甲型H1N1流感住院儿童的临床分析35例

目的:探讨儿童甲型H1N1流感的临床特点及诊治。方法:收治甲型H1N1流感患儿35例,对发病特点、治疗等治疗进行回顾性分析。结果:35例患儿中男性多于女性,3～5岁发病率高,21例并发肺炎,危重症4例,死亡1例,气胸1例。危重症病例以ARDS、呼吸衰竭为突出表现。结论:儿童是甲型H1N1流感的易感人群,且易并发肺炎,早发现、早治疗、密切观察或监护是治疗儿童甲型H1N1流感的关键。

预测低出生体质量早产儿支气管肺发育不良列线图模型的建立及评估

目的建立预测低出生体质量早产儿支气管肺发育不良(BPD)列线图模型,并对其准确度与一致性进行评估。方法回顾性分析2014年1月—2019年12月余姚市人民医院新生儿重症病房收治的238例低出生体质量早产儿为研究对象,体质量≤2500 g,孕周≤32周,根据是否发生BPD分为BPD组与非BPD组,采用单因素及多因素分析筛选影响BPD的危险因素,基于筛选出的危险因素采用R软件构建预测BPD的列线图模型,通过ROC曲线下面积检验模型预测效果并进行拟合优度验证。结果238例低出生体质量早产儿共发生67例BPD,发生率为28.15%;多因素logistic回归分析显示,出生体质量、胎龄、合并NRDS、母亲合并绒毛膜羊膜炎、机械通气时间及氧疗时间是影响BPD发生的独立危险因素(P<0.05);将独立危险因素引入R软件(R3.6.3)构建列线图模型,ROC曲线下面积为0.883,列线图校准曲线斜率接近1;并进行Hosmer-Lemeshow拟合优度检验,χ^(2)=7.507,P=0.483。结论本研究基于影响低出生体质量早产儿BPD的危险因素构建的列线图预测模型具有良好的区分度与一致性,能够为预防低体质量早产儿发生BPD提供一定参考价值。

先天性甲状腺功能减退症患儿甲状腺功能的临床研究

目的探讨先天性甲状腺功能减退症患儿甲状腺功能及体格生长、心理行为发育状况。方法选择2014年1月至2018年12月于余姚市人民医院分娩的先天性甲状腺功能减退症患儿32例作为观察组,并选择同期分娩的30例健康新生儿作为对照组。比较两组甲状腺功能指标的变化、1岁时体格发育、骨龄、智力发育、神经心理发育的情况。结果观察组出生时促甲状腺激素(TSH)为(18.23±2.71)mU/L,明显高于对照组的(2.85±0.34)mU/L,游离甲状腺素(FT_(4))为(6.76±1.54)pmol/L,明显低于对照组的(17.91±2.04)pmol/L,差异均有统计学意义(t=30.84、24.39,均P<0.001);观察组1岁时TSH、FT_(4)分别为(2.68±0.78)mU/L、(17.26±2.11)pmol/L,对照组分别为(2.77±0.63)mU/L、(17.54±2.20)pmol/L,差异均无统计学意义(t=0.50、0.51,均P>0.05);1岁时,观察组体质量、身长、头围、骨龄分别为(9.21±1.20)kg、(79.84±3.05)cm、(43.73±1.42)cm、(1.01±0.15)岁,均明显低于对照组的(10.12±1.32)kg、(84.54±3.41)cm、(45.85±2.04)cm、(1.14±0.28)岁,骨龄落后比例为21.88%(7/32),明显大于对照组的3.33%(1/30),差异均有统计学意义(t=2.84、5.73、4.77、2.30,χ^(2)=4.74,均P<0.05);两组1岁时智力发育情况比较,差异有统计学意义(χ^(2)=7.05,P<0.05);观察组粗大运动、精细运动、适应能力、语言能力和社交能力分数分别为(90.43±6.96)分、(92.03±6.03)分、(88.45±4.85)分、(84.04±5.71)分、(85.05±6.17)分,均明显低于对照组的(99.47±5.40)分、(104.12±5.71)分、(98.47±5.22)分、(94.16±4.98)分、(104.34±5.70)分,差异均有统计学意义(t=5.69、8.09、7.84、7.42、12.76,均P<0.001)。结论先天性甲状腺功能减退症患儿中,存在明显的体格生长、心理行为发育障碍,临床上需加强早期筛查、治疗,以期改善患儿预后。

早产儿出生早期及其母亲血清维生素D水平与新生儿呼吸窘迫综合征的关系

目的探讨早产儿出生早期及其母亲血清25羟维生素D[25(OH)D]水平与新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)发生的相关性。方法选取2018年1-12月入住余姚市人民医院新生儿病房的早产儿140例为研究对象,按是否发生RDS分为RDS组62例和非RDS组78例,检测两组早产儿出生早期及其母亲血清25(OH)D水平,并收集两组早产儿及其母亲临床各项资料,比较两组早产儿及其母亲血清25(OH)D水平情况并进行相关性分析;采用条件回归分析法对单因素分析中的早产儿维生素D缺乏和不足、母亲维生素D缺乏和不足、母亲妊娠期合并糖尿病作为自变量进行多因素Logistic回归分析,探讨RDS发生的独立危险因素。结果RDS组早产儿及其母亲血清25(OH)D水平明显低于非RDS组,差异有统计学意义(P<0.01),两组早产儿与其母亲血清25(OH)D水平均呈显著正相关(r=0.931、0.930,P<0.01)。Logistic回归分析结果显示:早产儿血清25(OH)D水平缺乏和不足(OR=3.255)、母亲妊娠合并糖尿病(OR=2.399)是早产儿RDS发生的独立危险因素。结论早产儿出生早期血清维生素D水平缺乏和不足与RDS发生有相关性,母亲孕期合理补充维生素D致一定水平可能会减少早产儿RDS的发生。

药物规范治疗对妊娠期甲状腺功能减退孕妇子代甲状腺功能和智力的影响

目的探究左旋甲状腺素治疗对妊娠期甲状腺功能减退患者子代甲状腺功能及智力发育情况的影响。方法选取2019年1-6月在余姚市人民医院高危产科门诊定期产检及预期在该院分娩的孕周<20周的临床甲状腺功能减退或亚临床甲状腺功能减退孕妇200例为研究对象,根据是否接受正规左旋甲状腺素纳片治疗分为正规组和非正规组;另选取同期在该院定期产检且甲状腺功能正常的孕妇200例为对照组。比较3组受试者的甲状腺功能及不良妊娠结局发生情况,比较3组受试者子代出生时和6月龄时甲状腺功能,6月龄时的智力评分。结果孕24周,正规组孕妇FT3、FT4及TSH水平与对照组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);而非正规组孕妇TSH、FT4水平高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。非正规组孕妇不良妊娠结局发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);正规组孕妇不良妊娠结局发生率显著低于非正规组,差异有统计学意义(P<0.05),且与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组受试者子代出生后14 d及出生后6个月时,血清中FT3、FT4水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);但与对照组比较,非正规组子代血浆中TSH含量在出生14 d时显著增加,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,正规组子代大动作、精细动作、适应性、语言及个人—社会等方面的评分差异均无统计学意义(均P>0.05);而非正规组子代的大动作、精细动作、适应性得分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论妊娠期甲状腺功能减退患者不良妊娠结局发生率有所增加,子代智力及甲状腺功能会受到影响,采用左旋甲状腺素进行规范治疗能够有效改善患者的甲状腺功能,并改善子代的甲状腺功能和智力发育水平。