基于社会生态系统理论的电话指导公众实施心肺复苏行为动机及需求的质性研究

目的探索公众关于电话指导下实施心肺复苏的动机及需求,为进一步推广提供依据。方法运用描述性质性研究,于2023年5—6月对14名市民进行半结构式访谈,采用传统内容分析法分析资料。结果共提炼出3个主题:微观系统-积极动机与自身能力困扰并存;中观系统-“电话指导公众实施心肺复苏”事件相关群体的影响;宏观系统-社会环境的交互作用。结论公众内心具有“电话指导下实施心肺复苏”的积极行为动机,但同时受其自身能力以及事件相关群体的影响而产生消极行为动机,建立完善的社会支持系统是公众“电话指导下实施心肺复苏”的重要需求。心肺复苏的教育普及工作需结合公众具体需求创新培训模式,同时完善救助相关法律条款,统一调度员资质、尽快构建中国电话指导心肺复苏标准流程等,鼓励更多的社会力量参与电话指导心肺复苏,以期提升早期心肺复苏实施率及院外心搏骤停患者生存率。

过程决策程序法在急诊脓毒症患者早期液体复苏目标管理中的实践与成效

目的 探讨过程决策程序图法(process decision program chart, PDPC)在急诊脓毒症患者早期液体复苏管理中的实践与成效。方法 选取急诊就诊的脓毒症患者102例,将2022年7-9月未经过PDPC方法干预的49例患者设为对照组,将2022年10-12月采用PDPC方法系统干预的53例患者设为干预组,对照组患者采用常规责任制急救护理,干预组依照PDPC流程实施目标管理。比较2组患者脓毒症早期识别率、1 h液体复苏率、门-抗生素时间及医护的自我评价指标。结果 干预组患者脓毒症门-抗生素时间明显较对照组缩短,干预组患者脓毒症早期识别率、1 h液体复苏率明显较对照组提高,差异有统计学意义(P<0.05)。PDPC方法应用后医护团队的责任心、工作积极性、自信心等方面的自我评价均较应用前显著提升,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在急诊脓毒症患者早期液体复苏管理中应用PDPC法,可以规范脓毒症患者在急诊的液体复苏急救护理、有效提升护理急救水平,同时医护人员的思维也得到了拓展,解决问题的能力得到了提升,自我评价提高。

三级水平精细化容量管理在重症患者CRRT治疗中的应用效果观察

目的观察三级水平精细化容量管理在重症患者连续肾脏替代治疗(CRRT)的应用效果。方法选取2020年1月至2022年1月本院急诊重症监护室收治的CRRT治疗患者156例,采用随机数字法将患者分为观察组与对照组,各78例。观察组CRRT治疗过程中执行三级水平精细化容量管理,对照组CRRT治疗过程中执行常规容量管理方法。比较两组患者CRRT治疗时间、升压药使用时间、机械通气时间、EICU入住时间及治疗前后的相关指标。结果两组患者机械通气时间和EICU入住时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,观察组CRRT期间升压药物使用时间更少(P<0.05),CRRT治疗时间更少(P<0.05)。治疗第5天时观察组中心静脉压和血乳酸值均明显低于对照组(P<0.05),观察组平均动脉压明显高于对照组(P<0.05)。结论三级水平精细化容量管理方案虽未减少患者EICU入住时间,但有助于尽快纠正CRRT患者休克状态,且可缩短患者CRRT治疗时间,降低重症患者CRRT治疗费用,具有临床推广价值。

疼痛资源护士疼痛管理知识和态度现状及影响因素研究

目的调查疼痛资源护士疼痛管理知识和态度现状,并分析影响因素,为疼痛资源护士培训及管理提供依据。方法采用疼痛管理知识和态度调查问卷对招募的浙江省17所医院478名疼痛资源护士进行调查,并应用多因素线性回归分析疼痛资源护士疼痛管理知识和态度的影响因素。结果478名疼痛资源护士疼痛管理知识和态度得分为11~41分,平均(22.38±5.48)分,正确率为54.50%,其中29人(6.07%)合格、449人(93.93%)不合格。多因素分析结果显示:医院等级、科室、疼痛专科知识培训(≥1个月)以及参与疼痛相关研究是疼痛资源护士疼痛管理知识和态度的影响因素(P<0.05),可解释总变异的55.6%。结论疼痛资源护士疼痛管理知识和态度得分处于较低水平,受医院等级、科室、疼痛专科知识培训等影响。

优质围手术期护理在快速康复外科理念中的应用

快速康复外科（FTS）是将围手术期有循证医学证据的措施整合在一起,将麻醉、护理和外科等学科的最新研究证据完美结合的概念,围手术期护理是快速康复外科理念中不可缺少、至关重要的一环。近年来,宁波市第一医院采取快速康复外科围术期优质护理的策略,疗效满意,现报道如下。

