柔性外骨骼机器人联合常规康复治疗改善脑卒中偏瘫步态的1例报告

2022年发布的《中国卒中报告2020》(中文版)显示,我国卒中患病率为2022.0/10万,年发病率为276.7/10万^([1]),其中临床约80%的脑卒中患者遗留有偏瘫步态^([2]),主要表现为划圈和提髋步态,踝关节内翻的同时缺乏明显背屈,行走时足底不能有效接触地面,重心不能有效前移,从而导致步行功能障碍^([3])。如何在实际步行中给予辅助,避免形成偏瘫步态是神经康复领域的研究重点。

脑卒中康复的常见疑问

王太太今年67岁,退休在家。1个月前,跟邻居打麻将时情绪过于激动,突然出现左侧身体麻木无力,手拿不起麻将牌,无法站立,伴有大小便失禁,言语含糊不清等表现。邻居见状,立刻拨打120,送王太太去急诊,CT提示“右侧基底节区脑出血”。经过一段时间的保守治疗,生命体征平稳,由神经内科转入康复科。康复诊断为:①脑出血、左侧偏瘫、言语功能障碍、吞咽功能障碍、左肩关节半脱位、日常生活活动能力障碍、社会参与能力减退。②高血压(3级,很高危)。此时在康复病房中,医生、康复治疗师和护士正在跟王先生回顾王太太的康复过程并讨论出院后的居家康复方案。针对王先生的一些困惑,笔者一同来为大家解答一下脑卒中康复中常见的一些疑问。

面向肩关节康复设备的研究进展

因受脑卒中、工作或意外等导致的肩关节损伤将极大影响患者的生活质量,面向肩关节康复设备的出现能有效提高患者上肢运动能力。简述了肩关节解剖结构及上肢运动特征,将康复设备分成肩关节康复器、面向肩关节的末端牵引式和外骨骼式康复机器人三类;详述了肩关节康复设备的自身结构、驱动方式、人机交互性等特点,并对其进行了总结对比;分析了当前肩关节康复设备存在的问题以及涉及的关键技术,讨论了其未来发展趋势,可为今后相关研究工作提供借鉴与参考。

聚四氟乙烯基活性材料化学反应分子动力学模拟

为了研究铝/聚四氟乙烯(Al/PTFE)活性材料独特释能特性背后的微观机制,采用反应分子动力学方法模拟了PTFE基体热解及Al/PTFE化学反应的过程。模拟结果表明:PTFE基体碳链发生随机断裂后产生自由基片段,(-CF_(2)-CF_(2)-)从自由基链端脱落产生C_(2)F_(4);在Al/PTFE体系内,Al与PTFE发生脱氟反应并于铝表面生成AlFx,AlFx最终解离为AlF_(3),AlF_(4)等铝氟小分子,与此同时,PTFE失去F后发生化学诱导分解,在低于PTFE热解温度时即发生分解。此外,通过Arrhenius公式计算得出PTFE基体热解的活化能为146 kJ/mol,Al与PTFE反应的活化能为16.4 kJ/mol。

法治政府数字化转型的逻辑、难点与对策

推动法治政府数字化转型,是回应社会变迁和技术发展双重需求的新型治理理念。数字化政府具有技术、政策、法治的三重逻辑,但在大幅提升行政治理效能的同时,也面临诸多法治难点。这些难点,在政府层面,表现为公共行政的法律原则面对冲击;在社会层面,表现为歧视和不公平的风险加剧;在个人层面,暗含着公民数据权利可能遭遇侵害,其本质属于政府治理对“人”的关系和行为控制效用的衰弱。因此,需要围绕数字政府建设中新兴数字技术的边界、审查机制、正当程序等方面,构建“规制回应”型的法律治理框架。

选择不同髋臼旋转中心行髋关节发育不良全髋置换术后的短期疗效比较

对我院2009年10月至2011年10月期间因发育性髋关节发育不良接受全髋关节置换患者的术后疗效进行回顾性研究。患者共23例（Crowe分型Ⅳ型）,均为女性,分为髋臼旋转中心完全复位型（A组）：11例11髋,年龄32~45岁,平均36.7岁;髋臼旋转中心上移复位型（B组）：12例12髋,年龄36~52岁,平均42.2岁。平均随访时间A组12.6个月、B组13.2个月。所有患者均采用Harris评分和影像学随访。结果发现2组术后Harris评分均高于手术前,另外2组术后评分比较有统计学差异（P〈0.05）。因此认为两种类型置换都可获得较好的近期Harris评分,髋臼旋转中心完全复位型术后评分略高于旋转中心上移型,但其中远期疗效仍需进一步随访。

