南昌市5所三级甲等医院Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物应用调查

目的评价南昌市5所综合性三级甲等医院Ⅰ类切口手术围术期预防性使用抗菌药物情况,为进一步规范抗菌药物合理应用提供依据。方法采用回顾性调查方法,对南昌市5所综合性三级甲等医院2010年12月收治的1 423例Ⅰ类切口手术围术期预防性使用抗菌药物情况进行统计、分析。结果Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防应用率达80.74%,单一、二联用药率分别为74.00%、6.75%;不合理用药占81.6%。抗菌药物使用频次排序列前3位的依次为头孢哌酮/他唑巴坦、头孢替唑、哌拉西林/舒巴坦。结论南昌市区Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物使用率过高,疗程过长,在药物选择、用药时机、联合应用方面不合理现象普遍,有待规范。

紫草素-β环糊精包合工艺的优选

目的 探讨 β环糊精对紫草素的最佳包合工艺。 方法 通过正交法实验设计 ,对包合的 3个主要因素 ,进行极差分析和方差分析 ,优选出最佳条件。结果 紫草素与 β环糊精的配比与温度对包合率有显著影响 ,超声时间无显著影响。结论 最佳工艺条件为紫草素与 β环糊精之比为 1∶6 ,超声 30min ,控制温度 5 5℃。

江西医学院第二附属医院2003年抗高血压药应用的调查与分析

目的 :了解江西医学院第二附属医院抗高血压药的使用情况 ,提高该类药物的用药合理性。方法 :查阅该院2 0 0 3年处方 ,对使用抗高血压药的处方采用DDDs分析方法和药物经济学方法进行统计分析 ,以调查抗高血压利用情况及用药特点。结果 :该院的高血压用药中钙离子拮抗剂、ACE抑制剂的用药金额占据前两位。结论 :该院的高血压用药基本是合理的。

17组心血管药物配伍输液的稳定性考察

心血管疾病在临床表现上往往不只是单一病症．故在治疗过程中多采用复方输液，如：极化液为多达4、5种成分组成的复合液。以往的文献报道中，多是疗效对比．对其微粒对病人可能产生的损害很少涉及。现对17组常用心血管药物配伍情况进行微粒考察．旨在为临床合理配伍用药提供参考。

全面触发工具在提高药品不良事件检出率实践

目的探讨全面触发工具(GTT)用于提高药品不良事件(ADE)检出率的可行性。方法利用该院医院管理信息系统(HIS)随机抽取2016年1月1日—12月31日病历,每月随机抽取病例60份,根据纳入/排除标准及剔除重复病例得到审查病例,对审查病历进行回顾性分析,评价全面触发工具在提高ADE检出率的优势。结果对随机抽取的720份病例根据纳入、排除标准筛选得到病例662份,剔除重复病例后获得用于分析的病例640份,确定ADE 87例,其中78例由触发器检出,ADE检出率为12.2%,而同时期通过自愿上报法上报的该院住院患者药品不良反应上报率为0.3%(320/103 906); 35项触发器中有24项呈阳性(68.6%);触发器总阳性频次529次,检出ADE 94频次,触发器的阳性预测值(PPV)为17.8%(94/529);在78例次ADE中,其中化疗药物引起23例次(29.5%),抗菌药物引起10例次(12.8%),降压药物、激素、利尿药物各引起7例次(9.0%); 78例ADE中暂时性伤害占98.7%(E级57.7%,F级41.0%)。结论 GTT对ADE的监测及评价具有积极作用,但尚需进一步改进。

钙蛋白酶介导低氧诱导的肺动脉高压肺血管重构

目的:研究钙蛋白酶(calpain)在低氧诱导肺动脉高压肺血管重构中的作用及机制。方法:SD大鼠随机分为低氧模型组和常氧对照组。插管法测定大鼠右心室收缩压及平均肺动脉压,右心室/(左心室+室间隔)比值评价右心肥厚指数,HE染色检测血管重构情况,分别采用实时荧光定量PCR和Western印迹检测肺动脉calpain-1,-2和-4 m RNA和蛋白的表达。原代培养的大鼠肺动脉平滑肌细胞分为4组:常氧对照组、常氧对照+MDL28170(calpain抑制剂)组、低氧模型组、低氧模型+MDL28170组。MTS及流式细胞术观察细胞增殖情况,实时荧光定量PCR检测Ki-67及增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)m RNA表达情况。结果:与常氧对照组大鼠比较,低氧模型组大鼠右心室收缩压、平均肺动脉压及右心肥厚指数显著增加,肺动脉血管显著重构;同时,低氧模型组大鼠肺动脉中calpain-1,-2,-4 m RNA和蛋白表达也显著上调。与常氧对照组细胞比较,低氧模型组细胞显著增殖,MDL28170可显著抑制低氧诱导的肺动脉平滑肌细胞增殖,同时逆转低氧诱导的Ki-67和PCNA m RNA表达上调。结论:calpain介导低氧诱导的肺动脉高压肺血管重构,其机制可能与介导低氧诱导的肺动脉平滑肌细胞增殖有关。

