微电网储能容量优化配置算法仿真

为了确保微电网系统的电能质量和稳定运行,提出基于Benders分解的微电网储能容量优化配置算法。以微电网系统作为研究对象,分析不同储能单元的充放电特性,将储能系统全寿命周期最小成本作为目标函数,组建微电网储能容量优化配置模型。根据模型特点,将模型分解为上下2层子模型,通过Benders分解算法对模型求解,进而获取最优微电网储能容量优化配置方案。经实验测试结果表明,所提算法可以更好完成容量优化配置,经过优化配置后,电网功率波动范围得到了明显降低。

胆总管结石术后复发危险因素分析

目的 探讨胆总管结石术后复发危险因素.方法 回顾性分析2004年6月至2014年6月303例胆总管结石病人的病例资料,通过电话及复诊方式进行随访,成功获得符合纳入标准病例244例.用Kaplan-Meier法分析可能的危险因素如病人性别、年龄、体质量指数、胆囊情况、壶腹周围憩室、胆总管直径、结石数量、结石大小、结石性质、治疗方式、术前是否合并胆管炎、胰腺炎.对于有统计学意义的变量进行多因素COX回归分析得出胆总管结石复发的独立危险因素.结果 244例病人平均随访时间为4.8年,有34例胆总管结石复发,复发时间平均为3.38年.1年、5年、9年累积复发率分别为3.28％、16.12％、21.60％.多因素COX回归分析显示胆总管直径≥11 mm（RR=7.89,95％CI为1.88～33.12,P=0.005）、伴壶腹周围憩室（RR=2.42,95％CI为1.07～5.48,P=0.035）和行内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术（EST）或EST＋腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗为胆总管结石复发的独立危险因素.结论 胆总管直径≥11mm、伴壶腹周围憩室和行EST或EST＋LC治疗为胆总管结石复发的独立危险因素,行EST时应行微切开以保护Oddi括约肌功能.

耳蜗的解剖学观测及意义

目的:解剖观测胎儿内耳耳蜗,为人类学和临床医学提供基础资料。方法:选择经福尔马林固定过的引产8月大胎儿头颅6例。雕刻显示内耳耳蜗,以耳蜗为起点蜗顶为止点做一坐标线,以蜗轴为另一坐标线。结果:耳蜗螺旋管圈数、蜗底至蜗顶高度、蜗螺旋管第一圈直径分别为2.5圈、(4.40±0.16)mm、(7.61±0.04)mm。中耳的迷路壁上中部岬的后上方有前庭窗,后下方为蜗窗。在前庭窗的后上方为面神经管,胎儿的面神经管未完全骨化为一膜性结构。结论:胎儿耳蜗圈数、蜗高及第一圈直径与成人耳蜗基本一致,说明耳蜗在胚胎8月份其形态大小已基本成型。

2型糖尿病外科治疗的必要性

糖尿病对人类健康造成了极大的威胁,然而目前病因仍然未明。传统的内科治疗方法无法有效地控制糖尿病及其相关并发症。近20年来外科治疗糖尿病的疗效引起了临床医师的广泛关注。随着微创外科技术的快速发展,手术治疗糖尿病的方法已经成为糖尿病综合治疗策略的重要措施。本文对手术治疗糖尿病的历史演进、疗效及展望做一综述。

骨半规管的解剖学观测及意义

目的:解剖胎儿内耳骨半规管,为人类学和临床医学提供基础资料。方法:选择经福尔马林固定过的引产八月大胎儿头颅10例。解剖显示骨半规管,测量各骨半规管总骨脚、跨度、高度、弧长、顶点间距、顶点至内耳门距离、顶点至前庭窗距离等参数。结果:骨半规管的跨度、高度、弧长、顶点至内耳门距离、顶点至前庭窗距离依次为:前骨半规管(8.62±0.09)mm、(4.68±0.16)mm、(13.62±0.27)mm、(7.49±0.09)mm、(8.42±0.12)mm;后骨半规管(6.60±0.10)mm、(5.50±0.09)mm、(12.57±0.25)mm、(10.44±0.24)mm、(8.35±0.17)mm;外骨半规管(5.20±0.03)mm、(4.47±0.12)mm、(11.34±0.20)mm、(9.85±0.42)mm、(5.67±0.16)mm;顶点间离距依次为:前后:(11.47±0.07)mm、前外:(8.63±0.21)mm、后外:(6.48±0.06)mm;总骨脚长度为(3.59±0.09)mm。结论:三个骨半规管大小不一。

