假性软骨发育不全(附两例报告)

本病为罕见的软骨发育障碍疾患。1959年Lamy等首先报道3例，1960年Maroteaux对脊柱骨骺发育不良予以分类，将本病命名为脊柱骨骺发育不良－－假性软骨发育不全型，1961年Ford又报告3例，国内尚未见公开报道。我们得见两例，报道如下。

骨膜成骨肉瘤的X线诊断(附6例分析)

骨膜成骨肉瘤（Periosteal osteogenic sarcoma)是一种很少见的恶性骨肿瘤，起源于骨外膜，发生在骨表面，1976年Unni等分析102例骨表面的成骨肉瘤，其中有23例在临床，X线和病理上不同于皮质旁骨肉瘤，而类似髓型成骨肉瘤，并命名为骨膜成骨肉瘤，我们自1982年以来亦见6例，均经手术病理证实，其X线表现亦颇为典型，兹报道如下。

甲状旁腺机能亢进的X线诊断(附12例分析)

分析12例甲状旁腺机能亢进患者骨病的X线表现发现:①骨膜下皮质吸收11例;②普遍性骨质稀疏10例;③囊样变11例;④病理性骨折6例;⑤骨畸形5例;⑥骨硬化5例.其中指骨骨膜下皮质吸收和颅骨改变为特征性表现,有很高的诊断价值;当某一部位有两种以上病变存在时,虽无特征性,但可为本病的诊断提供线索.同时还对本病的发病机制和鉴别诊断进行了讨论.

成软骨细胞瘤的X线诊断(附9例分析)

本文分析9例成软骨细胞瘤,男4例,女5例,年龄7～26岁。症状均有局部疼痛,且趋于进行性加重,近半数有夜间痛史。典型X线表现:①病变侵及骨骺8例;②壳状硬化缘(9例)及周围硬化带(4例);③呈分对状轮廓(6例);④骨膜增生(5例);⑤易侵犯关节(5例);⑥瘤内钙化(2例)。

早期成人股骨头缺血坏死骨显像与MRI和X线平片的对比研究

目的 探讨早期成人股骨头缺血坏死 (FHN)的骨显像征像 ,并与MRI和X线平片征像对比 ,从MRI角度阐述骨显像征像的病理基础。方法 分析 4 0例 6 3髋经随访和病理检查证实的早期成人FHN患者的影像学资料。均于 7d内行髋关节骨显像、MRI和X线检查。结果 ①骨显像上表现为正常、局限性稀疏、局限性浓集、不典型“炸面圈征”、典型“炸面圈征”、股骨头上方轻度浓集而基底部或 (和 )颈部带状明显浓集及股骨头或头颈部弥漫性浓集 ,均对应不同的MRI征像。②骨显像、MRI与X线平片对早期成人FHN诊断阳性率分别为 93 7% ,10 0 %和 71 4 % ,两两比较 ,χ2 值分别为 2 32 ,9 31和 18 73,P >0 0 5 ,<0 0 1和 <0 0 1。结论 ①“炸面圈征”及股骨头上方轻度浓集、基底部或 (和 )颈部带状明显浓集均为骨显像诊断早期成人FHN的特异性征像。②骨显像诊断早期成人FHN的阳性率与MRI相当 ,高于X线平片。

股骨头缺血坏死并髂腰肌囊扩张的影像学表现

目的 探讨髂腰肌囊扩张的CT、MRI表现 ,明确其诊断、原因及意义。资料与方法 回顾性分析具有典型影像学表现和 /或经病理或随访证实的 86例 (138髋 )成人股骨头缺血坏死患者的CT和MRI片 ,从中挑选出伴髂腰肌囊扩张者 17例 (18髋 )进行分析。结果 18髋均为圆形、卵圆形或倒水滴状囊性肿物 ,位于髋关节囊前方 ,髂外或股动静脉后外方和髂腰肌 (腱 )内侧。MR上T1WI呈低信号 ,T2 WI呈高信号 ,T2 WI +脂肪抑制呈明显高信号。CT上为等或略低密度 ,CT值 12～ 4 5HU。 5例增强检查 ,囊壁轻度强化。Ⅱ级关节积液并髂腰肌囊扩张 12髋 ,Ⅲ级关节积液并髂腰肌囊扩张 6髋。Ⅱ级关节积液并髂腰肌囊扩张多于Ⅲ级关节积液 (P <0 .0 0 1)。结论 股骨头坏死并髂腰肌囊扩张见于股骨头缺血坏死中晚期 。

