右侧下颌第一磨牙近中原发性牙根纵裂行活髓保存治疗1例

本文报告1例右侧下颌第一磨牙原发性牙根纵裂的发现与诊治过程。通过临床检查、多普勒血流仪及影像学等辅助检查,发现该患牙牙髓电测试有反应,激光多普勒测试有血运。本病例采用显微根尖手术方法以及纳米生物活性材料进行治疗,术后随访1年效果良好,实现了对该患牙折裂部分的去除及感染控制,以活髓状态保存患牙。

牛牙症的诊断与治疗

掌握根管形态至关重要,利于患牙根管治疗的清理、成形及严密充填。但牙齿的发生发育受遗传因素的调控和后天因素的影响。牛牙症是一种少见的、以髓腔增大为主要特征的牙齿形态变异,因髓室底低,根分叉移向根尖段,根管数目变异,导致根管治疗难度极高,预后不确切,增加临床诊治难度,故牛牙症的诊断和治疗非常重要。本文就牛牙症的发生机制及发生率、诊断分型和鉴别诊断、治疗原则及预后,进行总结归纳,以期能帮助临床医生诊治此类疾病。

上颌磨牙远颊根行显微根尖外科手术保存活髓病例报告及文献复习

目的探讨非牙源性根尖周病变患牙的诊断、治疗和预后,为该类疾病的诊治提供参考。方法回顾性分析四川大学华西口腔医院收治的1例右上磨牙活髓伴根尖透射影合并局部牙骨质结构不良的病例,并结合文献对显微根尖手术与活髓保存术后疗效进行分析。结果16活髓,影像学特征表现为远颊根根尖区透射影合并局部阻射影,局麻下行显微根尖外科手术,术中见远颊根尖区软组织覆盖,未探及高密度阻射影组织,截取远颊根根尖3 mm,超声倒预备,无机三氧化物聚合物(mineral trioxide aggregate,MTA)倒充填,置骨粉胶原膜后严密缝合;术后病理结果见纤维结缔组织样病变;术后1周复查,影像检查显示倒充填严密,根尖区未见透射影,牙髓活力电测试正常;术后4年复查,16无变色,牙髓活力温度测试、电测试与对照牙无明显差异。结合临床表现、影像学特征、手术探查以及病理学报告,该病例临床诊断为16根尖区牙骨质结构不良。通过文献回顾分析发现,在保存牙齿的前提下,通过显微根尖外科手术治疗该类病例并保留健康的牙髓组织,目前尚未见相关文献报道。结论对存在根尖周病变但牙髓健康的上颌后牙,通过对牙髓状态的准确判断、显微根尖外科探查术以及生物活性材料的应用,可在去除病变的同时实现对患牙的活髓保存。