华蟾素胶囊联合多西紫杉醇+顺铂化疗用于非小细胞肺癌患者的疗效

目的 探究华蟾素联合多西紫杉醇+顺铂化疗用于非小细胞肺癌患者的疗效。方法 选取2019年3月至2022年3月浙江省荣军医院收治的70例非小细胞肺癌患者,随机分为联合组(n=35,华蟾素联合多西紫杉醇+顺铂化疗),对照组(n=35,多西紫杉醇+顺铂化疗)。用ELISA测定血管内皮生长因子(VEGF)、癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19(CK19)、糖类抗原125(CA125)水平;用卡氏状态(KPS)评分评估患者的生活质量;比较两组不良反应情况。结果 联合组疾病控制率(33/35,94.29%)高于对照组(25/35,71.43%)(P<0.05)。治疗后,两组患者VEGF水平均降低,KPS评分均升高(P<0.05),联合组更佳(P<0.05)。治疗后,对照组和联合组患者血清CEA、CA125和CK19水平明显低于治疗前(P<0.05),联合组低于对照组(P<0.05)。联合组不良反应发生率(5/35,14.29%)低于对照组(13/35,37.14%)(P<0.05)。结论 华蟾素联合多西紫杉醇+顺铂化疗治疗非小细胞肺癌的效果较好,使肿瘤标志物以及VEGF水平下降并且安全性较高。

非酒精性单纯性脂肪肝与估计肾小球滤过率的相关性

目的探讨非酒精性单纯性脂肪肝(NAFL)与估计肾小球滤过率(e GFR)水平的相关性。方法收集2014年1~6月浙江大学医学院附属第一医院门诊健康体检人群881例,检测谷氨酰转肽酶(GGT)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、尿酸(UA)、血清肌酐和肝脏超声,同时测量身高、体重、腰围(WC)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP),计算体重指数(BMI)及e GFR。结果 881例体检人群中,NAFL 274例〔男212例,女62例,平均年龄(48.0±7.3)岁〕,健康人群607例〔男321例,女286例,平均年龄(47.7±8.8)岁〕,两组性别、SBP、DBP、UA、GGT、TG、TC、HDL-C、LDL-C、FPG、WC、BMI、e GFR水平具有统计学差异(所有P<0.05),NAFL人群e GFR平均水平低于健康人群〔(107.5±20.0)ml·min^(-1)·1.73 m^(-2)vs.(112.8±24.6)ml·min^(-1)·1.73 m^(-2)〕。按e GFR水平从低到高将研究人群平均分成四组,发现NAFL患病率呈相应的下降趋势(P趋势值=0.019)。经年龄、性别校正后,Spearman相关性分析显示e GFR与DBP、WC、BMI、GGT、TG、TC、LDL-C、UA等NAFL相关危险因素呈负相关性(所有P<0.05)。结论 e GFR与NAFL及其相关危险因素密切相关,NAFL可对e GFR产生影响,非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)可能是导致e GFR水平下降的危险因素之一。

动脉栓塞治疗肛裂大出血1例

患者,男,39岁,货车司机。因便血3 d,再发3 h于2011年7月7日入院。患者3 d前无明显诱因下出现便血,暗红色,带凝血块,先后3次,总量约1 000 m L,伴有头昏、乏力、肢软,腹胀、肠鸣,无明显腹痛,无腰背酸痛,无嗳气、反酸,无恶心、呕吐,无呕血,无晕厥,无肛门部疼痛不适,大便粗硬,1-2d 1次,小便正常。

华法林过量致胸腹髋剧烈疼痛1例

1 临床资料 患者,男,50岁。因胸腹部疼痛1d于2011年5月6日入院。患者5日上午开始出现胸前区剧烈疼痛,呈持续性,伴有腰背部酸痛,自服＂散利痛片＂等药物,症状无缓解。第2天胸痛有所减轻,腰背酸痛无缓解,并出现中上腹剧烈疼痛，无畏寒、发热，无暖气、反酸，无恶心、呕吐，无肛门停止排便、排气，大小便正常。既往有“风湿性心脏病”病史，5年前行“主动脉瓣置换术”，

