王靖教授基于“四维升降”治疗动脉粥样硬化经验总结

动脉粥样硬化是一种常见的心血管疾病,是全球范围内的主要死因之一,对公共卫生构成严重威胁。目前主流以控制基础疾病、稳定斑块,以及抗血小板聚集为主要治疗手段,然而只能延缓进程或降低发生率,且长期服用存在肝损伤及出血等风险。“四维升降”论中提出人之有生,先有中气,后有四维;中气如轴,四维如轮;人身中气旋转,则“四维升降”。轴运轮行即是中气运旋使四维气机升降,木气升发,火气煊通,金气敛降,肾水封藏,和于天地四时二十四节气,一日之中,一时之中气机循环圆运,生生不息。王靖教授基于以上理论着眼于“血浊”的形成与转化,从而提出中医在动脉粥样硬化防治中的临证思路,并附1则案例以供讨论。

防己黄芪汤治疗心力衰竭所致水肿的临床研究

目的:探讨防己黄芪汤治疗心力衰竭所致水肿的临床效果。方法:选取2016年6月-2017年12月在本院接受治疗的心力衰竭所致水肿患者166例,根据随机数表法将其分为对照组和观察组,每组各83例。对照组采用利尿剂联合中药安慰剂治疗,观察组在对照组基础上加用防己黄芪汤治疗。两组均治疗14 d。比较两组24 h尿量、心功能指标、疗效及不良反应。结果:治疗14 d,观察组24 h尿量多于对照组,氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平低于对照组,左心射血分数(LVEF)水平高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率93.98%,高于对照组的75.90%,比较差异有统计学意义(X^2=10.596,P=0.001);观察组不良反应总发生率3.61%,低于对照组的10.84%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:防己黄芪汤可有效改善心力衰竭致水肿患者心功能,增加24 h尿量,提高治疗效果,且安全性较好。

中医辨证施治治疗缺血性心肌病疗效观察

目的观察西医常规治疗配合中医辨证施治治疗缺血性心肌病(ICM)的疗效。方法将120例NYHA分级Ⅱ～Ⅳ级的ICM患者分为治疗组和对照组各60例,2组均予西医常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上,根据中医辨证加用自拟心衰一号或心衰二号方治疗30 d。治疗前后分别观察2组患者的中医证候及西医症状、体征,NYHA心功能分级,6 min步行试验和超声心动图指标改善情况。结果 2组患者治疗后中医证候及西医症状、体征、心功能分级和超声心动图指标较治疗前均有显著改善(P均<0.05),治疗组中医证候及心功能较对照组改善更明显(P均<0.05)。结论在西医常规治疗基础上对ICM心功能不全患者进行中医辨证施治,可明显改善患者的心功能。

高血压病中医辨证分型与高血压肾损害关系的研究

目的:探讨高血压病中医辨证分型与高血压肾损害之间的关系。方法:按照排除标准抽取高血压患者600例,将其分为不同中医证型,收集患者相关的客观指标,分析并观察高血压病患者临床中医证型与肾损害之间的关系。并与40例正常血压者作对照。结果:在600例高血压患者中,其中肝火亢盛型180例,痰湿淤阻型316例,阴虚阳亢型40例,阴阳两虚型64例,而肾损害以痰湿淤阻型最为严重,阴阳两虚型次之,肝火亢盛型最轻。结论:检测肾损害的一些指标可反映高血压病中医辨证的衍化过程。

猪苓汤治疗心衰终末期顽固性水肿的临床疗效分析

目的探究猪苓汤治疗心衰终末期顽固性水肿的临床疗效。方法方便选取2014年1月—2017年6月30例心衰终末期患者,均出现顽固性水肿,均给予猪苓汤治疗。观察患者治疗前后的小腿周径、脑钠肽BNP水平、体重水平、心衰指标等实验数据。结果经治疗入组患者的小腿周径显著缩小,脑钠肽BNP水平以及体重水平均显著下降(P<0.05)。治疗后患者心衰指标检测水平均出现明显的改变,NT-proBNP、外周血管阻力指数水平显著下降,左室射血分数及心脏指数、搏出指数均显著提高(P<0.05)。治疗前后分别行心脏彩超检查,并结合患者的临床表现进行疗效判定,可得1例无效,29例好转,好转率为96.7%。入组患者均未出现治疗相关不良反应。结论猪苓汤治疗心衰终末期顽固性水肿疗效确切。

基于“汤剂相态-纳米组装”的气血双补方抗慢性心衰炮制增效机理研究

目的:从“汤剂相态-纳米组装”角度阐释气血双补方抗慢性心衰炮制增效机理。方法:通过离心和透析相结合的方法,将气血双补方炮制前后的煎煮液进行汤剂相态分离;采用激光笔、纳米粒径仪和透射电镜对汤剂分离的不同相态进行表征。结果:气血双补方炮制前后的煎煮全溶液被分离成真溶液、纳米胶体溶液及混悬溶液3个相态。与生品组相比较,炮制品组丁达尔效应更强,分离得到的纳米胶体溶液粒径分布更均匀,多分散指数更小,表面电位更大,电导率越低,体系更稳定。同时透射电镜观察到纳米球形聚集体,进一步推测中药炮制可能通过改变汤剂体系,促进有效成分发生纳米组装,并在体内产生一定的“归经作用”,对病灶部位实现靶向递送,发挥抗慢性心衰增效作用。结论:该研究首次从“汤剂相态-纳米组装”角度剖析气血双补方抗慢性心衰炮制增效机理,为中药炮制机理的创新研究提供新策略。