基于复合成本的集装箱码头泊位-岸桥联合调度优化方法

针对集装箱码头泊位与岸桥调度中的资源和成本问题,考虑不确定因素的影响,采用增添缓冲时间方式,以复合成本最低为目标建立泊位岸桥联合调度优化模型,设计改进的遗传算法对模型进行求解.在案例数据分析中,比较了港口和船公司在不同成本比率下的调度结果,验证了该方法能在保证客户满意度的同时不损害码头利益,对港口生产操作决策具有一定参考价值.

右颈外静脉长期置管在维持性血透中的应用价值

目的探讨右颈外静脉长期置管在血液透析患者穿刺入路中的应用价值。方法将42例右颈内静脉无法正常穿刺入路的维持性血液透析患者按照隧道式血透导管置管部位分为对照组(左颈内静脉)与观察组(右颈外静脉),各21例。记录两组导管拔除、导管累积通畅时间、导管相关血流感染、导管初始通畅时间及从未使用尿激酶人数。结果观察组导管拔除率低于对照组(P<0.05),导管累积通畅时间、导管初始通畅时间均长于对照组(均P<0.05)。两组导管相关血流感染率、从未使用尿激酶率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论对右颈内静脉无法正常穿刺入路的血液透析患者来说,如需再次置入隧道式血透导管可首选右颈外静脉长期置管,其可延长置管时间,提高导管通畅效率,避免多次置管而增加患者痛苦。

益气活血通络汤剂治疗动静脉内瘘术后临床研究

目的:观察终末期肾脏病患者行动静脉内瘘术后采用自拟益气活血通络中药汤剂治疗临床效果。方法:将选取的80例终末期肾脏病患者作为本次研究对象,所有患者均行动静脉内瘘术治疗,按照随机数字表法分为2组各40例。对照组术后给予阿司匹林治疗,观察组术后于对照组治疗基础上采用自拟益气活血通络中药汤剂治疗。比较2组患者内瘘成熟时间、内瘘血流量、术后并发症、首次穿刺成功率,并于术后评价2组内瘘成熟情况。结果:治疗后,2组间内瘘成熟时间、内瘘血流量、内瘘初次使用时间比较,观察组内瘘成熟时间及初次使用时间均短于对照组,内瘘血流量高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组并发症率5.0%明显低于对照组17.5%(χ2=5.164,P=0.023)。首次穿刺成功率观察组为92.5%明显高于对照组75.0%,2组比较,差异有统计学意义(χ2=4.500,P=0.033)。结论:终末期肾脏病患者行动静脉内瘘术后给予自拟益气活血通络中药汤剂辅助治疗可促进动静脉内瘘成熟,增加内瘘血流量,减少术后并发症的发生,有利于提高首次穿刺成功率。

不同内瘘修复术对血透后期自体动静脉内瘘功能异常治疗后疗效比较研究

目的研究分析不同内瘘修复术对血透后期自体动静脉内瘘功能异常治疗后的临床疗效。方法选取2013年12月至2017年12月本院肾内科收治的后期动静脉内瘘功能异常或者失去功能者158例,根据手术方法不同将所有患者分为两组,其中剥离组70例,行剥离静脉内膜增生物内瘘修复术治疗,重建组88例,行动静脉内瘘重建术治疗。对158例患者均完全进行随访,随访间隔时间为3个月,记录两组患者内瘘通畅情况。结果本研究对158例患者进行为期4年的随访,在随访过程中动静脉内瘘功能异常或者失去功能的患者逐渐增多,在完全随访时,剥离组功能异常者7例,失去功能者12例,重建组功能异常者9例,失去功能者14例,剥离组功能正常比例与重建组无明显差异(P>0.05);剥离组在术后3个月、6个月、9个月、12个月、24个月、36个月的内瘘通畅率与重建组比较无明显差异(P>0.05)。结论剥离静脉内膜增生物内瘘重建术在减少损伤血管资源的同时,保证了较好的远期内瘘通畅率,增加了内瘘的应用时间,适合临床选择应用。

