原发心脏弥漫大B细胞淋巴瘤5例临床病理分析

目的探讨原发心脏弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma, DLBCL)的临床病理特点、诊断、治疗及预后。方法回顾性分析5例原发心脏DLBCL的临床病理资料,分别行HE染色、免疫组化EnVision两步法染色,应用原位杂交以及荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization, FISH)进行检测,并复习相关文献。结果镜下见肿瘤细胞为大淋巴样细胞,弥漫性浸润性生长,核分裂象多见。肿瘤细胞弥漫表达CD20、PAX5,Ki-67增殖指数60%~95%,CD5阳性且C-MYC和BCL-2双表达1例。FISH检测未检出MYC、BCL-2、BCL-6基因断裂分离。2例行肿物切除/活检,未行化疗,分别于术后2、3个月死亡;3例行肿物切除/活检及R-CHOP方案化疗,分别随访2、10、38个月,预后良好。结论原发心脏DLBCL属于罕见的高度侵袭性恶性肿瘤,除特征性的病理形态学改变,需结合临床表现、免疫表型及分子遗传学检测以提高诊断的准确性,并进行规范治疗。

泌尿系统外周原始神经外胚层瘤4例临床病理分析

目的探讨泌尿系统外周原始神经外胚层瘤(peripheral primitive neuroectodermal tumor,p PNET)的临床病理学特征、诊断、鉴别诊断及预后。方法对4例泌尿系统pPNET行HE、免疫组化EnVision两步法染色及FISH检测,并复习相关文献。结果 4例pPNET中3例为女性,1例为男性;1例原发于膀胱,术后随访15个月未见复发;3例原发于肾脏,分别于术后3、8、13个月死亡。镜检:肿瘤细胞为形态单一的小圆细胞,可见假菊形团或Homer-Wright菊形团,核分裂象易见。免疫表型:肿瘤细胞均表达CD99、FLI-1及vimentin,部分表达Syn、NSE,Ki-67增殖指数30%~50%。FISH检测示EWSR1基因断裂。结论泌尿系统pPNET是一种少见的高度恶性软组织肿瘤,除特征性的病理形态学改变,需结合免疫表型及细胞遗传学检测以提高诊断及鉴别诊断的准确性。

肺肠型腺癌15例临床病理分析

目的探讨肺肠型腺癌(pulmonary enteric adenocarcinoma,PEAC)的临床病理特征、诊断、鉴别诊断及预后。方法回顾性分析15例PEAC的临床资料、病理形态、免疫表型、分子特征等,并复习相关文献。结果镜下见肿瘤细胞呈高柱状,假复层排列成腺样、筛状、乳头状或实性结构,腺腔内可见坏死物及核碎裂,类似结直肠腺癌的形态。肿瘤细胞CK7(13/15)、CDX2(12/15)、CK20(6/15)、MUC2(1/2)、TTF1(7/15)、Napsin A(4/15)及SPB(1/8)阳性。EGFR基因突变率为12.5%(1/8),为21号外显子L858R突变;未发现EML4-ALK融合基因和ROS1融合基因。随访4～57个月,3例分别于术后5、19、36个月死亡,12例生存状态良好。结论 PEAC是肺腺癌的少见变型,其组织学形态与结直肠腺癌相似,详细的临床病史、组织学的异质性及免疫表型是诊断与鉴别诊断的依据,EGFR、EML4-ALK等肺腺癌常见基因突变在PEAC中少见,预后有待长期密切的随访。

KiSS-1基因重组真核质粒的构建、鉴定及其表达

目的构建KiSS-1基因重组真核质粒,将其导入人高转移肝癌MHCC97-H细胞中,获得瞬时表达的细胞株,为进一步研究KiSS-1基因对人肝癌细胞侵袭转移的影响奠定基础。方法Trizol试剂法提取新鲜胎盘组织总RNA,经RT-PCR扩增目的片段,PCR产物及真核表达载体分别双酶切后进行连接,并转化入大肠杆菌Ecoli.Dh5α扩增以获得重组载体,采用脂质体介导转染技术将高纯度的KiSS-1质粒转染到人高转移肝癌细胞株中,用RT-PCR和Westernblot技术加以鉴定。结果RT-PCR获得预期大小的特异性DNA片段,经PCR、双酶切鉴定及测序,证实已将KiSS-1基因cDNA片段正确插入真核表达载体中;RT-PCR、免疫细胞化学和Westernblot证实KiSS-1基因已转染入MHCC97-H细胞中。结论成功获得pcDNA3.1/HisC/KiSS-1重组质粒和瞬时表达KiSS-1基因的肝癌细胞,为后续建立稳定转染的KiSS-1高表达阳性细胞克隆奠定基础,为体内外实验研究KiSS-1对人肝癌细胞增殖、侵袭和转移能力的影响提供前提条件。

原发性睾丸淋巴瘤9例磁共振成像分析

目的观察原发性睾丸淋巴瘤(primary testicular lymphoma,PTL)的磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)特点,探讨原发性睾丸淋巴瘤的磁共振成像影像诊断思路及鉴别诊断。方法回顾性分析经手术病理证实的9例PTL的MRI表现,术前均行平扫及增强检查,分析影像特点,并与手术病理结果对照分析。结果原发性睾丸淋巴瘤形态欠规则,T2WI上呈混杂等高信号,T1WI上呈等或稍低信号,可见小片状T1WI高信号出血灶,增强后可见不均匀中度-明显强化,呈渐进性,ADC呈低信号。结论磁共振成像上原发性睾丸淋巴瘤具有一定的特异性,掌握MRI特点有助于疾病的诊断和鉴别诊断。

