腹腔镜肝切除术25例临床分析

目的研究腹腔镜肝切除的手术操作技术和适应证。方法分析2006年5月～2009年6月行腹腔镜肝切除术25例患者的临床资料。其中,原发性肝细胞癌15例,肝海绵状血管瘤3例,肝内胆管结石7例,肝功能Child-Pugh评分A级21例,B级4例;甲胎蛋白[AFP(+)]8例,位于肝脏边缘或右肝表面的肿瘤行肝脏局部切除,结石患者行规则性肝切除术。结果 25例均成功完成腹腔镜肝切除术,无中转开腹。平均手术时间148 min(60～340 min),术中平均出血量260 mL。除小量胆漏外,25例患者均未出现其他与手术相关的并发症。术后平均住院时间8.5 d(7～20 d)。结论合理选择手术适应证,可以安全地进行腹腔镜肝叶切除术。

非人灵长类动物急性肝功能衰竭模型的建立

目的:构建一种稳定的非人灵长类大动物急性肝衰竭模型.方法:将15只食蟹猴随机分成3组,经颈外静脉分别注射0.45、0.3和0.15g/kgD-氨基半乳糖胺,构建食蟹猴肝衰竭动物模型.动态检测给药前(0h)、给药后12、24、36、48、60、72、96h生命体征、颅内压(ICP)及血清丙氨酸转氨酶(ALT)、凝血酶原时间(PT)、总胆红素(TBIL)、血氨(NH3)的变化.观察动物临床表现及病程进展情况,记录动物生存时间,动物死亡后行组织病理学检查.结果:0.45g/kg和0.3g/kg组动物全部死亡,生存时间分别为56.1h±8.1h和109.8h±11.2h,0.15g/kg实验猴除1只98h死亡外其余全部存活.0.45g/kg和0.3g/kg组动物各时点的ALT、TBIL、PT、NH3及ICP均明显高于基线值(0h),差异有统计学意义(P<0.05),0.15g/kg实验猴各指标在60h后渐恢复正常.死亡动物组织病理检查见肝细胞坏死,肝内炎性细胞浸润.结论:以0.3g/kg的D-氨基半乳糖胺诱发食蟹猴急性肝功能衰竭动物模型,符合急性肝功能衰竭的临床表现、病理变化,可用于急性肝功能衰竭的动物实验研究.

妊娠相关卒中的诊疗研究进展

妊娠相关卒中的发生率较低,但其母婴的致残率和致死率高。妊娠相关卒中病理机制复杂。计算机断层扫描或磁共振成像可以辅助其诊断,其中磁共振成像是妊娠相关卒中的首选检查方式。妊娠相关卒中的治疗遵循卒中治疗的基本原则,包括抗血小板、抗凝、溶栓和手术治疗等。

肿瘤干细胞表面标志物CD133表达水平对Ⅱ期结直肠癌肝转移发生风险的预测价值分析

目的分析CD133表达水平对Ⅱ期结直肠癌患者肝转移发生风险的预测价值。方法本研究选取2012年至2016年间本院就诊的确诊Ⅱ期CRC患者98例进行研究,随访收集肝转移发生情况信息并讨论CD133表达水平对Ⅱ期CRC肝转移发生风险的预测价值。采用SPSS17.0软件分析数据。结果基线CD133的表达阳性特征分析结果提示肿瘤组织和癌旁组织中CD133的表达阳性率未见性别差异。随访1年期间4例患者死亡,此4例患者均为基线测量中CD133阳性表达组患者,其中2例并见癌旁组织CD133表达阳性。其余94例患者中肝转移者检出率为22.34%。基线肿瘤组织CD133表达阳性的75例患者中随访检出肝转移患者发生率为26.67%,显著高于基线肿瘤组织CD133阴性者中的发生水平,P<0.05;此外基线癌旁组织CD133表达阳性者中随访肝转移的发生率为87.50%,高于阴性表达组水平,P<0.05。结论肿瘤组织中CD133表达增加会提高Ⅱ期结直肠癌肝转移的潜在风险,且癌旁组织中CD133表达增高也对肿瘤肝转移具有一定的预测功能。