那格列奈对照瑞格列奈治疗2型糖尿病疗效与安全性的Meta分析

目的:评价那格列奈对照瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效与安全性。方法:分别在Pubmed、Medline、Cochrane、CNKI、万方、维普等数据库中检索有关文献,并进行质量评估,对符合要求的26篇随机对照试验数据进行Meta分析。结果:经治疗后糖化血红蛋白、空腹血糖值均较治疗前显著降低,2组自身比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗前后下降差值组间比较:糖化血红蛋白[MD=0.17,95%CI=(-0.06,0.41),P=0.15]、餐后2 h血糖[MD=0.05,95%CI=(-0.36,0.46),P=0.80]差异均无统计学意义;空腹血糖下降差值比较差异有统计学意义,瑞格列奈组要优于那格列奈组[MD=0.41,95%CI=(0.08,0.74),P=0.01];不良反应发生率[OR=0.93,95%CI=(0.68,1.28),P=0.67]差异无统计学意义。结论:那格列奈治疗2型糖尿病疗效确切,安全性和耐受性良好。

微小RNA在肺动脉高压PASMCs表型转化中的研究进展

肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)起病隐匿,无特殊临床表现,且预后较差。肺血管重构是PH重要的病理特征,而肺动脉平滑肌细胞表型转化在其中扮演重要的角色。微小RNA(microRNA,miRNA)是一类进化上高度保守的单链非编码小分子RNA。近年来,越来越多的学者发现,miRNA可通过调控肺动脉平滑肌细胞表型转化,在PH的发生发展中发挥重要作用,有望成为预防和治疗PH的潜在靶点。已经发现,miR-221、miR-24、miR-15b、miR-96、miR-23a、miR-9、miR-214、miR-20a等miRNA可促进肺动脉平滑肌细胞表型转化,而miR-21、miR-132、miR-182、miR-449、miR-206、miR-124、miR-30c、miR-140、miR-17-92簇等miRNA可抑制表型转化。现拟从生长因子相关miRNA和低氧相关miRNA两个方面对miRNA在PH时肺动脉平滑肌细胞表型转化中的研究进展进行综述。

miR-146a G>C基因多态性与中国原发性肝癌患者遗传易感性的Meta分析

目的:对国内外公开发表的中国原发性肝癌与miR-146a G>C(rs2910164)遗传易感性的相关文献进行Meta分析。方法:检索Pub Med数据库、Cochrane Library数据库、中国学术期刊全文数据库(CNKI)和万方数据库获得文献。检索时限为自建库至2017年3月。采用Stata 12.0软件进行Meta分析,计算各基因型的合并比值比(OR)及95%置信区间(CI)。结果:共纳入9篇病例对照研究,累计病例组3 937例,健康对照组5 025例,研究间存在中等强度的异质性。固定效应的合并OR值及95%CI在显性模型[(GG+GC)/CC]和隐性模型[GG/(GC+CC)]分别为1.26(1.12,1.41)(P=0.00)和1.23(1.12,1.34)(P=0.00),随机效应等位模型(G/C)为1.17(1.10,1.25)(P=0.00)。Meta回归分析发现显性模型样本的地域来源与合并OR值正相关。亚组分析表明,在中东人群和西部人群及采用PCR-RFLP分型时,miR-146a G>C与原发性肝癌的遗传易感性密切相关;而在西南人群和采用非PCR-RFLP(Non-PCR-RFLP)分型时无明显相关性。三个基因型的敏感性分析结果稳定,也没有发表偏倚。结论:miR-146a G>C与原发性肝癌的遗传易感性密切相关,携带G等位的个体有更高的发病风险,该位点基因多态性具有成为原发性肝癌的生物标记物的潜能。

人参皂苷Rg3抑制人膀胱癌细胞增殖作用的研究

目的:探讨人参皂苷Rg3对人膀胱癌细胞增殖作用的影响及作用机制。方法:采用人膀胱癌T24细胞株进行细胞培养,将人参皂苷Rg3分别以0,5,10,20和40μmol·L^(1-)的剂量处理细胞24 h后,采用四甲基偶氮唑盐(MTT)方法检测人参皂苷Rg3对人膀胱癌T24细胞增殖的抑制作用,倒置显微镜和流式细胞术观察人参皂苷Rg3对T24细胞凋亡的诱导作用,应用RT-PCR和Western blot方法检测不同浓度人参皂苷Rg3处理后T24细胞中EphB4 mRNA及其蛋白的表达情况。结果:人参皂苷Rg3对膀胱癌T24细胞具有较强的抑制作用,且这种抑制作用随浓度和时间增加而增大,呈浓度依赖关系(P<0.05)。不同浓度人参皂苷Rg3作用下的膀胱癌T24细胞中,EphB4 mRNA及其蛋白的表达明显减弱,且呈剂量梯度下降(P<0.05)。结论:人参皂苷Rg3的抗癌活性与其抑制EphB4表达有关。