推拿结合等速肌力训练治疗膝关节骨性关节炎临床疗效研究

目的:观察推拿治疗结合等速肌力训练对膝关节骨性关节炎的治疗效果。方法:从膝关节骨性关节炎(KOA)患者中随机选取60例作为观察对象,60例患者随机分为推拿结合等速治疗组(试验组)和单纯推拿治疗组(对照组)。分别将两组治疗前后的膝关节西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)、等速屈伸肌力测试对比分析。结果:两组治疗后膝关节WOMAC评分均较治疗前有显著改善(P<0.01),其中推拿结合等速组膝关节WOMAC评分由(62.93±16.17)降为(26.20±12.68),改善较单纯推拿组更为显著(P<0.01)。两组治疗干预前等速肌力测试各指标比较没有显著性差异。经过8周治疗后推拿加等速训练组膝关节伸肌峰力矩、峰力矩/体重、达峰时间、平均功率,膝关节屈肌峰力矩、达峰时间与本组治疗前比较明显改善,差异有显著性(P<0.01);膝关节伸肌平均功率与本组治疗前比较有改善,差异有显著性(P<0.05);推拿加等速训练组膝关节伸肌峰力矩、峰力矩/体重、达峰时间、膝关节屈肌达峰时间、屈肌/伸肌比单纯推拿组治疗后改善明显,差异有显著性(P<0.05);推拿加等速训练组膝关节屈肌峰力矩与单纯推拿组治疗后比较提高明显,差异有显著性(P<0.01)。结论:推拿结合等速肌力训练可以提高KOA患者膝关节屈伸肌肉力量,对于KOA的治疗具有良好的临床疗效,且明显优于单纯推拿治疗。

电针委中穴缓解腰背肌疲劳的表面肌电研究

目的:通过表面肌电探讨电针委中穴对腰背肌疲劳的缓解效应,为电针治疗慢性腰痛寻找实验依据。方法:30例健康大学生,测试前通过视频资料熟悉测试过程,前后进行3组测试(分别间隔1周),每组测试含2次腰背肌耐力测试。第一组测试(空白对照组):先进行腰背肌耐力测试,俯卧位休息5min,再进行第二次腰背肌耐力测试;1周后,进行第二组测试(电针委中组):先进行腰背肌耐力测试,俯卧位电针双侧委中穴5min,取针后再进行第二次腰背肌耐力测试;再1周后,进行第三组测试(电针假委中组):先进行腰背肌耐力测试,俯卧位电针双侧腘横纹中股二头肌肌腱内侧5min,取针后再进行第二次腰背肌耐力测试。间隔1周内,嘱受试者维持日常作息,不进行剧烈活动,排除第二组、第三组测试时腰背肌出现疲劳、疼痛等不适者(本研究无剔除、脱落样本),以避免前后两组测试间相互影响。测试由4人同步进行,分别操作测试床、关节活动度尺、针刺与电针仪和表面肌电图仪。观察三种不同干预下腰背肌耐力测试维持时间及双侧腰竖脊肌、多裂肌的表面肌电(sEMG)指标——平均功率频率(MPF)。结果:三种干预方式下腰背肌耐力测试维持时间比较:第一次测试较第二次测试差异有显著性(P<0.05);第二次测试电针委中组与空白对照组、电针假委中组比较,差异有显著性(P<0.05);空白对照组与电针假委中组比较,第二次测试差异没有显著性(P>0.05)。三种干预方式下双侧腰竖脊肌和多裂肌MPF比较:第二次测试较第一次测试差异有显著性(P<0.05);电针委中组与空白对照组、电针假委中组比较,第二次测试差异有显著性(P<0.05);空白对照组与电针假委中组比较,第二次测试差异没有显著性(P>0.05)。结论:电针委中穴可有效缓解双侧腰竖脊肌和多裂肌疲劳。

