25-羟基维生素D水平对类风湿关节炎相关指标的影响

目的探讨维生素D补充剂对类风湿关节炎(RA)相关指标的影响。方法2014年10月至2018年10月,在中国医科大学附属盛京医院风湿免疫科招募首诊RA患者和健康对照者,统计RA组患者病程、晨僵时间、压痛关节数、肿胀关节数、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽(ACCP)抗体以及双手X片情况,记录患者整体健康(GH)参数,计算28处关节疾病活动性(DAS28)评分。酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测入组时两组受试者血清25-羟基维生素D[25(OH)D]水平,选取25(OH)D缺乏或不足的RA患者及健康对照者给予一次性口服补充维生素D3制剂30万U,间隔4周复测2组补充后的血清25(OH)D水平。分析两组25(OH)D水平在维生素D3干预前、后及前后差值的差异,Spearman相关分析评价初始两组受试者25(OH)D水平和维生素D3干预前后25(OH)D差值水平与DAS28、CRP、RF、ACCP、GH、压痛关节数、肿胀关节数的相关性。结果入组RA组268例首诊RA患者,对照组295例健康检查者,两组一般资料(年龄及性别)比较差异无统计学意义(P>0.05)。1月、2月、6月、7月、8月、9月,RA组25(OH)D水平低于对照组(P<0.05),其余6个月两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。维生素D3干预后,两组血清25(OH)D水平在全年差异均有统计学意义(P<0.05)。两组干预前后25(OH)D差值比较差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,初始25(OH)D水平与DAS28、CRP、GH、压痛关节数、肿胀关节数均为弱相关(相关系数为-0.386、-0.371、-0.323、-0.324、-0.290),与RF、ACCP水平无相关;干预前后25(OH)D水平差值与DAS28、CRP、GH、肿胀关节数、压痛关节数呈明显相关(相关系数-0.802、-0.719、-0.695、-0.559、-0.655),与RF、ACCP水平无相关。结论首诊RA患者25(OH)D水平偏低主要由于消耗增多引起,维生素D干预后,25(OH)D提升水平与RA疾病活动指标DAS28、CRP、GH、肿胀关节数呈明显负相关。

贝利尤单抗治疗系统性红斑狼疮的效果分析

目的:探讨贝利尤单抗治疗系统性红斑狼疮(SLE)的效果。方法:回顾性分析2020年12月9日至2021年11月16日在中国医科大学附属盛京医院经贝利尤单抗治疗的患者,统计患者的临床资料。采用配对t检验和配对Wilcoxon秩和符号检验,比较分析患者治疗前后各项指标差异。结果:回顾性纳入20例患者,贝利尤单抗中位治疗时间86 d,累计用药次数(5±3)次,贝利尤单抗应用前后,激素用量、SLE病情活动度2000(SLEDAI-2K)评分、抗双链DNA抗体(抗dsDNA抗体)、血清补体、免疫球蛋白、血沉、血红蛋白、24 h尿蛋白定量、血清白蛋白及D二聚体等指标差异均有统计学意义。结论:贝利尤单抗可以协助激素减量,同时对改善贫血、减轻蛋白尿、缓解低蛋白血症及体内高凝状态等具有一定效果。

血小板/血红蛋白比值对类风湿性关节炎疾病活动度的预测价值

选取2018年1月至2019年12月首次确诊类风湿关节炎(RA)患者136例,根据疾病活动度评分将其分为疾病缓解组、低疾病活动度组、中等疾病活动度组和高疾病活动度组。采用受试者操作特征(ROC)曲线分析血小板/血红蛋白比值(PHR)对RA疾病活动度的预测价值。结果显示,PHR对疾病活动度具有一定的预判作用,有望成为一种辅助判断RA活动度的新指标。

维生素D干预对大鼠胶原诱导关节炎模型血管功能的影响

目的探讨维生素D(VD)对胶原诱导关节炎(CIA)大鼠血管功能的影响。方法鸡Ⅱ型胶原建立雌性4周龄Wistar大鼠CIA模型,同时设正常对照,模型组及正常组均随机分为VD干预组和空白对照组。每周记录大鼠关节炎评分。造模4及6周时取材。检测大鼠血清25羟维生素D[25(OH)VD]、肾素、血管紧张素Ⅱ(ANG-Ⅱ),主动脉组织中肾素、ANG-Ⅱ、维生素D受体(VDR)。结果CIA造模组大鼠血清25(OH)VD水平下降,主动脉组织中肾素、ANG-Ⅱ、VDR上调。关节炎评分、血清肾素、ANG-Ⅱ水平在CIA造模对照组和CIA造模干预组无明显差异,主动脉组织中肾素、ANG-Ⅱ、VDR表达在2组差异有统计学意义。结论适量维生素D 3补充可下调CIA造模大鼠主动脉VDR、肾素、ANG-Ⅱ水平。