达比加群酯用药教育

华法林是过去半个世纪证实抗凝疗效确切、安全、价格便宜的口服抗凝药,在心脑血管血栓疾病的防治中地位相当重要。但由于其治疗窗比较窄,个体差异大,起效缓慢、药物相互作用常见,需频繁监测凝血时间及国际标准化比值（INR）,影响了其在临床实践中的广泛应用[1]。新型口服抗凝药（NOACs）克服了华法林的上述缺点,以其剂量固定,出血风险更低以及药物相互作用小的优势而更受医师及患者的青睐。

饱和水溶液法制备冰片β-环糊精包合物的工艺研究

目的确定冰片β-环糊精包合物最佳制备工艺。方法采用L9(34)正交实验法,以包合温度、冰片与β-环糊精的比例、搅拌时间为考察因素,以冰片的包封率和收得率为考察指标,优选饱和水溶液法包合的最佳工艺,并对包合工艺进行验证。结果β-环糊精包合冰片的最佳制备工艺:包合温度30℃,冰片与β-环糊精的比例1∶6(g/g),搅拌时间6 h。冰片的收得率达96.22%,包封率达82.02%。结论优选的β-环糊精包合工艺简单易行,适合生产。

1例静脉药瘾者感染性心内膜炎抗感染用药分析及监护

目的:对1例静脉药瘾者感染性心内膜炎患者抗感染治疗过程进行分析,探讨临床药师在临床治疗中发挥作用。方法:对患者住院期间进行药学监护,协助医师制订有效的个体化用药方案,根据患者病情变化调整治疗方案并监护其疗效和药品不良反应。结果:通过药师在整个过程中细致的药学监护及医嘱干预,患者病情得到改善。结论:开展药学监护,协同临床医师优化给药方案,有利于患者的用药安全有效。

止痛喷雾酊制备工艺的研究

目的对止痛喷雾酊的制备工艺进行考察。方法选用君药栀子的有效成分栀子苷得率和干膏得率为指标筛选出最佳制备工艺。结果止痛喷雾酊最佳渗漉提取工艺条件:乙醇浓度为60%,浸渍时间48h,渗漉速度6mL/min。结论该工艺连续生产的稳定性好,工艺条件合理可行,能够满足工业大生产的要求。

2007年我院抗心律失常药物使用情况分析

目的了解南昌大学第二附属医院抗心律失常药物的临床用药特点及使用趋势,为指导临床合理用药提供参考。方法利用医院HIS系统收集2007年抗心律失常药物的使用情况,采用用药频度(DDDs)排序、金额排序进行分析和评价。结果DDDs排序中盐酸胺碘酮片最高,其次是普罗帕酮片、慢心律片。结论抗心律失常药物的使用基本合理。

比色法测定二至丸中总黄酮的含量

目的:建立二至丸中总黄酮含量的测定方法。方法:采用比色法,测定波长为500nm。结果:总黄酮回归方程为Y=0.4275X+0.0032(r=0.9996),其精密度试验、稳定性试验、重复性试验、加样回收率试验的RSD均<2%。结论:该方法精密度、重复性好,可以作为提取液中总黄酮含量测定的方法。

临床药师开展药物重整的药学服务实践

目的:为临床药师开展药物重整的药学实践提供参考。方法:探讨临床药师在实践工作中如何通过掌握用药史,及引入诺氏评估量表进行不良反应分析为切入点实现药物重整的药学服务实践。结果和结论:临床药师在药物重整工作中扮演着重要的角色。在临床实践中,临床药师获取精确的用药清单,加强专业知识地学习,借助一些适当的工具,才能实现药物重整。

71例肿瘤化疗致3～4级骨髓抑制的分析

目的:了解肿瘤科化疗致3~4级骨髓抑制不良反应的特点及相关因素,为临床合理用药提供参考。方法:选取某院2016年因化疗致3~4级骨髓抑制的住院肿瘤患者71例,分别从性别与年龄、药物种类、疾病类型、骨髓抑制类型及时间特点、化疗周期对抑制率的影响等多个因素进行回顾性分析。结果:3~4级骨髓抑制患者中男性多于女性,以41~60岁的中年人为主;药物以多西他赛、顺铂、吉西他滨为主,骨髓抑制的外周血象主要表现为白细胞及血小板下降;头颈部肿瘤所占比例最高,为67.7%;三系细胞开始下降时间和低值持续时间各不相同;白细胞及血小板最低值的发生率在化疗第4周期达到最大。结论:3~4级骨髓抑制的发生与多种因素有关,临床药师应该做好不良反应的报告和监测工作,减少反应的发生。

达比加群酯联合塞来昔布致上消化道出血1例

达比加群酯（dabigatran etexilate）是一种新型口服抗凝药物（NOACs），2010年获得美国食品和药物管理局（FDA）批准用于预防非瓣膜性房颤患者卒中和全身性栓塞．2013年在中国上市。达比加群酯是前体药物，口服后经酯酶水解释放出活性成分达比加群而发挥抗凝作用。