提高痰培养标本质量的循证护理应用

肺部感染是影响临床各科室患者病情转归的重要问题,准确及时培养出致病菌是有效治疗肺部感染的关键,而痰培养标本的采集正确与否是准确检出病原菌的关键步骤之一。目前临床痰标本的留取主要仍以自然咳痰为主,而文献报道痰标本的合格率仅有42．5％～53．1％。

基于互联网实现慢性心衰患者自我管理的实践与效果分析

目的探讨基于互联网的专科-全科医师团队引导慢性心力衰竭患者自我管理及效果分析。方法选取2020年4-5月在某三甲医院心脏中心治疗的50例慢性心力衰竭患者作为研究对象,通过组建心衰管理团队、网上医院、随访、微信沟通等方式,采行线上线下专科指导照护、医院社区双向转诊、全科跟进康复管理等措施对慢性心力衰竭患者进行管理。6个月后评价慢性心力衰竭患者的自我管理状况和再入院率。结果比较干预前后慢性心力衰竭患者自我管理评分及再入院率,差异有统计学意义(p<0.05);与同类慢性心衰管理项目相比(单样本t检验),差异有统计学意义(t=2.55,p=0.014)。结论基于互联网的专科-全科医师团队能提高慢性心力衰竭患者自我管理水平,降低再入院率。

实习护生针刺伤原因分析及干预对策

目的分析实习护生发生针刺伤的原因,提出干预对策。方法用自行设计的调查表对155名实习护生进行调查分析。结果 88人次发生针刺伤,针刺伤后能正确处理伤口占34.09%。实习护生发生针刺伤与防护意识薄弱、护理操作不熟练等有关。结论护生实习期间可因多种因素发生针剌伤,学校及医院应对实习护生加强职业安全防护教育,重视技能培训。

眼针对急性缺血性脑卒中后吞咽障碍及造血干细胞的影响

吞咽障碍是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食道上括约肌和食道功能受损所致的进食障碍,对患者的饮食营养维持、疾病康复及生存质量都有很大的影响[1]。研究报道,针刺疗法在治疗脑卒中后吞咽障碍中有着显著的优势,而动员骨髓干细胞可促进大鼠血管新生、改善神经功能[2]。眼针是一种在眼眶周围实施针刺的微针疗法,在治疗脑血管疾病中有一定效果[3]。

普通型COVID-19患者的护理管理与实践

总结普通型COVID-19患者隔离期间护理管理与实践经验。20例COVID-19患者隔离治疗期间,发现该类患者存在起病急、干咳、发热、腹泻、肌肉酸痛乏力、肺部影像学呈病毒性肺炎临床特点。护理管理上宜做好严密消毒防护,疾病宣教、心理干预、仔细观察病情及对症护理,出院告知与健康宣教,促进患者康复。

不同方式营养支持对重症急性胰腺炎患者并发症的影响

重症急性胰腺炎（SAP）病情变化快，病程长，并发症多，患者长时间处于高分解代谢状态，而合理的营养支持已成为其综合治疗中的重要组成部分。本研究拟观察不同方式营养支持对SAP患者并发症的影响。报道如下。1资料与方法,1．1一般资料收集2009年1月至2011年12月宁波市第一医院收治的SAP患者65例，其中男39例，女26例；年龄33-67岁，中位年龄47岁。

快速康复外科在腹腔镜胃癌根治术围手术期中的应用

目的探讨快速康复外科(fast track surgery,FTS)在腹腔镜胃癌根治术中的应用价值。方法对60例择期行腹腔镜胃癌根治术的患者,随机分为快速康复外科理念指导下的围手术期处理组为观察组(30例)和传统的围手术期处理组为对照组(30例),比较两组术后临床观察指标的差异。结果观察组术后进食时间、排便排气时间、下床活动时间、住院天数明显缩短,差异有显著意义(P<0.05)。结论快速康复外科理念在腹腔镜胃癌根治术患者中应用安全有效,促进了患者术后康复,缩短了术后住院时间,具有较高的临床应用价值。

观察SBAR沟通模式联合微信平台在急诊护理管理中的应用

目的观察急诊护理管理中SBAR沟通模式联合微信平台的应用。方法回顾性选取2017年10月—2019年10月浙江省宁波市第一医院急诊科护理人员70例,依据管理模式分为常规管理模式组(常规组,n=35)和SBAR沟通模式联合微信平台组(联合组,n=35)两组,统计分析两组护士行为目标达成度、急诊护理服务质量。结果两组护理人员尊重患者评分之间比较差异无统计学意义(P>0.05),联合组护理人员团队角色、团队协作、沟通、自主决策、共情与共同参与、个性化护理措施评分均显著高于常规组(P<0.05)。两组护理人员急诊护理服务移情性、响应性评分之间比较差异无统计学意义(P>0.05),联合组会人员急诊护理服务保证性、有条性、可靠性评分均显著高于常规组(P<0.05)。结论急诊护理管理中SBAR沟通模式联合微信平台的应用效果较常规管理模式好,值得推广。