股骨头缺血坏死髋关节腔积液的MRI研究

目的 探讨股骨头缺血坏死 (AVN)的髋关节腔积液的MRI表现。资料与方法 对 86例 (12 1髋 )AVN的髋关节积液的MRI表现进行分析。全部病例均行SET1WI、FSET2 WI和T2 WI +压脂 ,横轴及冠状位扫描。参照Mitchell对关节腔液体定量方法 ,将液体分为 0～Ⅲ级进行统计。结果 关节腔积液于T2 WI和T2 WI +脂肪抑制冠状位扫描显示最清楚。 5 7%的AVN髋关节腔内可见Ⅱ～Ⅲ级的液体。股骨头皮质不完整组关节积液量与完整组差别有统计学意义 (P <0 .0 0 1)。结论 在AVN病例中 ,关节腔积液与病变进展相关 ,股骨头塌陷的髋关节腔内液体最多。MRI是显示髋关节腔液体的最敏感的无创方法。

髋周单发局灶性骨纤维异常增殖症的影像学诊断

目的 探讨髋周单发局灶性骨纤维异常增殖症(骨纤)的影像学表现及其诊断价值。资料与方法 回顾 性分析经手术病理证实的12例髋周单发局灶性骨纤的影像学表现,所有病例均行X线平片和CT检查,1例行MRI 检查。 结果 12例均为单骨单发局灶性病灶,分别位于股骨颈4例,转子间区2例,转子下区3例和髋臼顶3例。 4例股骨颈病灶呈凸向外上方的半圆形;2例转子间区和2例转子下区病灶呈与股骨长轴一致的纵椭圆形,1例转 子下区病灶为圆形;3例髋臼顶部病灶呈圆形。病变均伴有硬化缘。CT上病灶内为高于肌肉的软组织密度,密度 不均匀,内可见斑点状、絮状钙质样高密度影。MR T1WI上类似肌肉信号,T2WI上信号介于肌肉和正常骨髓之间, 增强扫描T1WI呈较明显均匀强化。结论 髋周单发局灶性骨纤形态规则,伴有清楚硬化缘,内含高于肌肉的软 组织密度和斑点状、絮状钙质样高密度影为其特征,CT能对其作出正确的术前诊断。

椎缘骨100例临床X线分析

本文分析了100例椎缘骨。腰椎最多(98%),63%在L_4,次为L_3和L_5,少数胸椎和骶椎亦可发生(各1例)。95%发生于椎体前上角,9例多发(2～3个)。文章重点讨论了发病机理。认为外伤和永存骨骺学说都无根据,髓核脱出学说虽为髓核造影所证实,但作者认为椎体存在某种先天缺陷可能是因,髓核脱出是果。

正常人寰枢关节间隙的CT研究

目的 :研究正常人寰枢关节CT图像关节间隙大小及功能位置间隙变化情况 ,并对相关因素进行探讨。方法 :12 0例正常人行中立位CT扫描 ,6 6例行冠状矢状位重建 ,5 6例行头颅左、右旋各 15～ 2 5°扫描 ,30例行侧曲及屈、伸位扫描 ,5 6例均摄取中立位及左、右旋转位 15～ 2 5°X线片。测量CT片寰齿间隙值 ,观察功能位间隙变化。结果 :寰齿前间隙(ADI)值在不同年龄阶段存在差异。齿突与环椎侧块间隙 (LADS) ,青年儿童组两侧不对称比例及程度高于成人 ,间隙不对称者寰枢椎发育异常所占比例较高。发现寰枕间存在相对旋转者 2 8例。头颅左、右旋转位 ,42 .86 %受检者旋转同侧LADS变窄 ,5 7.14%无明显改变与平片结果不同。结论 :CT扫描对于显示寰枢区结构有X线平片无可比拟的优越性 ,X线平片旋转位间隙变化不同于CT扫描。

