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鞘内小剂量吗啡术后镇痛对罗哌卡因单次脊椎麻醉下髋部骨折老年患者的影响
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作者 姚娟 梁栋梁 +1 位作者 唐在荣 徐知菲 《中国医药科学》 2023年第5期154-158,共5页
目的 观察鞘内小剂量吗啡术后镇痛对罗哌卡因单次脊椎麻醉下老年髋部骨折患者的影响。方法选择高邮市中医医院2021年5月至2022年1月择期于单次脊椎麻醉下行髋关节置换术的老年患者60例,年龄70~85岁,ASAⅠ~Ⅲ级,以随机数表法分为鞘内吗啡... 目的 观察鞘内小剂量吗啡术后镇痛对罗哌卡因单次脊椎麻醉下老年髋部骨折患者的影响。方法选择高邮市中医医院2021年5月至2022年1月择期于单次脊椎麻醉下行髋关节置换术的老年患者60例,年龄70~85岁,ASAⅠ~Ⅲ级,以随机数表法分为鞘内吗啡组(观察组,n=30)与舒芬太尼患者术后静脉自控镇痛(PCIA)组(对照组,n=30)。两组患者均以25G脊椎麻醉针行单次脊椎麻醉,观察组患者以0.5%重比重罗哌卡因2.5 ml+100μg吗啡鞘内注射;对照组患者以0.5%重比重罗哌卡因2.5 ml鞘内注射,术后继以舒芬太尼2μg/kg+100 ml生理盐水,以2 ml/h背景量行PCIA。分别于术后6、12、24和48 h记录两组患者视觉模拟疼痛(VAS)评分及布氏舒适度(BCS)评分,以谵妄评定法(CAM)对患者术后精神状态进行评估,并同时记录两组患者术后瘙痒、恶心呕吐、镇静嗜睡及呼吸抑制等不良反应。结果 与对照组比较,观察组患者术后24 h内VAS与BCS评分均优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。术后48 h时,观察组VAS评分高于对照组、BCS评分低于对照组,但差异无统计学意义(P> 0.05)。观察组CAM评估术后谵妄(POD)2例,低于对照组的9例(6.67%vs. 30.00%),差异有统计学意义(P <0.05)。术后皮肤瘙痒者观察者多于对照组(P <0.05);两组术后恶心呕吐及嗜睡情况比较,差异无统计学意义(P> 0.05);两组患者未出现严重的呼吸抑制反应及呼吸系统并发症。结论 鞘内小剂量吗啡术后镇痛操作简单,费用低廉,镇痛效果较好,可减少高龄患者POD的发生率,在有效的监测下,可安全用于单次脊椎麻醉下髋部骨折老年患者。 展开更多
关键词 小剂量 鞘内 吗啡 单次脊椎麻醉 高龄 髋部骨折
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小剂量右美托咪定联合舒芬太尼PCIA对老年髋部骨折患者术后谵妄的影响 被引量:21
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作者 徐知菲 唐在荣 +1 位作者 姚娟 金峰 《中国现代医生》 2014年第30期52-54,共3页
目的观察小剂量右美托咪定联合舒芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)对老年髋部骨折患者术后谵妄的影响。方法选择腰-硬联合麻醉下择期行髋部骨折手术老年患者60例,年龄65-80岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为右美托咪定联合舒芬太尼镇痛组(D组)和舒... 目的观察小剂量右美托咪定联合舒芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)对老年髋部骨折患者术后谵妄的影响。方法选择腰-硬联合麻醉下择期行髋部骨折手术老年患者60例,年龄65-80岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为右美托咪定联合舒芬太尼镇痛组(D组)和舒芬太尼镇痛组(S组),每组30例。分别于术后6、12、24和48 h采用VAS疼痛评分法进行镇痛评分,并于术前1 d、术后第2、4、6天采用简易智能精神状态检查量表(MMSE)及谵妄评定法(CAM)对患者精神状态进行评估。结果两组患者术后各时点VAS评分均≤4分,两组镇痛评分无统计学差异;D组镇痛泵自控给药次数少于S组(P〈0.01);D组第2、4、6天MMSE评分高于S组(P〈0.05),CAM谵妄评估D组2例,S组8例(6.7%vs 26.7%)(P〈0.05);两组患者均无呼吸抑制现象。结论小剂量右美托咪定联合舒芬太尼用于老年髋部骨折手术患者PCIA镇痛、镇静效果满意,可降低老年患者术后谵妄的发生率。 展开更多
关键词 右美托咪定 老年患者 自控镇痛 术后谵妄
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麻醉恢复期间应用保温毯对妇科腹腔镜手术后寒战反应发生率及苏醒时间的影响
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作者 徐媛 唐在荣 +1 位作者 姚娟 徐知菲 《实用妇科内分泌电子杂志》 2023年第28期94-96,共3页