空蝶鞍综合征

空蝶鞍1951年Busch在尸检发现蝶鞍解剖异常，1968年Kaufman在人体得到证实，后陆续报道在人体出现特征性的临床症状称为空蝶鞍综合征…。其病因复杂，涉及眼科、脑外科、妇产科及影像科等多学科的疾病。眼科出现视力和视野进行性改变，眼底视乳头水肿，最终导致视神经萎缩，脑外科出现高颅压症状，脑垂体功能低下，妇产科出现内分泌失调等症状。随着MRI的应用，此病有增高趋势。近年来，由于不断探讨，早期发现，早期治疗，避免晚期出现不可逆的改变。文中就蝶鞍的解剖、病理、空蝶鞍综合征的临床，诊断及治疗做一初步综合介绍。

单侧原发性肾上腺非霍奇金淋巴瘤一例

患者女,60岁,因间断发热20d,恶心、呕吐10d于2010年7月26日入院。体温最高达37.9℃。浅表未触及肿大的淋巴结。无肾上腺皮质功能异常的临床症状。血常规及骨髓穿刺结果正常。胸部CT示:右侧胸腔、心包少量积液。腹部彩色多普勒超声提示:胆囊内胆汁淤积,腹膜后实性占位性病变,不除外右肾上腺占位。肝胆脾平扫加增强示:肝顶部血管瘤。

显微神经外科治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血对患者神经功能影响情况分析

分析在动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的治疗工作中,实施显微神经外科治疗方案,所取得的效果及价值。方法:回顾性方式进行本研究,将我院动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者48例作为此次研究对小,时间限制在2019.3-2021.5内,做随机规范分组处理(每组24例),其中对照组给予传统治疗,观察组开展显微神经外科治疗;将“神经功能、血清炎性因子、并发症、预后情况”视为观察指标并做对比。结果:(1)经对观察组患者术后不同时段神经功能缺损程度、血清炎性因子水平以及预后展开评价,数据和对照组相比,前者血清炎性因子水平低、预后情况好(P<0.05)。(2)经对观察组术后并发症发生率进行观察,评价结果为4.16%,与29.16%的对照组展开比较,前者术后并发症发生率居较低水平(P<0.05)。结论:对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者给予显微神经外科治疗,可改善患者神经功能和预后,值得临床借鉴并推广。

“目标”能激发生命活力

英因科学家征40～90岁的人群里做了一项7年的追踪涧查：结果发现，没有明确生活目标的，比有明确生活目标的，病死或自杀的人数，足足高了1倍；患心脑血管疾病的人数，也多了1倍。再则，医学早就发现，人退休后，因人生目标突然消失，身体健康和精神健康状况均会急剧下降。

缺觉一周长两斤 熬夜疲惫还催肥

美国科罗拉多大学博尔得分校的肯·怀特教授带领研究小组征募、16名年轻、身材苗条、身体健康的成年人为志愿者，让他们在科罗拉多大学医院的“睡房”内生活两星期。前三天，研究人员让志愿者每晚睡9小时，白天向他们供给仅够保持体重的热量。

维生素B12和叶酸可提高老年人记忆力

澳大利亚国立大学一项最新研究发现，服用维生素B12和叶酸两年，可提高老年人的短时记忆和长时记忆。新研究负责人亚尼内·沃尔克博士表示，维生素对于改善衰老状况和增进智力健康提高具有重要作用，有利于老年人保持良好的认知能力。

止痛药或有碍心脏自我修复

美国心脏协会下属杂志《循环》报道，英国布里斯托尔大学等科研机构的研究人员发现，心脏病发作时，心脏神经系统会产生疼痛反应，并会释放一种名为“P物质”的分子，它会激发身体的自我修复能力，将骨髓中的干细胞移动到心脏缺氧的受损部位。接着，干细胞形成新的血管，为心脏提供新鲜的血液。

运动是预防老年痴呆的最佳良药

一项新的研究显示，进行有规律运动、无吸烟习惯、保持健康体重、饮食健康和少量饮酒等5大习惯，有助于降低痴呆症的发生，而进行有规律运动是最重要的一项。