迫率、新生儿窒息率及产褥病率等方面,两组差异比较无统计学意义(P>0.05)。结论胎新产程标准处理产程通过减少人工干预,可有效降低剖宫产率及催产素使用率,值得临床进一步推广普及。