气囊导尿管使用不当致尿道损伤的预防及治疗

目的探讨气囊导尿管致尿道损伤的原因、预防措施及治疗方法。方法回顾性分析17例气囊导尿管不当使用导致医源性尿道损伤的临床资料。结果导致尿道损伤原因分别为导尿管气囊注水量及导尿管型号掌握不佳、不熟悉男性解剖、操作和护理等。尿道损伤多为尿道部分裂伤和粘膜损伤。重新留置导尿管,会阴部持续加压包扎并给予抗炎、止血、通便等方法治疗,全部保守治疗治愈,拔尿管后排尿正常,未留下后遗症。结论气囊导尿管使用不当造成的尿道损伤偶有发生,可以保守治疗。合适的导尿管型号及气囊注水量、规范的操作和精心的护理可以预防和减少尿道损伤。

PTEN甲基化及其异常表达与膀胱移行细胞癌的关系

目的探讨PTEN基因启动子甲基化及其mRNA异常表达与膀胱移行细胞癌临床及病理特征的关系。方法应用甲基化特异性PCR(MSP)法检测膀胱移行细胞癌组织(48例)和正常膀胱组织(15例)PTEN基因启动子甲基化状态,应用RT-PCR技术检测其mRNA的表达水平。结果膀胱癌组织中PTEN启动子甲基化率为47.9%(23/48),而在15例正常膀胱组织中其启动子未发生甲基化,两组间差异具有统计学意义(P<0.01);PTEN基因mRNA在膀胱癌组织和正常膀胱组织中的阳性表达率分别是56.2%(27/48)和100.0%(15/15),两组间差异有统计学意义(P<0.01);PTEN基因启动子甲基化率与其mRNA表达水平在不同病理分级、临床分期间差异有统计学意义(P<0.05),且PTEN启动子甲基化与其mRNA表达存在明显关联性(χ2=21.372,r=0.555,P<0.01)。结论 PTEN基因启动子甲基化可导致其mRNA表达的缺失,对膀胱移行细胞癌的发生及转移有着极其重要的影响。

TVT-O术治疗Ⅱ/Ⅲ型女性压力性尿失禁患者的围手术期护理

目的探讨经闭孔无张力阴道吊带术（TVT-O）治疗Ⅱ/Ⅲ型女性压力性尿失禁患者的围手术期护理经验。方法对我院2009年2月至2011年8月28例Ⅱ/Ⅲ型女性压力性尿失禁患者的TVT-O术及相应的护理措施,包括术前、术后的身心护理及出院指导,进行总结报告。结果所有28例患者出院后随访8~24个月,平均18个月,随访尚未发现尿失禁复发、尿瘘、吊带外露、局部感染、阴道和尿道侵蚀现象。结论 TVT-O术对治疗女性压力性尿失禁有良好效果,并发症少,同时围手术期护理是患者康复的有力保障。

《皇帝的新装》:童话中的传奇

1837年,在丹麦,只有32岁的安徒生在他开始创作童话后的第三年,一部堪称传奇的童话《皇帝的新装》诞生了。这个有趣的童话为我们描绘了这样一个故事：一位奢侈的国王每天只顾着穿衣服,不管其他任何事,最后竟然还受骗,穿着……不,是什么都没穿去游行!没有人去揭穿谎言,甚至还夸耀,最后一个孩子天真的一句话才结束了这场闹剧。从这篇具有现实意义的童话中可以看出,安徒生对社会的观察是多么深刻。

宫颈癌放疗前预置双J管防治肾积水的临床研究

目的观察宫颈癌患者放疗前预置双J管防治肾积水的疗效及安全性。方法回顾性分析我院收治的100例病理活检确诊为Ⅱ-Ⅳ期的宫颈癌患者,随机平均分为对照组和临床研究组。所有患者均行根治性放射治疗,但临床研究组放疗前均预置双侧输尿管内支架管,对比研究宫颈癌患者放疗前预置双J管防治肾积水的疗效及安全性。结果临床研究组术后远期并发肾积水、肾结石、肾功能损害明显低于对照组(P<0.05),有统计学差异。两组间早期并发放疗相关不良事件间无明显差异(P>0.05)。临床研究组中无插管相关不良事件发生。结论宫颈癌患者放疗前预置双J管可明显减少放疗后肾积水、肾结石及肾功能损害等并发症,值得临床推广应用。

