妇科围手术期患者心理状态及相关因素分析

目的探讨妇科良性疾病患者围手术期焦虑、抑郁及相关心理状态,为患者心理支持提供依据。方法采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及与手术相关的心理状态调查表,对220例因子宫及卵巢良性疾病接受手术治疗的患者于手术前后分别进行焦虑、抑郁相关的心理状态调查。结果手术前后患者存在焦虑与抑郁,其中手术前的焦虑和抑郁重于手术后(P<0.01),焦虑和抑郁的产生除疾病因素外,与接受手术相关。结论接受手术的患者术前应实施心理健康教育,解答与疾病及手术相关问题,协助患者提高认知能力并消除或减轻焦虑与抑郁,利于术后康复。

硬膜外自控镇痛对剖宫产术后的影响

目的 :探讨硬膜外自控镇痛对剖宫产术后的影响。方法 :选择 2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 0年 10月在我院施行剖宫产的产妇 115例 ,其中 6 5例于剖宫产手术结束后留置硬膜外导管并施行术后自控镇痛 ,收入观察组 ;另 5 0例剖宫产手术结束后即拔除硬膜外导管 ,不施行术后自控镇痛 ,收入对照组。结果 :施行自控镇痛对剖宫产病人术后的镇痛效果非常显著 ;术后伤口疼痛减轻 ,患者能及早下床活动 ,促进机体的康复 ;能作到有效地早期哺乳 ,促进母乳喂养 ;而对剖宫产术后子宫收缩、产后出血及胃肠道功能的恢复无明显影响 ,术后病人尿潴留情况与对照组无明显差异。结论 :硬膜外自控镇痛可广泛应用于剖宫产术病人的镇痛。

产后抑郁症相关因素分析

目的:探讨陪伴分娩、产科并发症、产时心理状态和分娩方式对产后抑郁症的影响。方法:对220例住院分娩产妇采用Zung抑郁自评量表(SDS)作问卷调查,对不同组别产妇的SDS分值和产后抑郁症发生率分别作差异显著性检验。结果:陪伴分娩、无产科并发症、产时心理正常组产妇的SDS分值和产后抑郁症发生率均明显低于无陪伴分娩、有产科并发症、产时心理不良组产妇(P均<0 01);阴道分娩组和剖宫产组产妇的SDS分值和产后抑郁症发生率无显蓍性差异(P>0 05)。结论:产时心理不良和产科并发症是产后抑郁症不可忽视的诱因;陪伴分娩有助于降低产后抑郁水平和抑郁症发生率。

基于微信平台的健教对妊娠期糖尿病新生儿体重影响因素的研究

目的:利用微信平台对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇进行医学健康教育,密切监测其血糖控制情况,分析影响新生儿出生体重的危险因素。方法:建立GDM微信管理平台,选取2016年3月到2016年8月在暨南大学附属第一医院妇产科规律产检并住院分娩的107例GDM孕妇,按知情同意原则分为微信平台组(57例)和常规干预组(50例)。微信平台组:实时营养干预,记录每日各时点血糖值。常规干预组:按妊娠期糖尿病处理规范给予常规门诊产检及健康教育指导。微信平台组、常规干预组分别记录了10406次和231次血糖值。分析两组干预后记录的血糖值、年龄、孕产次、OGTT三时点血糖值、孕期血糖监测次数、分娩孕龄、孕期是否出现妊娠期高血压疾病、尿酮体阳性和胎膜早破及分娩方式与胎儿体重之间关系。对以上单因素分析中有统计学意义的指标进行多因素分析。结果:微信平台组控制后空腹血糖和餐后2h血糖值明显低于常规干预组,血糖监测次数明显多于常规干预组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组控制后餐后1h血糖值差异无统计学意义(P>0.05)。单因素分析结果显示,分娩孕龄、妊娠期高血压疾病、OGTT FBG、控制后FBG和控制后1h PBG与新生儿出生体重有关(P<0.05);而血糖监测次数、OGTT 1h、OGTT 2h和餐后2h血糖值与胎儿体重无关(P>0.05)。多因素分析结果显示,控制后空腹血糖、分娩孕周和OGTT空腹血糖为新生儿出生体重的高危影响因素(P<0.05)。结论:对于控制饮食后FPG和OGTT FPG高的孕妇,临床上应加强对胎儿体重的监控。增加血糖监测次数尚不能降低餐后1h血糖,胎儿体重不受血糖监测次数影响。