太极拳练习者膝关节疼痛调查研究

目的:了解太极拳练习者膝关节疼痛的发病率。探讨太极拳练习者发生膝关节疼痛的原因和预防膝关节疼痛的方法。方法:采用现场发放问卷的方式对373位太极拳练习者的性别、年龄;练习太极拳时间;准备活动时间;准备活动形式;对拳理了解程度;学习太极拳前是否有膝关节疼痛;练习太极拳过程中是否有膝关节疼痛等问题进行调查。结果:收回有效问卷355份,练习太极拳前有膝关节疼痛131人占36.90%,练习过程中出现膝关节疼痛175人占49.30%。经统计学分析练习中膝关节疼痛发生率由于练习者性别、拳理了解程度、准备活动时间,以及练习太极拳前有无膝关节疼痛的不同而存在显著差异。练习中膝关节疼痛主要出现在屈膝重心下移和屈膝重心下移加转体的动作形式中。结论:太极拳练习会增加膝关节疼痛风险;通过加强拳理学习,适当增加准备活动时间,加强股四头肌力量和膝关节控制能力并积极治疗练习前的膝痛有助于降低练习过程中膝关节疼痛发生率。

江苏高新技术企业突破性创新能力现状调研与分析

为了全面、准确地了解江苏高新技术企业突破性创新能力的现状,我们采用人员访谈和问卷调查两种方式进行了专题调研。本文论述了该项调研的目的、意义、理论基础、主要内容、方式与流程,给出了调研结果,并对其进行了分析。

不同生物材料假体在人工关节置换中的应用现状

背景:人工关节置换中假体材料替代原有的病损关节,可以极大改善患者的关节功能,减轻疼痛,恢复运动,提高生活质量。目的:概述目前应用于关节置换领域的假体材料及研究进展。方法:以biomaterials,jointprosthesis,implants为检索词,检索PubMed数据库(2000年1月至2011年12月中有关关节置换领域假体材料的文献。结果与结论:目前临床中常见的关节假体材料包括金属、聚合物、陶瓷等,这些材料已被学者们所接受,并广泛应用于临床中,但仍存在一些不足和亟待解决的问题,如何完善和提升金属、聚合物、陶瓷的性能,降低甚至去除可能的磨损、离子释放、骨溶解、碎裂等不良后果,是目前需要学者们共同考虑的问题。相信随着制作工艺的不断进步、研究的不断深入,牢固可靠的假体材料定将推陈出新,达到更加令人满意的疗效,为临床所用。

企业突破性创新能力评价指标体系的研究与开发

在对突破性创新的特点和突破性创新能力的本质进行分析的基础上,参考前人的有关研究成果,设计初始的企业突破性创新能力评价指标体系;通过问卷调查和统计分析,对该评价指标体系的信度与效度进行实证检验,并根据检验结果进行必要的修改与完善,构建企业突破性创新能力评价指标体系。

指压穴位频率对偏瘫侧胫前肌和腓骨长、短肌的表面肌电影响

目的:探讨指压穴位刺激法诱发偏瘫侧胫前肌(TA)、腓骨长短肌(FL、FS)收缩即刻效应最大化的时间间隔。方法:21例偏瘫患者,仰卧屈髋60°屈膝90°,分别在踝背屈、外翻最大等长收缩(方法一)、指压足临泣穴(方法二)及指压足临泣穴同时最大等长收缩(方法三)下,观察间隔3s、6s、9s连续10次刺激,TA、FL、FS的积分肌电值(i EMG)变化趋势。结果:方法一,间隔3s、6s,TA、FL和FS兴奋性均呈"稳中下降"趋势;方法二、三,均呈"先升后降"趋势;间隔9s,均无显著变化。方法一,间隔3s较6s,TA、FL和FS兴奋性下降更早(P<0.05);方法二、三,间隔3s较6s,兴奋性更早达到峰值(P<0.05)。峰值间比较,3s高于6s,6s高于9s。结论:指压足临泣穴诱发偏瘫侧TA、FL、FS收缩即刻效应最大化的时间间隔可能是3s。

江苏高新技术企业突破性创新能力的综合评价

简要介绍了企业突破性创新能力评价指标体系,运用该指标体系、因子分析法和聚类分析法对22家江苏高新技术企业的突破性创新能力进行了定量评价和横向比较,并对四类样本企业的突破性创新能力的特征、优势及劣势进行了分析。