原发性肝细胞癌与多药耐药相关蛋白基因mrp临床意义的相关研究

目的 :研究多药耐药相关蛋白基因mrp的表达与原发性肝细胞癌 (PHC)的临床病理特征、对甲胎蛋白 (AFP)的影响及预后的意义。方法 :应用S P免疫组织化学方法和原位PCR(ISRCR)方法对 5 4例未化疗PHC、2 4例PHC癌旁和 12例肝炎后肝硬化存档石蜡包埋切片组织中mrp基因编码的MRP蛋白和mRNAmrp表达进行检测 ,对术后 2 4例AFP阳性的PHC病人进行术后化疗 ,分析mrp基因表达与AFP变化的关系 ,并对 5 4例病人术后随访。结果 :mrp和mRNAmrp在 3种组织中的阳性表达率分别为 5 7.4 % ,2 5 .0 % ,16 .7%和 72 .2 % ,37.5 % ,33.3% ,PHC组织中mrp基因表达显著高于其他组织(P <0 .0 5 )。mrp基因表达与PHC病人的年龄、性别、肿瘤大小等临床病理资料无关 (P >0 .0 5 ) ,与PHC的分化程度有关 (P <0 .0 5 )。mrp基因表达阴性组病人化疗后AFP有效率显著高于阳性组 (P <0 .0 5 )。mrp基因表达阳性组术后生平均存期显著短于阴性组 (P <0 .0 5 ) ,但两组 1、3、5年生存率无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论 :PHC的化疗耐药与mrp基因表达有关 ,检测mrp基因表达对肝癌化疗有指导意义 ,并为mrp耐药逆转提供理论依据。mrp基因表达与PHC肿瘤分化程度、术后平均生存期有关 。

普罗布考对血管性痴呆大鼠行为学及海马细胞凋亡的影响

1材料和方法 1.1材料 雄性3月龄清洁级Wistar大鼠60只,体质量（220±10）g,购于山东中医药大学。 1.2方法 将大鼠60只随机分为模型组、假手术组和普罗布考组,每组20只。模型组和普罗布考组大鼠以两血管法制作血管性痴呆模型[1],假手术组仅分离双侧颈总动脉不接扎。血管性痴呆模型采用Zea[Longa等5分制评分2]评价,1～3分表示造模成功,入组实验。最终,假手术组、普罗布考组和模型组分别有20只、18只和17只大鼠入组实验。普罗布考配制成浓度为5%的溶液,普罗布考组以普罗布考安体质量500mg／kg，1次／d，灌胃4周，模型组和假手术组以等体积羧甲基纤维素钠灌胃。

运动训练对血管性痴呆大鼠学习记忆能力的影响

目的探讨运动训练对血管性痴呆大鼠学习记忆能力的影响。方法将30只雄性Wistar大鼠随机分为对照组、模型组、运动训练组,各10只。模型组与运动训练组采用两血管法建立血管性痴呆模型,对照组只分离双侧颈总动脉,不结扎,运动训练组建模后持续进行运动训练(网状训练器和转棒训练)。术后4周行Morris水迷宫试验检测大鼠学习记忆能力,记录三组第1~3天逃避潜伏期及第4天停留原平台象限时间,免疫组化法检测大鼠海马组织caspase-3表达。结果 Morris水迷宫试验显示,模型组第1~3天逃避潜伏期长于运动训练组和对照组(P均<0.05),停留原平台象限时间短于运动训练组和对照组(P均<0.05);运动训练组和对照组比较无统计学差异(P均>0.05)。免疫组化结果显示,运动训练组和对照组海马组织caspase-3表达均低于模型组(P<0.05),运动训练组和对照组比较无明显差异(P>0.05)。结论运动训练可提高血管性痴呆大鼠的学习记忆能力,可能与其降低海马组织caspase-3表达有关。

旋转生物反应器内微载体大规模扩增肝细胞

目的评估旋转生物反应器(RCCS)内肝细胞微载体大规模培养的可行性。方法为获取足够数量活性良好的肝细胞种子细胞,本实验探索在RCCS内应用微载体技术快速扩增肝细胞的方法。将CL-1细胞和HepFMMU应用Cytodex-3微载体在RCCS内进行动态培养,观测肝细胞的生长情况和细胞代谢率。结果肝细胞在Cytodex-3微载体上生长迅速、生长倍增时间缩短,并保持很高的生物活性。培养至第5天,细胞数量可达最初接种的23倍。细胞的数量在第5天左右达到最高,然后开始下降。功能学检查、倒置显微镜、扫描电镜及MTT均提示细胞功能良好。结论RCCS微载体肝细胞大规模培养是一种可行的细胞快速扩增方法,但对于人工肝庞大的细胞数量和功能需求,应进一步研究,通过优化营养和废物排除,模拟肝脏生理结构,提高细胞培养规模和功能。