颞骨岩部骨半规管与棘孔距离的应用解剖学观测及测量

目的：分析棘孔距离三个骨半规管弓峰的距离范围,为颞骨岩部相关疾病的手术提供解剖学依据。方法：5例干性完整保留颅底的成人尸头标本,共10侧,选用颅中窝入路,利用电钻手工操作磨除骨质的方法小心磨出岩部内前、后、外骨半规管等结构。观察并分别测量棘孔距离三个骨半规管弓峰的距离。结果：两侧棘孔距离三个骨半规管弓峰的距离比较无显著性差异,平均为：棘孔距离前骨半规管（20.59±1.11）mm,棘孔距离后骨半规管（24.39±1.94）mm,棘孔距离外骨半规管（21.63±2.63）mm。结论：前骨半规管距离棘孔距离最短,后骨半规管距离棘孔距离最远,磨除岩部骨质手术操作范围在19.48-26.33 mm之间。在手术或解剖学操作中,接近此距离时应停止操作或变更操作方向,可有效避免不必要损伤,提高手术及解剖学操作的成功率。

“低电压”问题产生机理及其治理思路探析

随着经济社会的不断发展,电力用户用电规模不断扩大,用电需求逐步提高,供需矛盾持续加剧,低电压问题不断涌现,严重影响电力企业供电服务水平。从原理上对低电压问题产生的原因进行深入分析,结合电力供应实际,对不同类别低电压问题,通过仿真验证,提出一系列完整治理思路。最后,通过对不同治理思路工程实际造价、工程量的分析,为电力企业低电压治理工作提供一定参考。

由“金工创意小屋”训练项目论大学生创业技能培养

以工程训练中心为训练和活动基地的创业训练是我国高等教育流行模式。"金工创意小屋"国家级创业训练项目依托工程训练中心,着重培养学生的动手实践能力、科技创新能力和创业实践能力。通过该项目实施与成果分析,说明大学生创业技能培养是集机械工程基础知识、创业规划、创新思维、产品设计及宣传销售于一体的综合素质培养过程,同时需要与创业导师制度、软硬件条件密切结合,该结论在"金工创意小屋"大学生创业训练项目中获得验证。

仿真模型在农村“低电压”治理中的应用

配电网络尤其是农村低压配电网络长期存在"低电压"问题。各地供电企业都在通过各种措施查找原因,再采取有针对性的对策提升配电网末端电压。笔者现以国网四川省电力公司成都市青白江供电分公司某地数据为例,介绍通过Simulink仿真分析方法,分别对增大导线截面积、增加串联补偿装置、增加并联补偿装置和迁移配电变压器等"低电压"治理措施实施效果进行仿真,并对各治理措施适用的"低电压"类别进行分析,为供电企业就不同的"低电压"问题选取经济性好、治理效益佳的治理方案提供参考。

直肠指诊可筛查70%直肠癌

说到体检时最容易被放弃的一项检查,直肠指诊可能位居首位。一想到医生要用手指伸进肛门,很多人都觉得身体和心理上双重不适。但事实上,这是最简单的筛查直肠癌的方法。直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌。直肠分为高位直肠、中位直肠、低位直肠,其中低位直肠癌多见,约占到直肠癌的70%。

家庭肠内营养支持在高位肠瘘患者诊疗中的应用经验

目的探讨家庭肠内营养支持(home enteral nutrition,HEN)对高位肠瘘患者治疗策略的影响。方法回顾性分析北京清华长庚医院2021年1月至2023年9月诊治的高位肠瘘且需要HEN的36例患者的临床及随访资料。结果36例患者中,2例留置鼻胃管,12例留置鼻空肠营养管,22例行经皮空肠造瘘术。患者HEN相关并发症发生率为13.9%,无严重导管并发症。HEN期间,肠瘘愈合19例(52.8%),返院行肠瘘下一阶段治疗11例(30.6%),需返院营养支持1例(2.8%),肠瘘加重终止HEN 2例(5.6%)。结论在专业团队管理下,高位肠瘘患者通过鼻胃/空肠营养管或空肠造瘘管进行HEN安全可行。