非创伤性股骨头缺血坏死骨髓水肿的研究

目的 探讨骨髓水肿是否为非创伤性股骨头缺血坏死的早期MRI表现 ,并揭示骨髓水肿的原因和发生机制。方法 82例 (13 2髋 )确诊股骨头缺血坏死的病人 ,同时行X线、CT和MRI检查 ,从中挑选 45髋MRI上出现骨髓水肿的病例进行研究 ,并对其中 8髋进行MRI与组织学对照分析。结果 13 2髋中 ,骨髓水肿病例中 3 7髋可见骨皮质塌陷。骨髓水肿股骨头皮质塌陷组明显高于皮质完整组 (P <0 .0 0 1)。 8髋行活组织检查 ,其中右髋 2个 ,左髋 6个。组织学上 ,骨髓水肿对应处表现为新生纤维组织和间质水肿。结论 骨髓水肿代表股骨头缺血坏死的中晚期阶段 ,是病情进一步发展的标志。MRI上出现骨髓水肿提示临床需进行进一步检查。

强直性脊柱炎髋关节病变的影像学对比研究

目的：研究强直性脊柱炎髋关节病变的Ｘ线平片、ＣＴ及核素显像表现及其早期征象。材料与方法：对１０３例强直性脊柱炎累及髋关节的病例进行平片检查，其中２３例做了ＣＴ和核素显像检查，并与平片作对照研究，总结其表现，并对三者的相互关系作统计学分析。对强直性脊柱炎髋关节病变的ＣＴ及核素显像表现进行了分期。结果：髋臼囊变为强直性脊柱炎髋关节病变的早期表现。ＣＴ对囊变的检出率明显高于平片（χ２＝１４．０６，Ｐ＜０．００５）。核素显像表现为髋关节的核素浓聚（ｔ＝８．６３，Ｐ＜０．００１），核素浓聚程度与ＣＴ期次呈正相关。结论：强直性脊柱炎髋关节病变的早期表现为髋臼囊变。

腰椎间盘退变与其高度降低的关系

目的探讨人体腰椎间盘退变与其高度降低之间的关系。方法用Frobin的失真-补偿X线测量法测量实验组98例(291个)、对照组200名(597个)腰椎间盘的高度值。依据髓核信号强度变化及有无突出的情况,将实验组291个腰椎间盘分成A^F组,比较各组腰椎间盘高度值与对照组之间的差异。结果 A组(信号无改变、无突出)、B组(信号无改变、有突出)及C组(信号轻至中度减低、无突出)腰椎间盘高度值与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。D组(信号轻至中度减低、有突出)、E组(信号消失、无突出)及F组(信号消失、有突出)腰椎间盘高度值与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰椎间盘退变先于其高度降低。腰椎间盘高度的降低出现于退变后期,退变早期不伴有高度降低。

成人股骨头缺血坏死的MRI研究

目的 探讨成人股骨头缺血坏死的MR特征性表现及其诊断价值。方法 前瞻性研究 10 0例疑诊成人股骨头缺血坏死病人 ,从中挑选出经随访证实的 70例股骨头缺血坏死病人髋关节的影像学资料进行分析和总结。结果 MR表现 :12 1个坏死股骨头中 ,111个以前上部为著 ,4个位于外上方 ,3个累及整个股骨头 ,3个多灶性分布 ;3 9个股骨头病灶中心T1WI高信号 ,T2WI中等信号 ;82个T1WI及T2WI均呈高低混杂信号 ;118个股骨头出现“线样征” ,其中包括单线 3 2个、双线 5 1个、三线 16个、四线 19个 ;3个股骨头无“线样征” ;64个股骨头出现“骨髓水肿” ;2 8个股骨头“线样征”内或周边出现 (类 )圆形影。结论 “线样征”有助于早期诊断本病。MR诊断股骨头缺血坏死的敏感性明显优于X线平片和CT ,与ECT相当。

滑膜肉瘤的X线诊断(附115例分析)

本文报告115例滑膜肉瘤,均经手术、病理证实。重点对其X线分型、表现和诊断进行了讨论。根据本组资料分为:①骨内型;②骨旁型;③关节内型;④关节旁型。并对上述各型的X线表现特别作了详细描述。还讨论了其组织发生和鉴别诊断。