乳腺癌保乳手术改良冷冻制片体会

术中冷冻制片是病理技术员必须熟练掌握的一项基本技能操作，与常规病理制片不同，其要求技术员在短时间内制作出精良的切片以供病理医师做出及时准确的诊断，为临床手术提供可靠依据。福建医科大学附属协和医院自2005年来开展了乳腺癌保乳手术，作为近年来手术量逐步递增的一项术式，与传统乳腺癌改良根治术相比，该术式具有创伤小、痛苦小的特点，其在保留乳房外形完整性的同时，

颅底软骨母细胞型骨肉瘤1例

患儿男性,13岁,反复头痛3个月余,加重半个月。头颅后枕部触及肿物。2018年8月CT示右侧斜坡、枕骨基底部及枕骨大孔右侧壁不规则形虫蚀状骨质破坏伴软组织肿块,大小4.8 cm×2.5 cm×2.3 cm,病灶内见多发细小钙化,边界不清(图1),考虑颅底软骨肉瘤。9月入院,全麻下行肿瘤切除术。取少量组织送检,术中冷冻病理报告:成骨性肿瘤。

KiSS-1与肝癌细胞增殖及黏附和侵袭关系的体外实验研究

目的观察KiSS-1基因表达对肝癌细胞体外增殖、黏附及侵袭能力的影响，为进一步探讨其抗肝细胞癌侵袭转移的机制奠定基础。方法培养具有高转移潜能的人肝癌细胞株MHCC97-H，瞬时转染KiSS-1基因的细胞为实验组，转染空载体pcDNA3．1／HiSC的细胞为空白对照组，未转染细胞为阴性对照组，采用流式细胞术与四甲基偶氮唑盐法、基质黏附实验、Transwell体外侵袭和趋化运动实验检测KISS-1表达对MHCC97-H细胞体外增殖、黏附、侵袭和运动能力的影响。应用SPSS13．0统计软件包进行统计分析，组间差异以两样本t检验分析。结果转染组、空载体组和未转染组与Matrigel基质的黏附能力（A值）分别为0．257±0．029、0．374±0．016和0．394±0．031，转染组明显低于空载体组（t=-7．90345，P〈0．01）和未转染组（t=-7．22752，P〈0．01）；与Fibronectin基质的黏附能力（A值）分别为0．292±0．004、0．394±0．010和0．412±0．023，转染组明显低于空载体组（t=-20．93138，P〈0．01）和未转染组（t=-11．31371，P〈0．01）;趋化运动至Transwell小室下室表面的细胞数分别为65．80±1．92、93．80±2．28和96．40±2．07，转染组明显低于空载体组（t=-30．11750，P〈0．01）和未转染组（t=-24．19142，P〈0．01）;侵袭至Transwell小室下室表面的细胞数为42．40±1．14、66．00±1．58和67．80±1．92，转染组明显低于空载体组（t=-27．0711，P〈0．01）和未转染组（t=一25．4，P〈0．01）。而转染组、空载体组和未转染组的细胞增殖能力（A值）分别为0．644±0．027、O．669±0．022和0．678±0．027，转染组略低于空载体组（t=一1．60371，P〉0．05）和未转染组（t=-1．97828，P〉0．05）}同时，转染组较空载体组和未转染组未出现明显的G1期阻滞和S期阻滞，也未出现明显的凋亡峰。结论KISS-1表达虽不影响肝癌细胞的体外增殖能力，但可抑制其黏附、侵袭和运动能力，提示KISS-1可作为一个候选的肝细胞癌转移抑制基因，可望成为肝癌侵袭转移治疗的新靶点。

IMP3在乳腺癌中的表达及其临床病理意义

目的探讨IMP3蛋白在乳腺癌组织中的表达及其与临床病理特征的关系。方法采用免疫组织化学Maxvision法检测103例乳腺癌及相应癌旁正常乳腺标本中IMP3蛋白的表达，同时应用茎环逆转录实时定量PCR（qRT-PCR）检测30例乳腺癌及相应癌旁正常乳腺标本中IMP3mRNA的表达，并分析其与临床病理特征的关系。结果乳腺癌病理类型是浸润性导管癌62例、浸润性小叶癌3例、导管内癌伴微小浸润9例、特殊类型乳腺癌29例，全部乳腺癌与癌旁正常乳腺组织之间IMP3表达（t=19．630，P=0．00）差异有统计学意义。浸润性导管癌中IMP3表达与患者年龄、肿瘤大小、淋巴结转移、组织学分级、pTNM分期、ER、PR、HER-2均未见明显相关（P〉0．05）。与癌旁组织比较，IMP3mRNA在乳腺癌组织中表达显著上调，差异有统计学意义（P〈0．05），而与组织学分级、肿瘤大小及淋巴结转移状态未见明显相关（P〉0．05）。结论IMP3表达上调可能与乳腺癌的发生、发展及侵袭转移有关。

经支气管内超声引导针吸活检术在肺及纵隔占位性病变诊断中的价值

目的总结探讨经支气管内超声引导针吸活检术（EBUS—TBNA）对肺及纵隔占位性病变诊断的价值。方法对154例经CT证实的肺及纵隔占位性病变患者行EBUS—TBNA检查，并对穿刺物进行细胞学涂片和组织病理学分析。结果154例活检标本，有组织学对照的147例。细胞学检查发现恶性病变109例，可疑癌5例，良性病变9例。联合组织学及临床共同诊断对照，细胞学的敏感度95．5％，特异度100％，总准确率95．9％。结论细胞学联合组织学在EBUS—TBNA中对诊断肺和纵隔占位性病变及其分期具有准确、敏感、特异的优点。