胃旁路术历史回顾与现状

胃旁路术经过60年的发展,目前已成为治疗肥胖症的金标准术式。本文就胃旁路术的由来、术式变迁、手术安全性、减重效果、对2型糖尿病的疗效及术后主要并发症作一综述。

减肥手术的研究进展

二战后的美国随着新生儿死亡率的降低、人均寿命的延长和生活水平的提高,肥胖症的患病率逐渐增加,当时控制体重的主要方法有改变生活方式和减少食物摄入,但收效甚微.从此,人们开始不懈寻找有明确的减肥疗效,且能长期保持减肥效果的减肥方法。

CYLD在急性胰腺炎肺损伤中的表达及其与NF-κB通路关系的体外研究

目的:探讨急性胰腺炎(AP)致急性肺损伤(ALI)时肺泡巨噬细胞(AM)中肿瘤抑制因子cylindromatosis(CYLD)的表达及其与NF-κB炎症反应信号通路的关系。方法:60只成年SD大鼠随机均分为实验组与对照组;经支气管肺泡灌洗获取大鼠AM后,实验组给予TNF-α刺激(AP致ALI体外模拟),对照组给予等量生理盐水,每组AM分别在处理后0、1、3、6、12h,行相关炎性因子,以及CYLD、NF-κBp65、NF-κB必须调节蛋白(NEMO)及IκBα蛋白表达检测。结果:对照组各时间点上,AM中释放的各炎症因子、以及CYLD、NF-κB通路相关蛋白的表达水平均无明显变化(均P>0.05)。与对照组比较,实验组各项指标在0h均无差异(均P>0.05),但其后时间点均有统计学差异(均P<0.05);TNF-α、IL-1β、IL-6、NO的释放均在1h明显升高,且达到峰值,其后缓慢下降;从1h开始,CYLD蛋白表达明显下调、NF-κBp65和IκBα蛋白表达明显上调,其后均有所恢复;NEMO蛋白表达从1h明显上调,3h时表达降低,6、12h表达量再次回升。实验组AM中CYLD与NF-κBp65、NEMO及IκBα的表达呈明显负相关(r=-0.759、-0.849、-0.813,均P<0.05)。结论:AM中CYLD的表达可能在AP致ALI时降低,进而其对NF-κB炎症反应信号通路的抑制减弱。上调CYLD的表达可能是减轻AP致ALI的有效途径。

胃旁路手术治疗肥胖伴2型糖尿病的现状

随着肥胖和2型糖尿病人群的急剧增加,减重外科发展迅速,其中胃旁路手术被广泛应用于治疗肥胖合并2型糖尿病,其疗效得到越来越多的外科医师关注和认可,逐渐成为金标准术式。本文仅就胃旁路手术的由来、疗效和机制进行综述。

结直肠癌术后复查不可大意

1 术后定期复查的意义 为能术后早期及时发现复发及转移病灶、异时性多原发结直肠癌，结直肠癌患者术后均应终身定期复查、随访。对于结直肠癌的复查，许多患者存在着一定的误解。有的患者认为复查次数越多越好、检查仪器越贵越精准；