乙肝病毒母婴垂直传播阻断的研究

目的:研究乙型肝炎表面抗原(HBsAg)携带者孕妇及其新生儿应用乙肝免疫球蛋白(HBIG)对阻断乙肝母婴传播的效果。方法:A组66例,于孕28、32、36周分别注射HBIG200U,B组68例仅常规产前检查及监护。新生儿分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,Ⅰ、Ⅱ组新生儿注射乙肝疫苗(HBVac)10μg和HBIG100U,Ⅲ组新生儿只注射HBVac10μg。结果:A组较B组新生儿出生时外周血HBsAg阳性率显著降低,P<0.05。Ⅰ、Ⅲ组婴儿6月龄HBsAb阳性率差异有显著性,P<0.05。结论:对HBsAg携带者孕晚期应用HBIG可以显著降低新生儿外周血HBsAg阳性率;对HBsAg携带者孕晚期应用HBIG,新生儿出生时应用HBIG和HBVac联合免疫,可以显著提高婴儿6月龄HBsAb的阳性率。

孕期应用乙型肝炎免疫球蛋白对预防乙型肝炎病毒垂直传播的预防作用

目的探讨孕期应用乙肝免疫球蛋白(HBIG)对乙肝表面抗原及e抗原双阳性孕妇乙肝母婴垂直传播的预防作用。方法外周血HBsAg阳性孕妇291例,HBsAg、HBeAg双阳性83例,分为HBIG(A组,59例)及非HBIG(B组,24例)组;所有新生儿在出生24 h内,1、6个月分别注射乙肝疫苗并检验乙肝两对半。结果1.HBeAg阳性孕妇的外周血HBV-DNA阳性率为76.56%,显著高于HBeAg阴性孕妇(8.22%),P<0.01;2.孕晚期应用1,2次或3次HBIG的新生儿各月龄HBsAg阳性率及HRsAb阳转率无显著差异;3.A组新生儿出生当天外周血HBsAg阳性率显著低于B组,P<0.05;B组乙肝疫苗免疫后的6个月龄婴儿外周血HBsAb阳转率仅37.5%,显著低于A组(81.4%),P<0.001。结论孕晚期应用HBIG可有效降低乙肝宫内感染率,提高6个月龄婴儿HBsAb阳转率。

两种减轻剖宫产术后乳房胀痛护理方法比较

目的探讨一种减轻剖宫产术后乳房胀痛较有效的护理方法。方法将120例剖宫产术后重度乳房胀痛的产妇随机分为观察组和对照组，各60例，观察组对产妇乳房采取米酒调生面粉外敷6—8h后稍加按摩抽取乳汁的护理方法，对照组对产妇乳房采用热敷、按摩，哺乳后挤奶的方法进行护理，观察两组产妇12，24，48h后乳房硬度、乳房疼痛程度及单位时间内乳汁量。结果观察组产妇乳房硬度，乳房疼痛程度及乳汁量与对照组比较差异有显著性。结论米酒调生面粉外敷乳房是一种简便，有效的减轻剖宫产术后乳房胀痛的护理方法。

HBsAg阳性孕妇产前应用乙型肝炎免疫球蛋白提高婴儿对乙型肝炎疫苗的免疫反应

目的:探讨HBsAg阳性孕妇在孕晚期应用乙型肝炎免疫球蛋白(hepatitis B immunoglobu-lin,HBIG)可否改善其婴儿对乙型肝炎疫苗(乙肝疫苗)的免疫应答能力.方法:291例HBsAg阳性孕妇,分为HBsAg、HBeAg均阳性的A组(83例),HBsAg阳性、HBeAg阴性的B组(208例),按患者知情同意的原则,A组59例、B组116例在孕晚期应用HBIG(200 U,每4周1次),为HBIG组,其余孕晚期未应用HBIG为非HBIG组.两组孕妇所生婴儿均在出生当日、1月龄分别注射乙肝疫苗5μg.检测6月龄婴儿外周血的乙型肝炎病毒血清标志物,比较与分析各组6月龄婴儿的乙型肝炎病毒携带率及抗-HBs阳转率.结果:①非HBIG组的婴儿6月龄抗-HBs阳转率在A、B组分别为38%及64%,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);HBIG组6月龄婴儿抗-HBs阳转率在A、B两组分别为81%及85%,均显高于非HBIG组(P＜0.05).②孕晚期应用3次HBIG者,其6月龄婴儿HBsAg、抗-HBs阳转率与应用1～2次HBIG者比较,差异无统计学意义.结论:HBsAg阳性(尤其是HBeAg同时阳性)孕妇的婴儿对乙型肝炎疫苗的免疫反应性较低,孕晚期应用HBIG可有效提高HBsAg阳性孕妇所生婴儿对乙型肝炎疫苗的免疫应答反应.