急性阑尾炎误诊1例

患者,男,65岁。因左中腹痛9d于2010年11月15日入院。9d前开始出现左中腹疼痛不适,呈间隙性,与进食、排便无明显关系,无腰背酸痛,畏寒、发热,T最高38.6℃,恶心,无呕吐,大便2～3次/d,糊状,表面有少许粘液,无脓血,无里急后重感,小便正常。

柳氮磺吡啶肠溶片联合丹参川芎嗪注射液治疗活动期溃疡性结肠炎临床观察

目的:观察柳氮磺胺吡啶肠溶片联合丹参川芎嗪注射液治疗活动期溃疡性结肠炎的效果。方法 :选取86例活动期溃疡性结肠炎患者,随机分为对照组和治疗组各43例,对照组给予柳氮磺吡啶肠溶片进行治疗,治疗组在此基础上加用丹参川芎嗪注射液,2组均连续治疗4周,比较2组患者的临床疗效、症状积分及不良反应情况等。结果:治疗后,总有效率对照组为74.4%,治疗组为95.3%,2组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组腹痛、腹泻、脓血便及里急后重的临床症状积分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组均未出现其他严重的不良反应。结论:采用柳氮磺吡啶肠溶片联合丹参川芎嗪注射液治疗活动期溃疡性结肠炎,可快速改善患者的临床症状,提高临床治疗的效果,安全性较好,具有较大的临床意义。

以上消化道大出血为首发症状的男性绒毛膜癌一例

患者，男，26岁，农民，因反复黑便20d于2015年8月29日入院。患者20d前无明显诱因下出现黑便，柏油样，1次／d，共3d，每次量50—80，同时伴有头昏、乏力、肢软，无畏寒、发热，无鼻出血，无咳嗽、咳痰及咯血，无心悸、胸闷、气急，无晕厥，无明显腹痛、腹胀，无腰背酸痛，无嗳气、反酸，无恶心、呕吐，无呕血，无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿。

笑气吸入镇静技术在胃镜检查中的应用价值

目的探讨笑气（N2O）吸入镇静技术在胃镜检查中的应用价值。方法将接受胃镜检查的620例患者随机分为两组：其中自愿接受笑气吸入镇静310例为笑气组，通过面罩吸入笑气浓度为45％～50％的笑氧混合气体；接受普通胃镜检查的310例为对照组。记录两组患者检查过程中不良反应的发生情况，监测检查前、检查中和检查后的血压、心率和血氧饱和度，胃镜检查后问卷调查患者的主观意见反应。结果笑气组患者呛咳、恶心、流涎、躁动和咽痛等不良反应较对照组明显减少（P〈0．01），对检查的满意度和愿意再次接受检查比例明显高于对照组（P均〈0．01）。两组患者的血压、心率、血氧饱和度相比较，差异均无统计学意义（P均〉0．05）。结论笑气吸入镇静技术应用于胃镜检查安全可行，能明显减少患者的痛苦和不良反应。

消化内科临床常用口服药不合理使用情况分析与探讨

目的：分析消化内科临床常用口服药不合理使用的现象,并提出相应的解决措施,为加强临床合理用药提供参考。方法：对武警浙江总队嘉兴医院消化内科2011年6月~2013年6月的1000例患者的病例资料进行分析讨论,找出临床常用口服药不合理使用的具体情况,并提出对应的建议。结果：2011年6月~2013年6月消化内科临床常用口服药不合理使用的患者共421例,其中2011年125例,2012年165例,2013年131例。不合理用药的情况主要包括重复用药、不合理联合用药、药物剂量过大、使用时间过长、药物拮抗、药物毒副作用增强等方面。结论：合理的使用药物能够保证病人得到良好的治疗,这直接关系到病人的切身利益。因此,采用合理的方法提高临床常用口服药的合理应用,具有重要的意义。

脾静脉瘤自发性破裂致脾破裂一例

患者，男，50岁，农民，因腹痛4 d于2013年12月11日入院。患者4d前无明显诱因下出现腹痛、腹胀不适，呈持续性，以脐周及左上腹明显，进食后加重，肛门排便、排气后减轻，无腰背酸痛，无畏寒、发热，无头昏、心慌、胸闷、气急，无晕厥，无出虚汗，无嗳气、反酸，无恶心、呕吐，无呕血、黑便，大便1-2 d1次，基本成形，量较少，表面无粘液、脓血，肛门排气较少。