影响胫骨平台骨折预后因素的研究

目的探讨影响胫骨平台骨折预后的因素,为临床治疗及康复提供依据。方法收集2006年1月～2011年12月收治的62例胫骨平台骨折病例,其中非手术治疗19例,方法为抽取关节腔积血,加压包扎,石膏托外固定;手术治疗43例,方法为切开复位内固定。结果临床治疗后均获得随访,随访平均时间2.8年。参照Lysolm评分标准,非手术治疗组优良率73.7%,手术治疗组优良率88.4%。SchatzkerⅠ、Ⅱ、Ⅲ型骨折优良率高于Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型(P<0.05);男性患者优良率稍高于女性患者,但差异无统计学意义;8小时内治疗的患者预后优良率高于8小时后治疗的患者(P<0.05);60岁以上患者预后优良率不及60岁以下患者。3例患者术后出现创伤性关节炎,2例患者术后出现不同程度的关节面塌陷。结论手术是胫骨平台骨折的有效治疗方法。胫骨平台骨折类型,治疗方法和治疗时机的选择,患者年龄,早期功能锻炼可以影响胫骨平台骨折的预后。

电钩法腹腔镜结直肠肿瘤手术的应用体会

目的:对比开放手术与电钩法腹腔镜结直肠肿瘤手术的治疗效果,探讨更合理的手术方案。方法:随机将60例活检病理确诊的结直肠癌患者平均分为两组,研究组行电凝钩法腹腔镜手术,对照组行常规开腹手术。对比分析两组手术时间、术中出血量及围手术期并发症等指标。结果:研究组均成功完成电钩法腹腔镜手术,无一例中转开腹。研究组术中失血量、术后腹腔引流量、术后肠道功能恢复时间、术后切口疼痛、住院时间、住院费用均优于对照组(P<0.05);两组手术时间、术中淋巴结清扫情况、吻合口漏、尿潴留、腹腔感染、切口感染差异无统计学意义(P>0.05)。结论:电钩法腹腔镜结直肠肿瘤手术是安全、可行的,微创效果好,不但可节约医疗资源,同时明显降低了手术费用,在经济条件困难的患者或无超声刀的医院,尤其基层医院值得开展推广。

不同气腹方式腹腔镜下治疗精索静脉曲张的疗效比较研究

目的:观察不同气腹方式腹腔镜下治疗精索静脉曲张的临床疗效与安全性。方法:选择符合条件的80例精索静脉曲张患者,将其随机分为两组,A组:临床研究组,应用腹膜前间隙气腹方式行腹腔镜精索静脉曲张高位结扎术,B组:对照组,应用传统气腹方式(经腹腔)进行手术。观察手术时间、术中出血量、术中并发脏器损伤、术后肠道功能恢复时间、住院时间、住院费用及肠粘连、高碳酸血症、酸中毒、气体栓塞、心律紊乱等并发症发生情况。结果:两组手术时间、术中出血量差异无统计学意义(P>0.05);住院时间、术后肠道功能恢复时间、住院费用研究组少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组发生酸中毒与心率紊乱各1例,两组患者均无其他并发症发生。结论:经腹膜前间隙建立气腹行腹腔镜精索静脉高位结扎术安全可靠,术后康复快,住院时间短,值得临床推广应用。

修水县泌尿系统结石成分分析与预防策略研究

目的分析修水县泌尿系统结石的成分,为该县泌尿系统结石的防治提供理论依据。方法选取修水县第一人民医院2015年1月—2019年10月收治的尿路系统结石患者613例,采集患者结石样本,用红外光谱法测定结石构成成分。比较不同年龄患者结石发病率、不同结石部位发病率,并分析结石成分。结果613例患者男女比例为1.72∶1,41~60岁年龄段发病率较高。肾结石发病率较高。不同年龄结石发病率、不同结石部位发病率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。一水草酸钙、碳酸磷灰石、二水草酸钙为该地区泌尿系统结石的主要成分,检出率分别为95.92%、53.18%和24.63%。266例单一结石中一水草酸钙占92.48%;347例混合结石中一水草酸钙+碳酸磷灰石、一水草酸钙+二水草酸钙+碳酸磷灰石两种混合类型分别占51.01%和38.62%。结论修水县泌尿系统结石患者发病高峰在41~60岁,肾结石发病率较高。泌尿系统结石主要成分为一水草酸钙、碳酸磷灰石、二水草酸钙,且以混合结石为主。

