焦点解决短期治疗改善慢性骨感染患者预后质量及心理状态的效果

目的比较焦点解决短期治疗(SFBT)与常规护理改善慢性骨感染患者预后质量及心理状态的效果。方法采用回顾性队列研究分析2018年1月至2019年2月陆军军医大学第一附属医院收治的219例慢性骨感染患者的临床资料,其中男172例,女47例;年龄15~65岁[(42.1±3.8)岁]。感染部位:胫骨144例,股骨75例。按Cierny‑Mader骨感染分类:Ⅰ型(髓内骨感染)44例,Ⅱ型(表层骨感染)57例,Ⅲ型(局部骨感染)79例,Ⅳ型(弥漫性骨感染)39例。根据入院时间将患者分为常规护理组(2018年1月至2018年7月入院,106例)和SFBT组(2018年8月至2019年2月入院,113例)。常规护理组采用常规护理方法,SFBT组在常规护理的基础上从入院开始实施SFBT,干预周期为6个月。比较两组术前、出院时及术后6个月美国特种外科医院(HSS)膝关节功能评分,健康调查问卷(SF‑36)躯体功能、情绪功能、角色功能、社会功能评分,焦虑自评量表(SAS),抑郁自评量表(SDS);末次随访时护理满意度和骨愈合率。结果患者均获随访12~36个月[(24.5±6.3)个月]。术前两组HSS膝关节功能评分,SF‑36躯体功能、情绪功能、角色功能、社会功能评分,SAS,SDS差异均无统计学意义(P>0.05)。出院时,SFBT组HSS膝关节功能评分及SF‑36躯体功能、情绪功能、角色功能、社会功能评分分别为(68.6±6.9)分、(23.0±1.8)分、(23.2±1.6)分、(23.4±1.5)分和(23.1±1.8)分,均较常规护理组明显提高[(66.3±7.2)分、(19.7±3.3)分、(20.0±2.7)分、(19.8±3.2)分、(20.5±2.7)分](P<0.05);SFBT组SAS、SDS分别为(40.9±6.2)分和(41.1±6.2)分,均较常规护理组明显降低[(46.4±6.3)分、(47.3±6.4)分](P<0.05)。术后6个月,SFBT组HSS膝关节功能评分及SF‑36躯体功能、情绪功能、角色功能、社会功能评分分别为(81.6±6.7)分、(26.3±1.6)分、(27.9±1.4)分、(26.6±1.4)分和(27.9±1.6)分,均较常规护理组明显提高[(78.5±7.2)分、(17.4±2.9)分、(18.7±2.5)分、(18.3±3.0)分、(20.0±2.5)分](P<0.05或0.01);SFBT组SAS、SDS分别为(32.8±4.8)分和(30.8±5.5)分,均较常规护理组明显降低[(44.2±5.5)分、(42.5±6.2)分](P<0.05)。末次随访时,常规护理组和SFBT组护理满意度分别为66.0%(70/106)和88.5%(100/113)(P<0.01);常规护理组和SFBT组骨愈合率分别为96.2%(102/106)和94.7%(107/113)(P>0.05)。结论与常规护理方法比较,采用SFBT对慢性骨感染患者进行干预,可促进功能恢复、改善生活质量、减轻焦虑及抑郁情绪、提高患者满意度,是一种安全有效的心理护理模式。