改良留置气泡技术对肌内注射药液外渗影响的研究

目的探讨改良留置气泡技术对肌内注射药液外渗的影响。方法选取在门诊注射室进行肌内注射的患者359例,按随机数字表法将研究对象分为3组,其中试验组120例、对照一组120例、对照二组119例。试验组采用改良留置气泡技术,对照一组采用留置气泡技术,对照二组采用常规肌内注射法,观察3组患者肌内注射操作药液外渗情况。结果试验组改良留置气泡技术的药液外渗率为13.3%,低于对照一组(23.3%)和对照二组(31.1%)的药液外渗率,差异有统计学意义(χ^(2)=10.847,P<0.05)。结论改良留置气泡技术可降低肌内注射药液外渗的发生率,留置气泡技术操作的适宜体位为侧卧位。

营养风险与老年高危压疮的相关性调查

目的探讨营养风险与老年患者高危压疮的相关性,为预防压疮提供客观依据。方法应用营养风险筛查表(NSR-2002)对151例老年患者进行营养风险筛查,结合患者相关的营养指标,应用Braden量表进行压疮风险的评估,分析营养指标与老年高危压疮的相关性。结果 151例老年患者发生压疮25例,其中院外带入压疮22例,院内发生压疮3例;151例老年患者有营养风险98例,无营养风险的53例;压疮和非压疮患者血红蛋白、血清白蛋白、前清蛋白营养指标差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论老年患者压疮发生率较高,营养风险与压疮风险呈正相关。结合Braden量表对患者进行营养风险筛查,早期落实预防压疮相关措施,减少压疮的发生。

腹腔镜胃癌根治术后患者早期活动依从性提高的护理策略和效果

随着腹腔镜技术的快速发展，腹腔镜胃癌根治术术中出血少，手术创伤应激程度明显低于传统手术方式，并已被证实具有与开腹手术相似的近、远期疗效。快速康复外科（FTS）理念强调在术后鼓励患者早期下床活动，而传统的术后早期下床活动一般是患者在术后48～72h。有研究表明，患者术后早期活动，能刺激肠蠕动，避免肠粘连，改善呼吸功能，减少肺部并发症，促进血液循环，预防下肢静脉血栓的发生。为了提高患者术后早期活动的依从性，宁波市第一医院胃肠外科对腹腔镜胃癌根治术患者实施针对性术后活动护理干预，取得良好效果。现将结果报道如下。

脑卒中患者营养风险筛查及营养支持调查

目的应用营养风险筛查2002工具调查脑卒中患者营养风险、营养支持应用情况。方法采用NRS2002筛查工具对60例手术治疗的脑卒中患者进行营养风险筛查调查,记录其住院期间营养支持应用情况。结果脑卒中患者营养风险发生率28.3%(17/60);有营养风险患者营养支持率为88.2%(15/17)。肠外营养(PN)与肠内营养(EN)的比例为1∶4.3。患者肠内营养能量摄入、氮量和热氮比分别为(96.6±17.40)kJ·kg-1·d-1、(0.14±0.04)kg/d和(144.65±16.15)∶1,能量摄入和热氮比均明显低于中国专业分会推荐的摄入标准。结论脑卒中患者营养风险发生率高,营养支持不尽合理,需要"肠内与肠外临床诊疗指南"培训。

中晚期癌症患者睡眠障碍及影响因素分析

睡眠障碍是指睡眠量不正常及睡眠中出现异常行为以及睡眠和觉醒正常节律性交替紊乱的表现[1]。研究显示,多数癌症患者睡眠质量较差,睡眠障碍贯穿于患者的治疗与转归中,是影响其生活质量的重要因素[2]。癌症患者睡眠障碍的病理生理学机制并不明确,许多因素均可导致失眠的发生。睡眠障碍不但降低癌症患者的机体免疫力,从而加重病情的演变,目前针对中晚期癌症患者睡眠障碍的研究较少。因此,本研究对在宁波市第一医院肿瘤放化疗中心治疗的中晚期癌症患者进行调查,了解中晚期癌症患者睡眠障碍的影响因素,现报道如下。

新型冠状病毒肺炎疫情下临床留守护士职业倦怠现状及影响因素分析

近年来,随着新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疾病的发展与延变,临床医护人员作为抗击疫情的主力军,不仅要执行疫情期间医疗机构感染防控工作,而且在开展日常医疗服务的基础上,承担有疫情风险地区核酸检测与诊疗支援工作,增加了留守护士的工作任务和心理压力,导致职业倦怠发生率提升[1-2]。

预见性护理在恶性梗阻性黄疸患者中的应用

恶性梗阻性黄疸指由原发性胆管癌、壶腹癌、胰腺癌、肝癌或其他部位癌肿转移压迫胆道而引起的梗阻性黄疽。手术治疗是其重要的治疗方式，但术后并发症发生率较高。预见性护理是根据疾病的发展规律、变化特点及预料可能发生的潜在问题，做出准确的护理判断，并予以切实可行的护理手段进行干预的护理方法。本研究针对恶性梗阻性黄疸患者常见的并发症采取预见性护理，降低了患者术后并发症发生率、提高了生活质量，现报道如下。