微信犯罪的特点及防范对策

作为一个开放式的交流平台,微信给人们日常生活及通信联络带来了极大的便利,但随之而来的问题是,微信犯罪数量呈现快速增长态势,不仅影响了人与人之间借助微信的正常交流,还严重地侵害了人民群众的生命财产安全。微信犯罪有"摇一摇"诈骗、"朋友圈"代购伪劣商品、微信赌博等各类型犯罪,微信犯罪具有犯罪主体低龄化、犯罪手段隐蔽性强、犯罪风险小成本低等特点,合理的防范对策:加强立法,完善法律法规;提高自身防范意识;加大对微信的监管力度;加大打击微信犯罪力度。

转化医学理念在医学教学中的探讨

转化医学是近年来兴起的医学研究新模式,旨在实现实验室基础理论研究与临床应用研究的双向转化,代表未来医学发展的方向。其主要目的是打破基础理论与临床应用之间的壁垒,使基础研究获得的知识和成果迅速进入临床应用。介绍转化医学的概念及主要内涵,解释应用转化医学理念教学的必要性,分析国内外转化医学的研究现状,从医学教学的角度阐述加强转化医学教学的措施,培养适应时代发展的转化医学人才,促进转化医学的发展。

胆囊癌P53蛋白表达及临床意义

目的 :探讨P5 3蛋白在胆囊癌中的表达及临床意义。方法 :采用SP免疫组织化学方法测定胆囊癌和胆囊炎组织中P5 3蛋白的表达。结果 :胆囊癌组织中P5 3蛋白阳性表达率为 71.7% (38/5 3) ,显著高于胆囊炎组织中P5 3蛋白表达率 0 (0 /12 ) (P <0 .0 1)。P5 3蛋白与胆囊癌的Nevin分期及肿瘤分化程度相关 (P <0 .0 5 )。结论 :P5 3蛋白表达在胆囊癌的发生、发展中起作用 。

2型糖尿病患者血管性认知功能障碍发生机制的研究进展

血管性认知功能障碍(vascular cognitive impairment,VCI)是由脑血管病及血管性危险因素引起的一组以认知功能受损为特点的临床综合征。2型糖尿病是认知功能障碍的危险因素,而认知功能受损又会影响到2型糖尿病患者对血糖水平的自我管理能力,导致其脑血管并发症及低血糖事件发生率增加,从而进一步加重认知功能障碍。本文概要介绍2型糖尿病相关VCI的发生机制,以期为2型糖尿病患者VCI的预防与治疗提供新思路。

microRNA-148b在肝细胞癌组织中的表达及其临床意义

目的:探讨肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)组织中microRNA-148b(miR-148b)的表达与HCC预后的关系。方法:从上海中医药大学附属曙光医院冰冻组织样本库中调取2007—2010年手术切除的HCC组织及相应癌旁组织标本,采用实时荧光定量聚合酶链反应(real-time quantitative polymerase chain reaction,RT-qPCR)法检测组织标本中miR-148b的表达情况,结合临床病理指标及生存资料,分析miR-148b表达改变的临床意义。结果:与癌旁组织比较,HCC组织中miR-148b表达水平显著降低(P<0.01)。miR-148b低表达与HCC血管侵犯及TNM分期等恶性临床病理指标相关。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,miR-148b低表达组患者总生存率较低。结论:人HCC组织中miR-148b表达下降,且与HCC不良的临床预后有关。

妊娠相关脑卒中的病因及病理机制研究进展

脑卒中是妊娠的严重并发症,主要发生在妊娠期及产褥期。妊娠相关脑卒中的致残率和致死率较高,其病因及病理机制复杂。妊娠相关脑卒中的病因大多为种族和年龄、传统脑血管危险因素、妊娠特有的脑卒中危险因素及其他危险因素。妊娠相关脑卒中病理机制复杂,涉及血液系统、内分泌系统及免疫系统的变化。本文就妊娠相关脑卒中的病因及病理机制做一综述。