超声在血液透析动静脉内瘘术后并发症预防中的应用价值

目的探究多普勒超声在血液透析动静脉内瘘术后并发症预防中的应用价值,为终末期肾病患者血液透析动静脉内瘘术后并发症的预防提供临床指导。方法选择2016年1月到2018年12月在本院进行治疗的终末期肾病患者68例为研究对象。依据血流量上、下四分位数后取整,分为高流量组(大于1500ml/min)15例,中流量组(介于800~1000ml/min)36例,低流量组(小于800ml/min)17例。选择多普勒超声对患者进行动静脉内瘘同管腔内外、吻合口内和血流情况等观察,对血液透析动静脉内瘘术后患者的并发症发生状况进行评估。结果68例终末期肾病患者中,31例(45.59%)有通畅的动静脉内瘘,能够满足血液透析要求的正常血流量;37例(54.41%)发生并发症,其中血栓形成有16例,假性动脉瘤有3例,内瘘血管旁软组织内血肿3例,静脉瘤样扩张8例,管腔狭窄有5例,内瘘发育不成熟2例;高流量组与低流量组并发症发生率为53.33%与76.47%,均明显高于中流量组25.00%,低流量组和高流量组的并发症发生率相比,差异无统计学意义(χ^2=2.015,P=0.182)。结论采用多普勒超声对血液透析动静脉内瘘术后患者进行检查,能及时发现并发症,尽早进行治疗,进而对内瘘的使用时间进行延长,值得推广应用。

永嘉县中老年人脑卒中知识水平现况调查

目的对高危人群——中老年人进行脑卒中知识水平调查,并提出改进措施。方法采用整群抽样的方法,根据地貌、交通、经济等水平分别抽取平原、山区、交界区三大区域典型村落3个,对每个村大于40岁常驻居民进行脑卒中知识问卷调查。结果永嘉县中老年人脑卒中知识水平普遍较低,且人群脑卒中知识水平与年龄、学历、健康宣教、周边有无脑卒中患者有密切关系,经统计学分析有显著性差异(P<0.01),与性别无统计学差异(P>0.05)。结论文化程度低、年龄低于55岁、周边无脑卒中患者及脑卒中知识水平低的人群是脑卒中知识提升需要重点干预的对象。同时,从被动宣教到主动宣教模式将成为今后发展的趋势。

轻量化智改 定制开发场景与功能 江山:打造木门行业数字化改造示范样本

江山市开展轻量化智改试点,积极破解中小门业企业发展难题,定制开发了6大基础场景和“X”个个性化功能的门业轻量化智改系统,解决企业80%的行业共性管理难题门业是衢州江山市重点培育的主导产业之一,2020年,门业(家居)产业成为江山首个百亿产业,2021年总产值达到140亿元。江山先后被授予“中国木门之都”“中国定制家居木质制品名城”等称号。以量大面广的中小门业企业为数字化转型主战场.

血液透析患者自体动静脉内瘘狭窄处VEGF-A、趋化因子表达及与b-FGF的相关性

目的探讨血液透析患者自体动静脉内瘘(AVF)狭窄处内皮生长因子-A(VEGF-A)、趋化因子[单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)和RANTES]表达情况及与碱性成纤维细胞生长因子(b-FGF)的相关性。方法选取2018年3月至2019年4月温州康宁医院肾内科的终末期肾脏病患者,共纳入90例,所有患者均给予第一次自体AVF手术,其中45例AVF失功患者为Ⅰ组,术中切取废弃的完整增生肥厚的静脉组织约1 cm;45例AVF正常患者为Ⅱ组,术中将头静脉结扎切断后,于近心端切取0.5~1 cm的完整静脉。测量两组静脉的内膜、中膜厚度和面积,免疫组化法检测静脉组织中VEGF-A、MCP-1和RANTES表达情况,ELISA法检测两组血清b-FGF、VEGF、MCP-1、RANTES水平,分析血清b-FGF与VEGF-A、MCP-1、RANTES表达的相关性。结果Ⅰ组静脉内膜/中膜厚度比、内膜/中膜面积比均大于Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ组静脉组织中VEGF-A、MCP-1和RANTES呈强阳性表达,而Ⅱ组均呈弱阳性表达,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ组血清b-FGF、VEGF-A、MCP-1和RANTES表达水平均显著高于Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ组血清b-FGF水平与VEGF-A、MCP-1、RANTES呈正相关(r=0.794,0.523,0.576,P<0.05),Ⅱ组血清b-FGF水平与VEGF-A、MCP-1、RANTES无明显线性关系(P>0.05)。结论血清b-FGF可能通过介导VEGF-A、MCP-1和RANTES高表达,在静脉内膜增生中发挥重要作用。

