重度子痫前期患者孕晚期血清尿素氮/肌酐比值与胎儿体重的关系研究

目的探讨重度子痫前期(PE)患者孕晚期血清尿素氮(BUN)/肌酐(Cr)比值与胎儿体重的关系。方法采用病例对照研究,选取2021年1月至2022年12月宁波市医疗中心李惠利医院及宁波大学附属妇女儿童医院收治的孕晚期重度PE患者200例,另选取同期入院待产的非高血压孕妇200例作为对照。收集孕妇临床资料,抽取空腹静脉血5 mL检测BUN、Cr等生化指标,观察重度PE患者BUN/Cr比值变化及胎儿体重特点;重度PE患者中发生胎儿生长受限(FGR)58例作为FGR组,未发生FGR 142例作为非FGR组,比较两组间BUN/Cr比值等血清生化指标及临床特点差异,分析重度PE患者孕晚期血清BUN/Cr比值对FGR发生的影响,血清BUN/Cr比值与胎儿出生体重的相关性。结果与非高血压组比较,重度PE组BUN/Cr比值较高,胎儿FGR发生率较高,胎儿出生体重较小,差异均有统计学意义(均P<0.05);BUN/Cr比值是重度PE患者发生FGR的独立危险因素(OR=1.176,95%CI:1.100~1.258,P<0.001);孕前BMI、孕期增重、分娩孕周与胎儿出生体重均呈正相关(r=0.158、0.173、0.798,P=0.027、0.014、<0.001),BUN/Cr、尿酸水平与胎儿出生体重均呈负相关(r=-0.477、-0.226,P<0.001、0.001);排除孕前BMI、孕期增重、分娩孕周及尿酸水平对胎儿出生体重的影响外,BUN/Cr比值与胎儿出生体重呈负相关(r=-0.389,P<0.001)。结论重度PE患者血清BUN/Cr比值与胎儿出生体重呈负相关,是重度PE患者发生FGR的独立危险因素。

宫颈LEEP术与CKC术后宫颈再生对比研究

目的 对比分析宫颈环形电切和宫颈冷刀锥切的术后宫颈再生情况。对有生育要求的高级别宫颈鳞状上皮内瘤变患者在临床上给予最佳手术方式及指导手术与妊娠间隔时间。方法 收集2017年9月至2018年9月因HSIL在本院住院手术的患者100例,随机分为LEEP组(n=50)和CKC组(n=50)。对符合纳入标准的患者进行术前、术后1年内宫颈相关数据的阴道超声测量。获得术前、术后宫颈长度及宫颈体积的变化数据,以了解宫颈再生情况。结果 两种术式术后3个月内宫颈的形态均可恢复正常;LEEP组术后第6个月宫颈长度及体积可恢复至术前的89.03%,差异有统计学意义(P<0.05),之后宫颈长度及体积再无明显改变;CKC组术后第9个月宫颈长度及体积可恢复至术前的88.82%,差异有统计学意义(P<0.05),之后宫颈长度及体积再无明显改变;LEEP组和CKC组术后完成宫颈再生后,最终长度及体积比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 两种方法术后宫颈再生稳定期时间有差异,如手术适应证允许,建议有生育要求的患者选择LEEP手术治疗,术后6个月再计划怀孕,不适合LEEP而行CKC手术的患者可在术后9个月再计划怀孕,以降低流产、早产等不良妊娠结局风险。