半胱胺对局灶性脑缺血大鼠氧化应激及神经元凋亡的影响

目的:探讨半胱胺对局灶性脑缺血大鼠氧化应激及神经元凋亡水平的影响。方法:将60只清洁级Wistar雄性大鼠随机分为3组:假手术组(Sham)、局灶性脑缺血模型(MCAO)组和MCAO+半胱胺(半胱胺)组,每组20只。半胱胺组大鼠给予腹腔注射半胱胺20 mg/kg/d,1次/d×7 d,假手术组和MCAO组大鼠给予腹腔注射等量生理盐水,观察各组丙二醛(MDA)、还原型谷胱甘肽(GSH)及caspase-3的表达水平,同时Tunel法检测神经元凋亡水平。结果:半胱胺治疗可显著降低MCAO大鼠的ROS、MDA和caspase-3的表达,显著增加GSH活力,同时抑制神经元凋亡。结论:半胱胺可减轻局灶性脑缺血氧化应激和神经元凋亡水平,从而发挥神经保护作用。

消旋-3-正丁基苯酞对血管性痴呆大鼠学习记忆能力的影响

目的 探讨消旋-3-正丁基苯酞（NBP）对血管性痴呆大鼠学习记忆的影响.方法 用两血管法（2VO）建立血管性痴呆（vascular dementia,VD）模型,将60只3月龄雄性Wistar大鼠随机分成VD组、假手术组和NBP组,NBP组以丁苯酞灌胃1个月,VD组和假手术组给予等量的植物油,以Morris水迷宫测试各组大鼠的学习记忆能力,HE染色观察大鼠海马区脑组织形态.结果 NBP组和假手术组和VD组的隐蔽平台逃避潜伏期[分别为（38.34±2.46）s,（14.83±3.77s）,（75.74±6.33）s];原平台象限时间[分别为（26.45±4.66）s,（35.21±3.78）s,（18.67±5.39）s].与VD组相比,NBP组明显缩短隐蔽平台逃避潜伏期,增加原平台象限时间,并在HE染色中减少神经元坏死.结论 NBP能显著改善VD大鼠的学习记忆能力.

桦木酸对2型糖尿病大鼠空间学习记忆的影响及其机制研究

目的研究桦木酸(betulinic acid,BA)对2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)大鼠空间学习记忆的影响,并探讨其潜在机制。方法45只雄性Wistar大鼠随机分为对照组(Sham)、2型糖尿病组(T2DM)及桦木酸治疗组(BA,每组15只)。后2组给予高脂饮食加小剂量链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)诱导2型糖尿病模型,BA组给予10 mg/kg BA灌胃治疗,每日一次,连用12周,T2DM组和Sham组给予等量生理盐水。Morris水迷宫法检测各组大鼠的认知功能,RT-PCR法检测大鼠海马突触可塑性相关蛋白GAP-43、SYP及PSD-95的基因表达水平,Elisa法检测大鼠海马胆碱能神经递质ChAT、Ach的蛋白表达变化。结果与Sham组比较,第2~4天T2DM组大鼠逃避潜伏期明显延长[ (62.28±2.97)s , (47.09±2.16)s;(48.52±3.09)s,(26.18±2.21)s;(42.31±2.80)s ,(13.42±1.23)s],原平台象限时间明显减少[(24.60±2.42)s ,(41.85±1.98)s],GAP-43、SYP、PSD-95、ChAT及Ach的水平明显降低,均差异有统计学意义(t值分别为16.37,22.34,39.78,20.42,116.01,91.35,71.84,21.88及21.11,均P<0.05);与T2DM组比较,第2~4天BA组大鼠逃避潜伏期明显缩短[ (55.61±2.75)s ,(62.28±2.97)s;(31.35±2.63)s ,(48.52±3.09)s;(42.31±2.80)s , (16.58±1.37)s],原平台象限时间明显增加[(37.58±2.31)s, (24.60±2.42)s], GAP-43、SYP、PSD-95、ChAT及Ach的水平明显升高,均差异有统计学意义(t值分别为6.80,16.21,33.54,14.55,41.83,35.23,36.20,12.82及9.97,均P<0.05)。结论桦木酸可改善2型糖尿病大鼠的空间学习记忆能力,增加海马GAP-43、SYP 、PSD-95 、ChAT及Ach的表达可能是其潜在的作用机制。