护理学专业学生对专业喜爱程度和职业意向的调查分析

为了了解护理学专业学生对专业喜爱程度及其毕业就业意向，为护理学专业教育改革和发展提供参考，本研究对中山大学2007级～2010级护理学专业200名本科学生进行了问卷调查，对调查结果进行统计分析。调查结果表明，各年级学生对专业的喜爱程度不同，差异有统计学意义；各年级学生对专业的了解情况不同，差异有统计学意义，随着学生就读年级的增高，学生对专业的喜爱及了解程度有所趋势；有很大一部分学生并非自愿选择本专业；有39．5％的学生表示毕业后会从事护理工作，各年级学生选择毕业后从事护理工作的人数不同，差异有统计学意义，年级越高，愿意从事护理工作的比例越高。学校应当对护理学专业报考者有一定的要求，如要有对该专业的基本了解和喜爱、要有较好的文化素质，学校还要对学生进行一定的前期教育。

县级医院开展腹腔镜辅助下胃肠肿瘤手术体会(附43例报道)

目的探索在县级医院开展腹腔镜胃肠肿瘤手术的可行性和安全性,为县级医院开展腹腔镜手术积累经验。方法选取2014年12月1日至2017年4月30日间,于我院确诊并接受腹腔镜手术的胃肠肿瘤患者43例为研究组,选取2014年12月1日前于我院确诊并接受开腹手术的胃肠道肿瘤患者43例为对照组,比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率。结果观察组手术时间长于对照组,但术中出血量、住院时间和并发症发生率均显著低于对照组,淋巴结清扫数量差异无统计学意义。结论县级医院将腹腔镜手术应用于胃肠肿瘤的治疗安全可行,但应加强医护队伍的培训。

臭氧注射疗法治疗慢性骨盆疼痛综合征的临床研究

目的观察臭氧局部注射治疗慢性骨盆疼痛综合症的临床疗效及安全性。方法选择符合条件的40例慢性骨盆疼痛综合征病例,将其随机分为2组,A组:临床研究组,单纯臭氧注射治疗,B组:对照组,单纯药物治疗。分别于治疗前和治疗后1个月采用NIH-CPSI评分评定患者治疗前后疼痛评分及临床疗效。同时观察治疗期间的患者的不良反应发生情况。结果 2组患者治疗前疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05),2组患者治疗后疼痛评分差异有统计学意义(P<0.05)。另外,对照组不良反应较临床研究组发生率明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论臭氧局部注射疗法治疗慢性前列腺炎-慢性骨盆疼痛综合症安全有效,值得临床应用推广。

自制药膏治疗女性尿道综合征的临床研究

目的观察自制药膏治疗女性尿道综合征(US)的临床疗效及安全性。方法选择符合条件的40例US患者,随机分为2组,A组:临床研究组,采用自制药膏(雌二醇片1mg碾碎成粉末后与红霉素软膏和匀)涂抹于尿道外口治疗(3次/d,3周为1个疗程),同时口服坦洛新0.2 mg/d,1次/d;B组:对照组,单纯口服坦洛新0.2 mg/d,1次/d。观察2组1个疗程后的临床疗效。结果研究组总有效率为98.7%,明显高于对照组的61.3%(P<0.05);2组均未发生明显不良反应。结论自制药膏涂抹于尿道外口联合口服坦洛新治疗女性尿道综合征效果好,无明显不良反应,值得临床推广应用。

臭氧注射联合中频治疗慢性骨盆疼痛综合症的临床研究

围绕慢性骨盆疼痛综合症(CPPS)患者,采用臭氧注射与中频相联合方法来治疗,评定其临床效果。方法:基于特定时间(2020年1月-12月)及固定范围内(本院),对CPPS患者进行选取(40例),将其按照随机数字表法分成两组,A组20例单纯药物治疗,B组20例采用臭氧注射联合中频治疗,对比两组治疗效果及不良反应情况。结果:B组治疗总有效率(95.00%)较A组(65.00%)高(P<0.05)。B组不良反应发生率(5.00%)与A组(40.00%)相比,偏低(P<0.05)。结论:针对所收治的CPPS患者,采用臭氧注射联合中频治疗,效果好且安全。

