外固定支架治疗老年性骨远端C型骨折的价值

目的:探讨外固定支架治疗老年性桡骨远端C型骨折的效果。方法:选取192例老年性桡骨远端C型骨折患者,随机分为观察组与对照组各96例。观察组采取外固定支架治疗,对照组采取掌侧锁定钢板内固定治疗,比较两组术前及术后2个月的尺偏角、掌倾角与桡骨高度、住院时间与骨折愈合时间、并发症总发生率及术后1年的腕关节优良率。结果:术后2个月两组尺偏角、掌倾角与桡骨高度均较术前明显恢复,前后差异有统计学意义(P<0.05),组间差异无统计学意义(P>0.05);观察组住院时间与骨折愈合时间分别为(6.6±1.6)d、(3.4±0.6)个月,均短于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率8.4%,对照组为12.6%(P>0.05)。观察组术后1年腕关节优良率83.3%,对照组为87.5%(P>0.05)。结论:外固定支架治疗老年性桡骨远端C型骨折的近期腕关节优良率与术后并发症发生率与钢板内固定相当,同时骨折愈合快,住院时间缩短,有一定优势。

新型可吸收空心螺钉结合不可吸收缝线张力带固定治疗髌骨骨折:与传统改良张力带的对比

背景:对于髌骨横行骨折的治疗,传统改良张力带有需要二次手术的风险,并且也需要较长的康复时间。同时还有报道克氏针或钢丝刺破皮肤、引起疼痛等缺点,因此对于治疗方案的改进空间较大。目的:比较可吸收空心螺钉拉力与不可吸收缝线结合张力带固定与传统改良张力带固定治疗髌骨骨折的方法与临床疗效。方法:回顾性分析髌骨横行骨折患者49例的临床资料,其中采用可吸收空心螺钉与不可吸收缝线结合张力带固定的患者16例(A组),采用传统改良张力带的患者33例(B组)。所有患者对治疗方案均知情同意,且得到医院伦理委员会批准。定量或定性比较:术后恢复正常活动时间、住院费用;术后第1天、3个月、6个月膝关节正侧位X射线片;受伤前、术后6,12个月的膝关节功能评分,包括Lysholm和国际膝关节文献委员会评分。结果与结论:①受伤前、术后6个月及术后12个月,A组、B组组内在Lysholm评分和国际膝关节文献委员会评分上差异均有显著性意义(P<0.001);术后6个月,A组评分显著高于B组(P<0.001);术后12个月2组之间差异无显著性意义(P>0.05);②B组患者恢复日常活动所需时间长于A组(P=0.03);③A组患者平均医疗费用为人民币7 833元(8 000-10 000元),B组2次手术费用总和平均为11 769元(10 000-20 000元),B组显著高于A组(P<0.05);④2组患者术后第1天复查X射线片示骨折端对位、对线良好无明显错位,髌骨关节面光滑平整;A组术后3个月X射线片示骨折线模糊,钉帽模糊可见;术后6个月X射线片示骨折线消失,钉帽不可见。B组术后3个月X射线片示有克氏针及钢丝脱离的发生;⑤提示相对于传统改良张力带,新型可吸收空心螺钉与不可吸收缝线张力带在固定治疗髌骨骨折上能取得更好的疗效,可作为未来一种替代的手术方式。

经皮椎弓根置钉内固定治疗成年人AO-A型胸腰椎骨折的临床观察

目的探讨经皮椎弓根置钉治疗成年人AO-A型胸腰椎骨折的临床疗效。方法回顾性分析2015年1月~2019年2月我院骨科成年人胸腰椎A型骨折病例82例,根据治疗方法分为保守治疗组(26例)及手术治疗组(56例),手术治疗组行经皮微创置钉手术治疗,比较两组出院时以及手术治疗组入院时、术后1、3个月VAS评分、ODI指数、伤椎后凸Cobb角、伤椎前缘高度及卧床时间。结果手术治疗组出院时VAS评分、ODI指数、后凸Cobb角、伤椎前缘高度分别为(1.68±0.81)分、(37.51±6.81)、(5.79±4.56)°、(86.81±9.32)%,均优于保守治疗组的(3.13±1.06)分、(55.93±7.92)、(18.60±8.96)°、(60.30±15.42)%,差异有统计学意义(P<0.05);手术治疗组入院时、术后1、3个月VAS评分、ODI指数、伤椎后凸Cobb角、伤椎前缘高度比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经皮椎弓根置钉内固定是治疗成年人A型胸腰椎骨折的有效方法,与保守治疗相比,经皮椎弓根置钉内固定卧床时间短,伤椎后凸Cobb角、伤椎前缘高度改善效果更好。