确定性手术治疗慢性放射性肠损伤的安全性分析

目的探讨确定性手术治疗慢性放射性肠损伤的安全性。方法采用描述性病例系列研究方法,回顾性分析北京清华长庚医院胃肠外科2016年6月至2020年5月期间收治的105例慢性放射性肠损伤病例;男性30例(28.6%),女性75例(71.4%);中位年龄58(P25,P75:52,64)岁。纳入标准:临床诊断为慢性放射性肠损伤且接受确定性手术治疗(即切除放射性损伤肠管+一期消化道重建)、资料完整的病例,排除肿瘤复发或拒绝手术的患者。根据术前评估结果和临床表现,选择最佳切除部位。观察指标:(1)术前评估情况(包括营养风险筛查评分、术前梗阻或瘘的情况);(2)临床表现和治疗策略;(3)确定性手术情况;(4)术后并发症情况,Clavien-Dindo分级为Ⅲ~Ⅴ级定义为中-重度并发症。结果(1)术前评估情况:88例(83.8%)患者在放疗结束超过1年出现慢性放射性肠损伤症状。98例(93.3%)患者术前营养风险筛查评分≥3分,74例(70.5%)患者接受术前肠外营养支持,中位营养支持时间为10.5(7.0,16.0)d。16例(15.2%)患者术前因严重梗阻接受小肠减压管置入。(2)临床表现和治疗策略:全部患者中,有87例(82.9%)临床表现为肠梗阻,均接受放射性损伤肠管确定性切除+一期消化道重建;18例(17.1%)患者临床表现为肠瘘,均接受放射性损伤肠段、肠瘘确定性切除+一期消化道重建,其中3例回肠直肠残端瘘患者同时接受带蒂大网膜盆腔封闭术;4例回肠膀胱瘘患者中,2例患者因术前已行肾造口减压而接受膀胱瘘切除和膀胱修补术,另2例患者在瘘口近远端离断小肠并关闭肠袢,不行瘘口切除及肠瘘和膀胱瘘修补术。(3)确定性手术情况:中位确定性手术时间和中位术中失血量分别为230(180,300)min和50(20,50)ml。105例患者中,92例(87.6%)患者吻合部位为回肠-结肠吻合,其中回肠-结肠肝曲和回肠-结肠脾曲吻合分别为88例(83.8%)和4例(3.8%);13例(12.4%)患者为回肠-回肠吻合。92例(87.6%)患者吻合部位严格位于放射野的对侧象限,13例(12.4%)患者吻合部位远离放射野。105例患者中,9例(8.6%)吻合口>1个,5例(4.8%)剩余小肠长度<180 cm,7例(6.7%)行小肠逆行排列术,4例(3.8%)因腹壁缺损接受同期腹壁重建手术,87例(82.9%)腹盆腔严重粘连(3~4级粘连)。术中3例(2.9%)出现并发症,均及时发现并妥善处理。术后中位住院时间为13.0(12.0,24.5)d,所有患者出院时均已恢复经口进食。(4)术后并发症情况:术后共14例(13.3%)患者共发生18例次中-重度并发症。术后吻合口漏发生率为5.7%(6/105),其中回肠-结肠吻合和回肠-回肠吻合的吻合口漏发生率分别为2.2%(2/92)和4/13(χ^(2)=17.29,P<0.001);临床表现为肠瘘和肠梗阻的术后吻合口漏的发生率分别为3/18和3.4%(3/87)(χ^(2)=4.84,P=0.028),差异均具有统计学意义。术后30 d病死率为1.0%(1/105),为术后吻合口漏引起腹腔感染、感染性休克,最终导致多器官功能衰竭而死亡。结论确定性手术治疗慢性放射性肠损伤是安全可行的。

预测代谢手术术后降糖效果的四个评分系统的比较

目的比较预测代谢手术术后2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)完全缓解的四个评分系统,以期筛选出更适合中国大陆人群的术前精准评估胃旁路术(gastric bypass,GBP)治疗T2DM效果的预测模型。方法回顾性分析2012年4月至2015年12月于首都医科大学附属北京天坛医院普外科接受腹腔镜GBP治疗的T2DM患者的相关临床资料,比较术前、术后相关指标的变化,采用ROC曲线比较ABCD、DiaRem、IMS及天坛预测评分系统对入组患者GBP术后T2DM完全缓解率的预测效力。结果最终入组患者101例,女58例、男43例,年龄(45.3±11.1)岁,体质量指数(body mass index,BMI)(30.3±5.5)kg/m^2,T2DM病程(7.1±4.8)年,HbA1c(8.5±1.7)%。术后1年T2DM完全缓解率70.3%(71/101)。BMI、体质量、TCHO、TG、LDL、FBG、HbA1c、空腹C肽、空腹胰岛素、HOMA-IR、血清铁蛋白均较术前明显减低,差异存在统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析各评分系统对入组患者GBP术后T2DM缓解率的预测效力,IMS、天坛、DiaRem及ABCD预测评分系统的AUC值分别为0.833、0.825、0.764和0.724。结论IMS和天坛预测评分系统能较好的术前预测GBP术后T2DM完全缓解率。

乡镇供电所精益管理提升实践

2019年,四川省启动实施行政区划调整工作,对全省乡镇街道布局进行重组整合。为服务好省政府乡镇行政区划调整改革,国网四川省电力公司成都供电公司以青白江供电公司为试点,优化现有乡镇供电所结构布局、管理模式和业务流程、人员配置和资源集约,探索实施乡镇供电所精益管理提升工作。

用电信息采集系统下营销全业务管控体系建设

基于用电信息采集系统的营销全业务管控体系建设是以智能电表全覆盖、用电信息全采集为基础,探索客户用电信息大数据的深化应用,变革传统营销业务组织模式与基础专业管理体系,建设组织架构科学、职责分工明确、业务监督立体的营销全业务管控体系,确保营销各业务流程协作高效,关键业务流程能控在控,推动营销精益化管理再上新台阶,为助推新形势下营销转型提供有力支撑。