妊娠期贫血及其相关危险因素的研究

目的探讨妊娠期贫血患病的影响因素,为孕期健康教育提供依据。方法对孕妇进行血常规检测,以血红蛋白(HB)≤100 g/L者为贫血组,HB>100 g/L者为对照组进行病例对照研究。同时对两组孕妇进行问卷调查,对资料进行单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果妊娠期贫血与经济收入、初潮年龄、饮茶、流产史及生产巨大儿5个因素有关,孕妇发生贫血概率的预测模型为:Logit(P)=-2.282+0.544早孕呕吐+0.343流产史+2.039生产巨大儿-0.285经济收入+0.463饮茶习惯。结论月经初潮年龄小、流产史、生产巨大儿、家庭经济收入低、饮茶习惯及早孕呕吐是妊娠期贫血发生的危险因素。

乙肝免疫球蛋白阻断乙肝病毒母婴传播的临床观察

目的:探讨乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性携带者孕妇应用乙肝免疫球蛋白(HBIG)阻断乙肝病毒(HBV)母婴传播的效果。方法:将HBsAg阳性携带者孕妇所生新生儿分为HBIG组和对照组;HBIG组孕妇28、32、36周各注射HBIG 200 IU,对照组仅常规产检及监护;对新生儿出生时静脉血作乙肝两对半和HBV-DNA检测。结果:HBIG组新生儿的宫内感染率和HBV-DNA阳性率无明显降低,抗-HBs检出率无明显提高。结论:采用的HBIG接种时间和剂量尚未能完全有效阻断HBV的母婴传播。

乙肝病毒携带产妇HBIG应用及不同喂养方式对婴儿的影响

目的 :探讨乙肝病毒携带产妇的母乳喂养问题。方法 :将 13 4例HBsAg阳性产妇分为 2组 ,HBIG组(A组 ) 66例 ,于孕 2 8、3 2、3 6周分别注射HBIG 2 0 0IU ,非HBIG组 (B组 ) 68例不用药。分别检测孕妇外周血、初乳和婴儿 0、6个月外周血中乙肝两对半和HBV DNA。结果 :HBIG组与非HBIG组初乳中HBsAg阳性率差别无显著性 ,初乳中不论HBsAg阳性或阴性 ,婴儿行母乳喂养或人工喂养 6月龄HBsAb阳性率差异无显著性。结论 :HBsAg携带孕妇婴儿进行母乳喂养和人工喂养 6月龄婴儿外周血HBsAb阳性率差异无显著性。

陪伴分娩对产后抑郁症的影响

目的 探讨陪伴分娩对产后抑郁症的影响。方法 将 2 2 0例产妇分成观察组和对照组 ,比较两组产妇产后的抑郁水平和抑郁症发生率。结果 对照组的产后抑郁水平和抑郁症发生率均显著高于观察组 (P <0 .0 1)。

乙肝免疫球蛋白阻断乙肝病毒母婴垂直传播的研究

目的探讨乙型肝炎表面抗原(HBsAg)携带者孕妇及其新生儿应用乙肝免疫球蛋白(HBIG)对阻断乙肝母婴传播的效果。方法HBIG组(A组)66例,于孕28、32、36w分别注射HBIG 200IU,非HBIG组(B组)68例仅常规产前检查及监护。新生儿分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,Ⅰ、Ⅱ组新生儿注射HBVac 10μg和HBIG 100 IU,Ⅲ组新生儿只注射HBVac 10μg。结果HBIG组较非HBIG组新生儿出生时外周血HBsAg阳性率显著降低,P<0.05。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组婴儿6月龄HBsAb阳转率Ⅰ>Ⅱ>Ⅲ。结论对乙肝病毒携带孕妇孕晚期应用HBIG可以显著降低新生儿外周血HBsAg阳性率;HBsAg携带孕妇孕晚期应用HBIG,新生儿出生时应用HBIG和HBVac联合免疫,可以显著提高婴儿6月龄HBsAb。

产褥期产妇进食辛辣食物对母婴健康的影响

目的探讨产褥期产妇进食辛辣食物对母婴健康的影响。方法对150例分娩的初产妇进行饮食情况随访,从中随机挑选未进食辛辣食物组50例(A组)、少量进食辛辣食物50例(B组)和大量进食辛辣食物50例(C组)。观察3组产妇产后发生便秘、痔疮、消化不良、恶露延长、睡眠欠佳的情况,以及3组婴儿出生后发生吐奶、腹胀以及皮肤红斑、红疹、湿疹、脓疱疮等情况。结果与A组、B组比较,C组产妇产后发生口干、便秘、痔疮、消化不良、恶露延长、睡眠欠佳明显增加(P<0·05);C组婴儿出生后发生吐奶、腹胀以及皮肤红斑、湿疹、脓疱疮情况明显增加。与A组比较,除B组产妇消化不良发生率明显降低(P<0·05)外,其他无明显差异;A组、B组均比C组更具备营养知识(P<0·05)。结论产褥期妇女过量进食辛辣食物不利于母婴的健康,少量进食辛辣食物则无明显影响,产褥期妇女科学合理、营养均衡的饮食有利于减少母婴并发症,提高母婴健康的水平。