活性破片高速撞击产生等离子体的毁伤效应

为探究活性破片高速撞击产生等离子体特性及其对目标造成的电磁毁伤效应,开展了活性破片高速撞击铝板的毁伤试验。采用不同配方活性材料破片和普通铝制破片分别撞击铝板,通过朗缪尔三探针系统获得活性和惰性破片在特定空间位置产生等离子体的电子密度和电子温度,通过逻辑芯片信号采集系统获得74HC04逻辑芯片在等离子体作用下的电磁毁伤效应。研究结果表明:由于活性破片独特的侵爆效应,释放出更多的能量,使得产生的等离子体电子密度比惰性破片更高;配方为钽镁四氟乙烯-六氟丙烯-偏氟乙烯共聚物(Ta/Mg/THV,70%Ta+9.26%Mg+20.74%THV)的活性破片以1.4 km/s的速度撞击厚度为2 mm的双层铝板时,产生的等离子体电子密度能达到5.89×10^(15) m^(-3),对74HC04逻辑芯片造成了逻辑关系短暂失真的瞬态软毁伤和逻辑工作能力完全失效的不可逆毁伤。

数字媒体艺术的文化价值研究

随着我国科学技术的飞速发展,数字媒体艺术应运而生,其是一种建立在现代传媒和数字科技基础上的艺术形式,具有非凡的艺术张力和文化吸引力。本文主要针对数字媒体艺术的文化价值进行分析和研究,希望给予我国相关行业以参考和借鉴。

在线广告和消费者参与对社交媒体平台的影响

为了研究在线广告和消费者参与对利润的影响,提出了一个指数形式的公式来描述社交媒体平台在两阶段供应链模型中的实际用户需求.根据广告成本承担主体的不同,提出了3种销售模式:制造商承担广告成本、零售商承担广告成本以及制造商和零售商分摊广告成本.对应3种销售模式构造了3种不同的数学模型进行分析.均衡分析结果表明,提高消费者黏性可以帮助玩家获得更多利润.正常的网络商家在任何情况下都不愿意承担成本.当社区扩散较低时,社交媒体平台愿意承担一定比例的广告成本,以吸引更多的用户参与.另外,社区扩散对制造商的利润具有更显著的提升作用.在社交媒体的背景下,供应链中的参与者应该将重点放在利用广告来改善社区扩散能力,而不是争论成本分担比例.

点按手阳明经经穴缓解偏瘫上肢屈肘肌痉挛的疗效观察

目的:观察点按手阳明经经穴缓解偏瘫上肢屈肌痉挛的疗效。方法:选取病程8周以内,患侧上肢屈肘肌群肌张力为改良Ashworth﹙MAS﹚Ⅰ和Ⅰ+的脑卒中偏瘫患者60例,随机分为2组,每组30例。治疗组:点按手阳明经经穴抑制和缓解痉挛;对照组:Bobath压手法抑制和缓解痉挛,疗程均为8周。评价指标:(1)即刻(治疗10min后)患侧上肢屈肘肌群肌张力的MAS评分;(2)疗程结束后,患侧上肢屈肘肌群肌张力的MAS评分;(3)疗程结束后,患侧上肢的Fugl-Meyer评分。结果:(1)2组治疗即刻患侧上肢屈肘肌群MAS评分无显著性差异(P>0.05);(2)2组治疗8周前后患侧上肢屈肘肌群MAS评分均有显著性差异(P<0.05),同时治疗组MAS评分相对于对照组有显著性差异(P<0.05);(3)疗程结束后,治疗组患侧上肢的Fugl-Meyer评分较对照组有显著性差异(P<0.05)。结论:在即刻与中期疗效上看,2组所用方法均可缓解偏瘫上肢屈肘肌群痉挛,但是点按手阳明经经穴疗效优于Bobath压手法,同时证实上肢痉挛的缓解与运动功能的提高是同步的。

重复经颅磁刺激在卒中后吞咽障碍治疗中的应用

吞咽障碍是卒中后常见的功能障碍,发生率达37%~78%[1],可引起误吸、肺部感染,营养不良等问题,严重影响患者生活质量^([2])。其临床治疗主要采取吞咽肌训练、饮食改进、姿势代偿等方式[3],但难以应用于意识障碍、重度认知障碍的卒中患者。