糖皮质激素受体激动剂地塞米松对大鼠血清促炎因子IL-6、TNF-α表达及神经病理性疼痛的影响

目的:探索坐骨神经分支选择性损伤诱导的早期神经病理性疼痛(SNI)模型中给予糖皮质激素受体(glucocorticoid receptor,GR)激动剂对痛行为及促炎因子IL-6、TNF-α分泌的影响。方法:成年雄性SD大鼠随机均分为四组:Sham+Vehicle(生理盐水组),SNI+Vehicle组,SNI+DEX(GR激动剂地塞米松)组,SNI+RU(GR抑制剂米非司酮)组。Von Frey纤维丝检测各组大鼠缩足阈值(paw withdrawal threshold,PWT)的变化;Western Blot和免疫荧光染色检测各组脊髓中GR的表达水平;Elisa检测血清IL-6和TNF-α表达变化。结果:与SNI+Vehicle组比较,SNI+DEX组大鼠PWT阈值和脊髓GR的表达增高(P<0.05),血清IL-6和TNF-α浓度降低(P<0.05);SNI+RU组大鼠PWT阈值和脊髓GR表达降低(P<0.05),血清IL-6和TNF-α浓度升高(P<0.05)。结论:GR在脊髓水平能够通过下调促炎因子IL-6和TNF-α的表达缓解SNI诱导的早期神经病理性疼痛。

呼吸肌抗阻训练对慢性阻塞性肺疾病康复影响的观察

目的通过对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼吸肌抗阻训练治疗,观察呼吸肌抗阻训练对COPD患者的康复疗效。方法对35名COPD患者在康复护士指导下进行持续8周的呼吸肌训练,呼吸肌训练包括腹式呼吸训练和腹肌抗阻训练。呼吸肌抗阻训练时及训练前后均给予1h双鼻氧管低流量持续吸氧,于治疗前、治疗后8周进行肺功能检测和血气分析。结果各项肺功能指标FEV1(L)、FEV1/FVC(%)、P(O2)、P(CO2)均较治疗前明显改善(P<0.05)。结论呼吸肌抗阻训练可提高COPD患者呼吸肌的肌力和耐力,并且能减轻呼吸困难,对提高COPD患者的运动耐力和生命质量都有帮助。

原发性肺淋巴瘤12例临床分析

原发性肺淋巴瘤（PPL）是指起源于肺内淋巴组织的恶性肿瘤,是结外淋巴瘤的一种,比较罕见,约占全部淋巴瘤的0.4%[1]。由于其发病率低,临床症状轻微,实验室检测缺乏特异性指标,影像学表现差异较大,因此临床诊断较为困难[2]。本文回顾性分析我院收治的12例PPL患者的临床资料,总结该病的临床特点,以提高对该病的诊治。

团队高级生命支持模拟演练竞赛的实施及效果评价

目的探讨医院医护人员高级生命支持(advanced cardiovascular life support,ACLS)团队的培训模式与效果评价。方法制定ACLS团队培训方案,对参加ACLS培训的370名医护人员实施培训,并对培训结果进行效果评价。结果比赛时总抢救时间(589±83)秒短于训练时的总抢救时间(904±104)秒,且比赛时各单项急救措施的时间均少于训练时,差异均具有显著性(P<0.05);比赛时识别心搏骤停、抢救医嘱的下达和执行、除颤、临场指挥能力和知识问答得分均高于训练时,差异具有显著性(P<0.05)。100%的医护人员的临床实践能力和指挥能力得到了提高,超过90%的医护人员的急救意识和单项技能得到了提高,超过80%的医护人员的团队协作能力得到提高。结论组织ACLS团队培训有助于医护人员规范急救操作和提高急救应对能力。该团队培训模式的推广有助于医护人员相互协作实施更规范、高效的ALCS,为临床工作中高效抢救心跳呼吸骤停患者提供培训方案。

住院医师规范化培训临床实践能力结业考核考务工作实践和探索

住院医师规范化培训结业考核是培训制度建设中必不可少的重要组成部分,是检验住院医师培训过程和实际效果的重要依据,也是评价临床教学质量和管理能力的指标之一。金华市中心医院连续6年作为浙江省住院医师规范化培训临床能力结业考核基地,建立了较为完善的住培结业考核考务工作体系。本文结合近年来结业考核考务工作中的考官和考生培训及管理、考试流程设计、考场布置、物品准备等经验,对住院医师规范化培训临床实践能力结业考核考务工作经验进行总结、分析,探索科学、规范、高效的考务组织管理模式,从而严把住院医师规范化培训"出口关",促进培训质量不断提升。