乙肝免疫球蛋白对乙肝病毒携带产妇初乳的影响及其母乳喂养的研究

目的探讨乙肝表面抗原(HBsAg)阳性和e抗原(HBeAg)阳性(简称“双阳性”)携带孕妇孕晚期应用乙肝免疫球蛋白(HBIG)对产后初乳的影响,及产妇初乳HBsAg阳性时的母乳喂养问题。方法将双阳性携带孕妇分为HBIG组和非HBIG组,并将初乳双阳性产妇所生新生儿分为母乳喂养组和人工喂养组;HBIG组孕妇从28周起肌肉注射HBIG 200 IU／4周,共3次(部分仅注射1～2次),非HBIG组仅常规产检及监护;对两组产妇下乳24 h-7 d内的初乳和新生儿0,6个月的静脉血作乙肝两对半和HBV-DNA检测。结果HBIG组与非HBIG组比较,产妇初乳的HBsAg阳性率差异无显著性;不同喂养方式0,6个月龄新生儿静脉血的HBsAg、抗-HBs阳性率差异无显著性。结论双阳性孕妇孕晚期应用HBIG对产妇初乳的HBsAg阳性率并无影响;产妇初乳HBsAg阳性时行母乳喂养不影响乙肝病毒(HBV)母儿传播率。

孕晚期注射乙型肝炎免疫球蛋白阻断乙型肝炎病毒母婴传播的临床观察

目的:探讨HBsAg阳性和HBeAg阳性携带孕妇孕晚期应用乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)阻断乙型肝炎病毒(HBV)母婴传播的效果。方法:将孕妇分为双阳性组(A组)和单阳性组(B组)[HBsAg(+)及HBeAg(+)称为"双阳性"(A组),HBsAg(+)及HBeAg(-)称为"单阳性"(B组)];新生儿分为HBIG组和非HBIG组(对照组);HBIG组孕妇孕28、32、36周各注射HBIG200IU(共3次,部分仅注射1～2次),非HBIG组仅常规产检及监护;对两组新生儿0、6个月的静脉血作乙型肝炎两对半检测。结果:①A组孕妇的外周血HBV-DNA阳性率(76.92%)显著高于B组孕妇(8.55%),P<0.01;②A组孕妇所生HBIG组新生儿出生24h的HBsAg阳性率(10.64%)显著低于非HBIG组(33.33%),P<0.05;③A组孕妇所生HBIG组6月龄新生儿HBsAb阳转率(78.72%)明显高于非HBIG组(38.39%),P<0.01;B组孕妇所生HBIG组6月龄新生儿HBsAb阳转率(80.65%)高于非HBIG组(64.41%),P<0.05。结论:双阳性孕妇孕晚期应用HBIG可有效降低乙型肝炎宫内感染率;无论是双阳性还是单阳性孕妇,孕晚期应用HBIG可提高6月龄新生儿HBsAb阳转率。

合成纤维线及连续缝合法在会阴切开术中的应用

会阴切开缝合术是产科常用手术，对缝合线及缝合方法的选择，与伤口的愈合有直接的关系。以往临床上应用肠线缝合阴道粘膜层。皮下组织肌层，再用丝线缝合皮肤层，３层均应用间断缝合法缝合。由于多种原因的影响，临床上术后发生局部炎症反应、感染、切口裂开、Ⅱ期缝合等...

母亲声音干预对早产儿临床结局影响的Meta分析

目的系统评价母亲声音干预(Maternal sound intervention,MSI)对早产儿临床结局的影响。方法检索CENTRAL(Cochrane Central Register of Controlled Trials),PubMed,CINAHL,MEDLINE,Web of Science,中国知网(CNKI),万方数据库,收集采用MSI应用于早产儿的随机对照试验及随机交叉试验,数据库检索时限均为建库至2017年11月。由2名评价者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和质量评价,交叉核对后,采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入9项研究,包括7篇随机对照试验,2篇随机交叉试验,共397例研究对象。Meta分析结果显示:MSI组早产儿干预时心率[MD=-7.01,95%CI(-9.06^-4.96),P<0.001]及干预后心率[MD=-8.93,95%CI(-11.71^-6.14),P<0.001]低,干预时血氧饱和度[MD=1.27,95%CI(0.23~2.31),P<0.001]及干预后血氧饱和度[MD=1.91,95%CI(0.57~3.25),P<0.001]更高;在呼吸频率,喂养效率,过渡时间,住院时间,每日体质量增长方面MSI没有明显效果(P>0.05),尚不能形成定论。结论MSI能有效降低早产儿心率,增加其氧饱和度,可应用于临床。