川崎病治疗进展

川崎病（KD）是一种小儿时期急性发热性全身血管炎性综合征。若未经正规治疗，15％-20％未经治疗的患儿可发生冠状动脉损害。目前临床静脉用丙种球蛋白（IVIG）联合阿司匹林仍作为初始治疗方案，而有关IVIG耐受型KD的治疗，再次IVIG治疗仍为目前多数学者的共识，而使用糖皮质激素（GCS），肿瘤坏死因子α（TNF-α）、乌司他丁、血浆置换等治疗方案也在进一步研究中。

呼吸机转运危重新生儿120例

目的探讨新生儿危重病例评分法在呼吸机转运危重新生儿中的应用及不同病种在转运前后评分比较.方法：所有病例在到达时、预处理后、转运后作评分,统计3个评分组（～80分,～70分,〈60分）例数和最终转运率.统计在途中作气道护理和出现血氧下降的例数.结果：到达时3个评分组分别是61例、28例、31例,预处理后是99例、10例、11例,～80分组和〈60分组例数比较差异有显著性（P〈0.05）.转运后3个评分组分别是106例、4例、0例,比较差异无显著性（P〉0.05）.3个评分组患儿最终转运率是99%,70%,45.5%,比较差异有显著性,x2=43.85,P〈0.05.结论：在呼吸机转运危重新生儿中,评分越低,转运率越低.有效的预处理能提高危重评分.

经鼻间歇正压通气防治早产儿呼吸窘迫综合征的临床研究

目的探讨经鼻间歇正压通气(NIPPV)在防治早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)中的应用价值。方法选择2017年6月至2018年12月梧州市人民医院RDS早产儿90例,其中男性48例,女性42例;胎龄(29.03±0.58)周;出生体质量(996.91±98.52)g;病程(3.48±0.56)h;临床分级Ⅰ级58例,Ⅱ级32例;Apgar评分(6.85±1.06)分。依据随机数字表分为NIPPV组和持续气道正压通气(NCPAP)组,每组45例。NIPPV组给予NIPPV治疗,NCPAP组给予NCPAP治疗,若两组治疗后不能维持患儿生命体征则使用肺表面活性物质(PS)或行有创机械通气。结果NIPPV组和NCPAP组治疗12、24 h后和治疗结束时动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数(OI)明显高于治疗前。NIPPV组治疗12、24 h后PaO2、OI明显高于NCPAP组,差异有统计学意义(P<0.05)。NIPPV组和NCPAP组治疗结束时PaO2、OI比较,差异无统计学意义(P>0.05);NIPPV组PS使用率(22.22%vs 44.44%)、有创通气率(17.78%vs 40.00%)、氧疗时间[(71.42±7.62)h vs(85.62±9.24)h]、有创通气时间[(46.78±5.32)h vs(55.27±6.14)h]、住院时间[(30.42±3.65)d vs(35.62±3.89)d]、并发症率(31.11%vs 53.33%)明显低于NCPAP组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论NIPPV可有效改善RDS早产儿通气功能,有利于减少PS使用、有创通气及并发症,值得临床推广。

美托洛尔联合曲美他嗪治疗小儿扩张型心肌病心力衰竭疗效观察

目的观察美托洛尔联合曲美他嗪治疗小儿扩张型心肌病心力衰竭的临床疗效。方法选择轻中度收缩功能不全性心力衰竭(NYHA心功能Ⅱ～Ⅲ级)患儿64例随机分为对照组(32例)和治疗组(32例),对照组给予洋地黄制剂、利尿剂、血管扩张剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)等常规治疗。治疗组在常规治疗基础上加用美托洛尔和曲美他嗪,疗程为6个月。结果治疗组的疗效优于对照组(P<0.05),总有效率也高于对照组(P<0.05);治疗组治疗前后比较,心率、血压、左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左室射血分数均有明显改善(P<0.05)。治疗后两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论美托洛尔联合曲美他嗪治疗小儿扩张型心肌病心力衰竭是一种安全有效的方法。

氨溴索及肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床效果差异分析

目的:探讨氨溴索及肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床效果。方法:分析我院新生儿科收治的新生儿呼吸窘迫综合征新生儿120例临床资料,依据治疗方式不同进行分组,对照组(肺表面活性物质治疗组)60例和观察组(氨溴索治疗组)60例。结果:观察组新生儿呼吸窘迫综合征新生儿临床治疗总有效率明显高于对照组,P<0.05,研究结果的差异有统计学意义。结论:氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床症状改善明显,疗效良好,值得临床借鉴。

肺炎合并心衰患儿脑钠肽变化与病情严重程度关系研究

目的 探讨肺炎合并心衰患儿脑钠肽（BNP）变化与病情严重程度的关系。方法 将我院2011-08—2013—12间收治的肺炎合并心衰患儿共60例作为肺炎合并心衰组，将同期收治的肺炎患儿40例以及正常儿童40例作为肺炎组和正常组。采用酶联免疫吸附法检测3组儿童BNP的含量变化，观察肺炎合并心衰组患儿在心衰早期、心衰中期以及心衰恢复期BNP含量差异，并比较3组儿童的BNP平均含量。结果 肺炎合并心衰组患儿在心衰早期、中期以及恢复期BNP含量分别为（43．21±12．33）ng／L、（613．37±129．81）ng／L、（39．67±13．19）ng/L，可见心衰中期病情较为严重，BNP含量高，显著高于心衰早期和恢复期。另外，正常组、肺炎组以及肺炎合并心衰组BNP平均含量分别为（21．17±6．63）ng/L、（45．81±11．51）ng/L、（153．23±17．45）ng／L，可见随着病情的加剧，BNP含量越高。结论 肺炎合并心衰患儿BNP的变化与病情严重程度密切相关，BNP含量越高，病情越严重，因而BNP含量对早期诊断心衰，降低惠儿病死率具有非常重要的临床意义。