前列腺素E_1在先天性心脏病合并肺动脉高压的术前诊治作用

目的：本文目的是了解先天性心脏病（先心病）合并肺动脉高压患者，术前应用前列腺素Ｅ１（ＰＧＥ１）治疗后对其心肺功能的改善作用，为该病的诊治提供依据。方法：对２２例先心病合并严重肺动脉高压患者术前应用ＰＧＥ１治疗（ＰＧＥ１１００～２００ｎｇ·ｋｇ－１／ｍｉｎ，静脉滴注４～５ｈ／ｄ）４～７天。结果：对于肺低阻力组（平均全肺阻力７８．７０±２９．１６ｋＰａ·ｓ／Ｌ，用药后心前区杂音较前明显，动脉氧饱和度增加（Ｐ＜０．０５），肺血流受阻程度改善，右心射血分数增加（Ｐ＜０．０５）；对于肺高阻力组（平均全肺阻力２６５．３３±７６．９７ｋＰａ·ｓ／Ｌ，用药后除右心射血分数明显增加（Ｐ＜０．０５）外，其余各项指标改善不明显。结论：对于先心病合并肺动脉高压的患儿，应用ＰＧＥ１治疗，不但可判断肺血管病变性质，为手术适应证的选择提供参考；同时还可以改善患者的心肺功能，为手术做好准备。

肺动脉闭锁的放射诊断－附4例报告－

室间隔完整的肺动脉闭锁是一种少见的紫绀属畸形，发病率约占先天性心脏病的1％（1），本病患儿死亡率颇高，约50％生后一个月内死亡，大多数活不过三个月，鲜有活过一岁者（2），本病多于尸检时发现，国内仅见个别生前诊断病例报告（3），随我国婴幼儿先天性心脏病外 科的开展，这一畸形的诊断治疗问题日益受到重视，本院1984年发现4例，均经心血管造影诊断，其中2例曾行手术治疗，报告如下。

双向腔静脉肺动脉吻合术辅助治疗右心发育不良双心室解剖矫治术的实验研究

目的：在双向腔静脉肺动脉吻合术辅助下，完成双心室解剖矫治术的右心室容积最低限度值，观察血流动力学特点，为右心室发育不良的先天性心脏病双心室矫治术，提供理论基础及实验数据。方法：游离右上腔静脉，奇静脉结扎、切断；近右心房部位横行切断右上腔静脉，其远心端与右肺动脉端侧吻合，近心端缝闭，建立犬的双向腔静脉肺动脉吻合术的模型（ｎ＝１７）；采用介入性治疗二尖瓣狭窄的球囊导管（容积３０ｍｌ）作为材料，将球囊放置实验犬的右心室的心尖部，通过球囊体积的改变，形成右心室容积大小改变，建立右心室容积发育不良动物实验模型。结果：双向腔静脉肺动脉吻合术建立之后，右心室容积为正常的２５％以下时，主要血流动力学指标出现明显改变，如：血压、心率、心输出量等。结论：如果右心室容积是正常的２５％以上，则可以在双向腔静脉肺动脉吻合术辅助下完成双心室解剖矫治术。

改良Bjork手术治疗三尖瓣闭锁的近—中期结果

目的：评判改良Ｂｊｏｒｋ手术的术后效果。方法：将１０例接受改良Ｂｊｏｒｋ手术的三尖瓣闭锁患儿与同期接受其它房坦（Ｆｏｎｔａｎ）手术的７例三尖瓣闭锁患儿进行比较。结果：改良Ｂｊｏｒｋ手术后患儿中心静脉压低、胸腔渗液量少；术后２～２４个月复查超声心动图，发现残存的右心室腔有所增大、心肌收缩功能改善、同种瓣叶有抗反流作用。结论：应用同种带瓣血管片做前壁的右心房—右心室连接，同种瓣叶有一定的抗反流作用，右心室有一定的收缩功能，且可望房室连接通道能随年龄增长而扩大。

改良Bjork手术治疗三尖瓣闭锁12例

目的：观察改良Bjork手术治疗三尖瓣闭锁的效果。方法自1996年3月至1999年6月，对12例三尖瓣闭锁患儿实施了改良Bjork手术，即应用剖开的带瓣肺动脉片作前壁的右房右室连接术。结果术后患儿中心静脉压（CVP）低、胸液量少；术后血流动力学监测肺动脉为搏动性血流；超声心动图发现残存的右心空腔有收缩功能、右室腔有所增大、同种瓣叶有一定的抗反流作用。结论改良Bjord手术，术后同种瓣有一定的抗反流作用、右心室有一定的收缩功能，且可望房室连接通道及右心室腔能随年龄增长而扩大。

深低温液氮保存的新生儿同种带瓣主动脉、肺动脉在治疗婴幼儿复杂先天性心脏病中的应用

目的:本文介绍应用液氮保存的、取材于新生儿带瓣大动脉,作为婴幼儿复杂先天性心脏病矫治术中应用的经验。方法:1993年10月至1994年12月间27例患儿在体外循环下行重症法乐四联症或右室双出口根治术。15例应用我院制备、具有活性的同种带瓣大动脉跨环加宽右室流出道。平均体重为9.50±2.04kg,另12例则用自体心包片为跨环加宽右室流出道材料,平均体重10.42±1.95kg。术后1周至9个月间用超声心动图评价肺动脉反流程度。结果:全组无死亡,术后9个月同种瓣组肺动脉瓣反流40.12±2.56%,自体心包组肺动脉瓣反流70.00±10.61%。结论:液氮保存的新生儿带瓣大动脉具有良好活性,作为跨肺动脉瓣环补片材料矫治复杂先天性心脏病时肺动脉反流明显低于自体心包片。

小儿先心病术后早期地高辛安全剂量的测定

45例重症复杂先心病术后早期患儿进行血清地高辛浓度测定。婴幼儿组和儿童组,分别以35～40μg/kg和30～35μg/kg地高辛分次静注,静注后其有效血药浓度范围分别为1.19～3.08ng/ml和1.06～5ng/ml。从以上结果可以认为,婴幼儿地高辛负荷量35～40μg/kg是安全、有效的;儿童组中约有1/4病例的血药浓度已达到中毒水平,故应减少负荷量。

心电图QRS振幅对房、室间隔缺损和动脉导管未闭患者右心压力的估价

观察89例 ASD、VSD 和 PDA 患者心电图 QRS 振幅与右心压力的关系。发现除右房平均压外,与右室、肺动脉压均具有良好的相关性(r=0.51-0.89),认为心电图∑9导联 QRS 振幅是估价右室和肺动脉压力较可靠指标。

应用同种带瓣动脉片行右房右室连接术治疗三尖瓣闭锁

三尖瓣闭锁是一种较常见的紫绀型先天性心脏病，主要行Ｆｏｎｔａｎ手术治疗。１９９６年３月至１９９７年５月我们对７例三尖瓣闭锁病儿采用同种带瓣动脉片作前壁的右房右室连接术，并与其他Ｆｏｎｔａｎ术式进行比较，探讨同种带瓣动脉片在Ｆｏｎｔａｎ手术中的应用价值...