膀胱癌HPSE基因启动子区低甲基化与临床病理特征相关性的研究

目的:探讨乙酰肝素酶(HPSE)基因启动子区甲基化与膀胱癌临床病理特征的相关性。方法:运用甲基化特异性聚合酶链反应(MSP)法检测27例膀胱癌标本及15例正常膀胱组织中HPSE基因启动子甲基化状态,并分析HPSE基因甲基化状态与不同临床病理特征的关系。结果:59.26%(16/27)膀胱癌组织HPSE基因启动子区发生低甲基化改变,另外2例甚至为完全去甲基化改变;而仅有3例(20.00%)正常膀胱组织HPSE基因启动子区发生低甲基化,χ2=5.999,P=0.014。在17例伴淋巴结转移的患者中,发生HPSE基因低甲基化改变15例(88.23%),而在10例无淋巴结转移的患者中,发生HPSE基因低甲基化改变1例(10.00%)。HPSE低甲基化阳性率随淋巴转移而增高,χ2=12.887,P=0.004。不同性别、年龄、瘤体大小、病理分级和临床分期与HPSE基因低甲基化无明显相关性,P>0.05。结论:HPSE基因启动子区低甲基化为频发事件,提示与膀胱癌患者的不良预后相关,可作为膀胱癌判断预后的生物学标志。

MSP法检测膀胱移行细胞癌PTEN启动子甲基化的实验研究

目的:探讨甲基化特异性PCR(MSP)法检测膀胱移行细胞癌PTEN基因启动子甲基化的方法及意义。方法:应用甲基化特异性PCR(MSP)法检测膀胱移行细胞癌组织(48例)和正常膀胱组织(15例)PTEN基因启动子甲基化状态。结果:膀胱癌组织中PTEN启动子甲基化率为47.9%(23/48),而在15例正常膀胱组织中其启动子未发生甲基化,两组间差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:MSP法检测膀胱移行细胞癌PTEN基因启动子甲基化可行。

PTEN异常表达及甲基化与膀胱移行细胞癌的关系

目的:探讨PTEN基因mRNA异常表达及其启动子甲基化与膀胱移行细胞癌的关系。方法:应用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测膀胱移行细胞癌组织48例和正常对照15例PTEN基因mRNA的表达水平和应用甲基化特异性PCR(MSP)法检测启动子的甲基化。结果:PTEN基因mRNA在膀胱癌患者的表达在48例中有27例,而正常对照全部有表达;正常对照全部未检测到PTEN基因启动子甲基化,而膀胱癌患者启动子甲基化有23例。结论:PTEN基因mRNA表达缺失可能与启动子甲基化有关,在膀胱移行细胞癌的发生、发展及转移过程中起重要作用。

术前B超标记预定位CT修正定位后术中B超定位在PCNL术中的应用研究

目的:探讨一种更加安全、精确、有效的经皮肾镜取石术(PCNL)穿刺定位方式治疗上尿路结石的安全性和有效性。方法:回顾性分析2013年8月—2019年12月我院采用B超预定位CT标记修正定位后术中B超定位行精准PCNL治疗上尿路结石的937例患者的临床资料,其中肾结石851例,输尿管结石86例。手术均采用气管插管全身麻醉,并严格按照我们新的手术步骤进行PCNL。结果:937例患者均按照该方法步骤完成PCNL,一期术后结石清除率(SFR)为86.13%(807/937),平均手术时间为(100.00±28.28)min。130例复杂结石因结石残留行二期PCNL或输尿管软镜碎石术(RIRS),1例患者术后出血行介入栓塞治疗后成功止血,另外1例肝硬化患者术后出血行血浆输注后成功止血。所有病例未发生胸膜、胃肠道等重要器官损伤并发症。结论:采用B超预定位CT标记修正定位后术中B超定位行精准PCNL治疗上尿路结石的安全性、有效性更强,手术步骤流程完全可重复,特别对初学者来说更加实用、更加安全、学习曲线更短,值得在临床推广应用。

显微镜精索静脉低位结扎术与腹腔镜精索静脉高位结扎术术后精液质量改善的对比研究

目的:探讨显微镜精索静脉低位结扎术(L-MV)与腹腔镜精索静脉高位结扎术(LV)术后精液质量改善情况。方法:在修水县第一人民医院2014年8月到2016年8月诊治的精索静脉曲张患者中抽取80例作研究对象进行回顾性分析,并依据其治疗方法,将其分成L-MV组(n=40)和LV组(n=40),对比两组患者手术前、术后不同时间点的精液质量。结果:L-MV组、LV组手术前的精子密度、精液量、精子活率对比均不存在统计学差异(P>0.05);手术后3、6、9、12个月,L-MV组患者的精子密度、精液量、精子活率均高于LV组(P<0.01)。结论:与LV术相比,L-MV术在改善静脉曲张患者术后精液质量方面更具优势,可推广。