HHD和HDF+HD透析疗效的临床对照研究

目的探讨高通量血液透析(HHD)和血液透析滤过+普通透析(HDF+HD)在慢性肾功能衰竭尿毒症患者中的应用效果。方法选择2013年8月—2014年12月间在温州康宁医院进行透析治疗的62例慢性肾衰竭尿毒症患者做观察组,并选择同期在合作单位进行透析治疗的74例慢性肾衰竭尿毒症患者作为对照组。观察组患者每周给予3次高通量透析,对照组患者每周给予1次血液透析滤过和2次普通血液透析。透析前、后,对2组患者血清中小分子毒素(血尿素、血肌酐、血尿酸、血钾、血磷)、中分子毒素(甲状旁腺激素)、大分子毒素(血β2微球蛋白、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C)水平进行检测。透析后,对2组尿素透析充分性指标(尿素清除指数、标准蛋白质分解代谢率、时间平均尿素浓度)进行检测。通过2组数据的对比分析,对HHD和HDF+HD透析方法的临床效果进行比较。结果 2组患者透析后,各毒素的水平均出现显著性降低(P<0.05);且观察组血磷、甲状旁腺激素、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C水平显著性低于对照组(P<0.05)。2组尿素清除指数、标准蛋白质分解代谢率、时间平均尿素浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相对于HDF+HD,HHD对中、大分子毒素的清除效果更好。

丁苯酞对急性脑梗死患者血浆脑型肌酸激酶同工酶、内皮素及降钙素基因相关肽的影响

目的探讨丁苯酞与急性脑梗死患者血浆脑型肌酸激酶同工酶（CK．BB）、内皮素（ET）、降钙素基因相关肽（CGRP）的关系。方法60例急性脑梗死患者按随机数字表法分为常规治疗组和丁苯酞治疗组，每组30例。常规治疗组给予常规治疗，丁苯酞治疗组在常规治疗的基础上加用丁苯酞200mg，3次，d。两组均连续治疗7d。分别于治疗前后测定血浆CK．BB、ET、CGRP水平，并进行比较。结果两组治疗后血浆CK．BB、ET水平降低，CGRP水平升高，与治疗前比较差异有统计学意义（p〈0．01或〈0．05），并且丁苯酞治疗组治疗后血浆CK．BB、ET水平显著低于同期常规治疗组[（216．48±36．95）U／L比（333．07±54．03）U／L，（83．33±26．48）ns／L比（98．46±31．46）ng／L]，差异有统计学意义（P〈0．05），CGRP水平显著高于同期常规治疗组[（44．16±13．28）ng/L比（36．42±12．31）ng／L]，差异有统计学意义（P〈O．05）。结论丁苯酞能降低血浆酶活性，调节ET／CGRP平衡，并且具有扩脑动脉效应以拮抗ET，改善脑缺血、缺氧，从而起到保护脑细胞与血管内皮细胞的作用。

丁苯酞软胶囊治疗后循环缺血疗效观察

突发头晕头痛、肢体无力（麻木）、行走不稳是神经内科患者常见的就医原因之一，而这类患者中有相当一部分经过检查最终可确诊为后循环缺血。多数研究提示，后循环缺血患者预后不良，及时的干预治疗成为后循环缺血患者降低病死率、致残率的有效方法之一。我院于2010年1月至2011年5月应用丁苯酞软胶囊治疗后循环缺血患者，疗效显著，现报道如下。

基层医务人员脑卒中新危险因素知识现况

目的了解基层医务人员脑卒中新危险因素知识水平现状及处理能力。方法采用分层抽样的方法，按3个级别，抽取县医院2家、卫生院4家、卫生站16家的206名内科医生（包含全科医生）。对部分脑卒中新危险因素以问卷的形式进行现场直接询问。结果医务人员认为无症状梗死、脑微出血（CMBs）、颈动脉斑块、纤维蛋白原升高是脑卒中的危险因素（〉50％）；认为颈动脉内膜中层增厚、C-反应蛋白（CRP）升高不是脑卒中的危险因素（〈30％）；且上述各项因素的处理意见参差不齐。结论基层医务人员对脑卒中的新危险因素知晓率低，处理意见参差不齐，需要相关部门制定治疗指南。