周围型肺腺癌和鳞癌CT、病理表现与c-erbB-2蛋白异常表达的相关性研究

目的 :研究周围型肺腺癌和鳞癌的CT征象、病理分级与c erbB 2蛋白异常表达的关系。方法 :6 2例经手术、病理证实的周围型肺腺癌、鳞癌术前CT扫描 ,并运用免疫组织化学技术ABC法对手术切除标本进行c erbB 2蛋白检测。将检测结果与肿瘤的CT征象、病理分级进行比较 ,对统计数字进行卡方检验。结果 :①腺癌c erbB 2蛋白的过度表达高于鳞癌 (P <0 .0 5 )。②分化程度低、有肺门和 /或纵隔淋巴结转移者c erbB 2蛋白的过度表达率明显增高 (P <0 .0 5 ,P <0 0 1)。③具有棘突征、血管连接征的周围型肺腺癌和鳞癌c erbB 2蛋白过度表达率明显高于无以上征象者 ;而瘤体最大直径 >3cm的腺癌高于瘤体最大直径≤ 3cm的腺癌。④肿瘤强化明显者 ,其c erbB 2蛋白过度表达率增高 (P <0 .0 5 )。结论 :周围型肺癌c erbB 2蛋白的过度表达与组织学类型及CT表现有关 。

弥漫性腱鞘巨细胞瘤的影像学诊断

目的分析弥漫性腱鞘巨细胞瘤(D-TGCT)的影像学表现。方法搜集经病理证实的42例D-TGCT患者的影像学检查资料,包括X线平片17例、多层螺旋CT检查13例和MR检查35例。结果病变位于膝关节26例,髋关节9例,踝关节4例,肘关节、手部和足部各1例。6例X线平片仅见弥漫性软组织肿胀,11例X线平片检查和13例CT检查可见关节边缘骨质破坏,周围见薄层硬化边,破坏区周围见多发软组织肿块影;3例CT检查可见关节囊内积液;2例CT增强扫描病灶呈不均匀轻到中度强化。35例MRI表现分为三个类型:Ⅰ型病变以实性成分为主,未见或仅见少量积液或囊变;Ⅱ型病变实性成分与囊性成分并存,两者比例差别不大;Ⅲ型病变以囊性成分为主,滑膜弥漫性轻度增厚或局部结节状增厚。30例病灶显示特征性的含铁血黄素低信号。12例MR增强扫描显示病变实性部分均呈中度或重度强化。MR增强扫描尤其是压脂序列显示病变范围优于平扫。结论MRI对于发现特异性含铁血黄素信号和确定病变范围具有独特优势。认识不同类型MRI表现有助于提高诊断准确率。

寰齿关节和寰枢外侧关节退变性骨关节病的CT表现

目的 :探讨寰齿 (AO)关节与寰枢 (AA)外侧关节退变的关系。方法 :对 16 4例接受头颅CT检查病人的AA关节行CT扫描。结果 :寰枢关节退变性骨关节病 (AAOA)的影像学表现主要为关节间隙变窄和骨赘 ,二关节退变有相关性。结论 :AO关节和AA外侧关节退变分别见于 40岁和 5 0岁以后 ,二者有一定的关联。

早期成人股骨头缺血坏死的MRI研究

目的 :探讨早期成人股骨头缺血坏死 (FHN)的病理基础、MRI表现及诊断价值。方法 :分析 6 0例 98髋经随访和病理证实的早期 (1980年FicatⅠ～Ⅱ期 )成人FHNMRI影像。结果 :本组 98髋中 ,95髋具有“线样征 ,包括单线征 5 5髋、双线征 2 9髋和三线征 11髋 ,无“线样征”3髋。“线样征”所包绕病灶区可呈脂肪样、脂肪肉芽组织混合样、肉芽组织样和纤维组织样信号。 2 4髋“线样征”内或邻近区显示不同信号的 (类 )圆形病灶。 5 8髋“线样征”远侧区出现异常信号。结论 :①MRI上“线样征”中单线、双线和三线均为坏死组织和正常组织界面的反映 ,是MRI诊断早期成人FHN的特异性征象。②MRI上“线样征”包绕的病灶区信号在一定程度上可反映本病病程。