锅炉生产过程的质量改进研究

本文是对锅炉在加工制造过程中的不足进行研究。首先对生产过程进行描述,其次,利用因果图对影响产品质量的原因进行分析,找到影响最终产品质量的关键因素,然后针对这些原因制定相应的改进措施,通过实施改进措施,使过程得到优化,同时利用控制图对过程进行控制,提高产品质量。

塑料瓶盖液体的瓶塞消毒与非消毒效果对比分析

目的:对比液体瓶塞消毒与非消毒的效果,强化医护人员严格遵守无菌操作规程。方法:取符合输液标准的塑料瓶盖完好的0.9%的生理盐水250 ml 80瓶,随机分为对照组和实验组,每组40瓶。在开启塑料瓶盖后,对照组进行瓶塞消毒,实验组瓶塞不消毒,不同时间段进行采样,做细菌培养。结果:实验组标本中培养出革兰阳性杆菌。结论:医护人员必须严格执行《医院消毒技术规范》,不得随意简化无菌操作流程,临床输液前仍需对液体瓶塞进行消毒。

中医文化在眼科中医教学管理中的应用

目的:探讨中医文化在眼科中医教学管理中的应用效果。方法:选取医院眼科2019年3月—2022年3月60名护士作为研究对象,根据护理人员管理方式将其分成对照组和观察组,每组30名。对照组采用常规方式进行教学管理;观察组于对照组基础上引入中医文化进行教学管理。分别于两个月后对两组护理人员进行考核,主要考核其中医护理状况(理论与实践能力),并调查其对管理方式的满意度。结果:观察组护理人员在中医理论和中医护理操作、中医四诊方法运用及人文关怀等方面的得分显著高于对照组(P<0.05)。观察组护士考核成绩优良率高于对照组(P<0.05)。观察组护士对管理模式的满意度高于对照组(P<0.05)。结论:中医文化应用于医院眼科中医教学管理中可提升护理人员护理能力和考核成绩,提高护士满意度。

多品种小批量制造过程质量控制应用研究

随着世界经济的高速发展和工业竞争日益激烈,小批量生产己逐渐成为企业经营的主要模式。本文主要对制造过程的主要改进工具(控制图)进行了分析与论述,并根据某企业的实际情况,对其过程进行了分析与改进。

任务驱动联合思维导图模式在中医科护士中医护理适宜技术培训中的应用

目的:探讨任务驱动联合思维导图模式在中医科护士中医护理适宜技术培训中的应用效果。方法:选择2021年8—12月在医院内参加中医护理适宜技术培训的中医科护士40名作为研究对象。采用随机分组的方法将全部参培护理人员分为对照组和观察组,每组20例。对照组护理人员使用任务驱动的培训方法。观察组护理人员在对照组的基础上联合思维导图的培训方法。比较两组参培护理人员的中医护理适宜技术操作能力考核成绩。比较两组参培护理人员对教学方法的认同情况。结果:观察组参培护理人员的中医护理适宜技术操作能力考核成绩在各个维度及总分方面均高于对照组(P<0.05)。观察组参培护理人员对教学方法的认同比例在各个维度均高于对照组(P<0.05)。结论:在医院内中医科护士的中医护理适宜技术培训过程之中,采取任务驱动联合思维导图的综合培训模式,有助于提升护理学员的整体成绩,同时改善参培学员对于教学方法的认同比例。

振动呼气正压装置与诱发性肺量计在肺癌术后患者康复训练中的应用研究

目的比较振动呼气正压装置(oscillatory positive expiratory pressure device,OPEPD)联合诱发性肺量计训练与主动循环呼吸技术(active cycle of breathing techniques,ACBT)训练对肺癌术后患者肺康复效果的影响。方法选取2018年1月-2019年8月在郑州市某三级甲等医院胸外科行单孔胸腔镜下肺癌根治术的87例患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为试验组与对照组。试验组(44例)采用OPEPD联合诱发性肺量计进行肺康复训练,对照组(43例)采用ACBT进行肺康复训练,干预5 d,比较两组术后并发症发生情况、6 min步行距离、肺活量、Borg呼吸困难评分、肺癌患者生活质量评分、衰弱评分及康复护理满意度。结果两组的年龄、性别、急性生理与慢性健康状况评分、肺癌分期及合并症等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组6 min步行距离远于对照组、肺活量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后呼吸功能不全发生率、Borg呼吸困难评分、肺癌患者生活质量评分及衰弱评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组康复护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.034)。结论OPEPD联合诱发性肺量计训练能够减轻肺癌术后患者的衰弱程度,减少并发症,提高其肺活量、运动耐量和康复护理满意度。