高压氧治疗对阿尔茨海默病患者认知功能及血清Humanin水平的影响

目的探讨高压氧(HBO)治疗对阿尔茨海默病(AD)患者认知功能及血清Humanin水平的影响。方法选取2015年6月至2017年6月在泰安市中心医院神经内科住院的轻中度AD患者,共72例,采用随机数字表法随机分为对照组和HBO治疗组,每组各36例。对照组给予常规治疗,HBO治疗组在对照组的基础上给予HBO治疗,两组疗程均为2个月。比较两组患者治疗前后简易精神量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知量表(MoCA)评分及血清Humanin水平变化情况。结果治疗前,对照组MMSE评分、MoCA评分及血清Humanin水平分别为(15.35±2.12)分,(17.08±2.73)分,(147.2±39.6)ng/L;HBO治疗组MMSE评分、MoCA评分及血清Humanin水平分别为(15.29±2.43)分,(17.16±2.61)分,(141.8±41.3)ng/L,两组比较均差异无统计学意义(t=0.11,-0.13, 0.57;均P>0.05);治疗2个月后,对照组MMSE评分、MoCA评分及血清Humanin水平分别为(18.57±3.59)分,(20.46±3.07)分,(180.9±48.1)ng/L,低于HBO治疗组[(20.68±2.97)分,(22.74±3.28)分,(216.5±52.9)ng/L],差异具有统计学意义(t=-2.72,-3.05,-2.99;均P<0.01);血清Humanin水平与MMSE评分、MoCA评分均呈正相关(r=0.628,0.691;均P<0.05)。结论 HBO可改善AD患者的认知功能,其作用机制可能与升高血清Humanin的水平有关。

结直肠癌组织中上皮型钙黏蛋白、波形蛋白、神经型钙黏蛋白及CD133的表达及意义

目的探讨结直肠癌组织中上皮型钙黏蛋白(E-cadherin)、波形蛋白(Vimentin)、神经型钙黏蛋白(N-cadherin)及CD133的阳性表达情况及其临床意义。方法收集2016年1月至10月经徐州市中心医院手术或病理确诊的结直肠癌患者50例,取结直肠癌组织及癌旁组织做石蜡组织切片,采用蛋白质印迹法及免疫组化法检测其Ecadherin、Vimentin、N-cadherin及CD133的阳性表达情况,并分析结直肠癌组织中E-cadherin、Vimentin、N-cadherin、CD133的阳性表达率及其与患者临床病理特征的关系。结果结直肠癌组织E-cadherin、Vimentin、N-cadherin及CD133的阳性表达率分别为66%、48%、70%及58%,与癌旁组织的100%、6%、8%及14%比较,差异有统计学意义(P均<0.01);E-cadherin表达与肿瘤淋巴结转移、肝转移及UICC分期有关(P<0.05,P<0.01);Vimentin表达与肿瘤直径、分化程度、淋巴结转移、肝转移及UICC分期有关(P均<0.05);N-cadherin表达与肿瘤浸润深度、分化程度、淋巴结转移、肝转移及UICC分期有关(P<0.05,P<0.01);CD133表达与分化程度、淋巴结转移、肝转移及UICC分期有关(P<0.05,P<0.01)。Spearman秩相关检验结果显示,结直肠癌组织中CD133表达与E-cadherin和Vimentin表达分别呈负相关与正相关(r=-0.604,P<0.01;r=0.327,P<0.05);E-cadherin表达与N-cadherin和Vimentin表达均呈负相关(r=-0.498,P<0.05;r=-0.307,P<0.05)。结论 E-cadherin、Vimentin、N-cadherin及CD133可能参与了结直肠癌的发病及进展过程。

胃恶性肿瘤术后经空肠造口管早期肠内营养支持治疗疗效观察

目的探讨胃恶性肿瘤患者术后经空肠造口管早期肠内营养支持的可行性、安全性及并发症。方法回顾性分析83例胃恶性肿瘤手术患者,术中经腹壁空肠造口,术后第1天即给予肠内营养,直至术后第10天,观察术前1d及术后1,8d患者体质量、血浆白蛋白、血浆前白蛋白水平变化及术后肠道功能恢复、并发症等发生情况。结果本组空肠造口管放置时间3～6个月,患者均顺利完成肠内营养支持治疗;血浆白蛋白及前白蛋白水平在术后8d较术后1d明显升高(P<0.05),术后(49.1±15.5)h恢复肛门排气,2例出现吻合口瘘,经完全肠内营养治愈;无空肠造口相关并发症发生。结论胃恶性肿瘤患者术后经空肠造口管早期肠内营养安全、可行,并发症少,患者耐受性好,可有效改善其术后营养状况,有助于胃肠道功能的恢复。