目的探讨妇科腹腔镜手术患者麻醉恢复期间应用保温毯的作用。方法选取84例妇科腹腔镜手术患者,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组42例。对照组于麻醉恢复室内采用常规干预方法,观察组于麻醉恢复室内在常规护理基础上配合保温毯... 目的探讨妇科腹腔镜手术患者麻醉恢复期间应用保温毯的作用。方法选取84例妇科腹腔镜手术患者,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组42例。对照组于麻醉恢复室内采用常规干预方法,观察组于麻醉恢复室内在常规护理基础上配合保温毯干预。比较两组患者术后寒战、低体温发生率、苏醒时间、住院时间及满意度。结果观察组术后5min、30min与60min时体温均高于对照组(P<0.05)。观察组患者术后低体温发生率7.14%、寒战发生率16.67%均比对照组的38.10%、52.38%低(P<0.05)。观察组患者苏醒时间、住院时间均短于对照组,医疗服务满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论对妇科腹腔镜手术患者,在麻醉恢复期间配合使用保温毯进行干预,对减少术后寒战、低体温发生率与促进患者苏醒及缩短住院时间具有积极作用,值得临床推广。 展开更多
关键词 麻醉恢复期间 保温毯 寒战 苏醒时间 腹腔镜手术
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超声引导下C6单点肌间沟臂丛联合颈浅丛阻滞在锁骨手术中的临床效果观察 被引量:2
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作者 徐知菲 杨秀露 +4 位作者 金峰 梁栋梁 姚娟 刘颖 唐在荣 《中国现代医生》 2020年第21期135-137,141,共4页
目的观察超声引导下C6单点肌间沟臂丛联合颈浅丛阻滞在锁骨手术中的临床效果。方法选取我院择期行锁骨手术患者80例,男41例,女39例,年龄18~70岁,ASAⅠ~Ⅱ级,分为传统肌间沟臂丛+颈浅丛两点神经阻滞法(C组)与超声引导下C6单点肌间沟臂丛... 目的观察超声引导下C6单点肌间沟臂丛联合颈浅丛阻滞在锁骨手术中的临床效果。方法选取我院择期行锁骨手术患者80例,男41例,女39例,年龄18~70岁,ASAⅠ~Ⅱ级,分为传统肌间沟臂丛+颈浅丛两点神经阻滞法(C组)与超声引导下C6单点肌间沟臂丛+颈浅丛阻滞法(U组),每组40例,以1%利多卡因+0.375%罗哌卡因分别行肌间沟臂丛神经(10 mL)及颈浅丛阻滞(10 mL)。观察两组患者的神经阻滞操作时间、阻滞起效时间及阻滞效果,并记录两组患者的不良反应。结果U组神经阻滞操作时间、阻滞起效时间均短于C组(P<0.05);U组术中VAS评分低于C组,且U组不良反应明显少于C组(7.5%vs 22.5%,P<0.05)。结论与传统的两点法神经阻滞比较,超声引导下C6单点肌间沟臂丛联合颈浅丛阻滞操作时间短、麻醉起效快、效果确切且并发症少。 展开更多
关键词 超声引导 C6单点肌间沟臂丛 颈浅丛阻滞 锁骨
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大鼠鞘内注射多塞平脊髓毒性的研究 被引量:3
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作者 徐知菲 黄科昌 +1 位作者 王德伟 马丹丹 《潍坊医学院学报》 2011年第2期124-126,共3页
目的 观察鞘内注射不同浓度多塞平后大鼠运动功能变化规律,并通过脊髓形态学观察和脊髓凋亡细胞检测进一步探讨多塞平脊髓毒性机理.方法 24只鞘内置管大鼠随机分为N组、D10组、D20组和D40组,分别鞘内注射生理盐水、10mmol/L、20mmol/L和... 目的 观察鞘内注射不同浓度多塞平后大鼠运动功能变化规律,并通过脊髓形态学观察和脊髓凋亡细胞检测进一步探讨多塞平脊髓毒性机理.方法 24只鞘内置管大鼠随机分为N组、D10组、D20组和D40组,分别鞘内注射生理盐水、10mmol/L、20mmol/L和40mmol/L多塞平,改良Tarlov法评价大鼠运动功能:6h后取大鼠脊髓行光镜形态学观察;TUNEL染色法检测脊髓组织凋亡细胞的表达.结果 ①鞘内注射10~40mmol/L多塞平10min后,均能阻断大鼠后肢运动功能(P<0.01);D10,D20组分别于给药后90min和120min恢复到给药前水平;D40组运动功能于各时间点与N组及给药前相比,仍有明显差异(P<0.05).②形态学观察:各多塞平组出现了不同程度的结构改变.③TUNEL染色阳性凋亡细胞数在各多塞平组均高于N组(P<0.05),但D40组与D20组比较差异无统计学意义.结论 大鼠鞘内注射多塞平可产生浓度依赖性神经阻滞作用和脊髓毒性.细胞凋亡机制参与了多塞平脊髓毒性作用. 展开更多
关键词 多塞平 鞘内注射 神经毒性 凋亡
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老年脊柱手术患者术后谵妄围术期危险因素的回归分析
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作者 徐知菲 姚娟 +1 位作者 梁栋梁 唐在荣 《医药前沿》 2022年第33期8-11,共4页
目的:探讨老年脊柱手术患者术后谵妄(POD)的围术期危险因素。方法:回顾分析高邮市中医医院2019年1月—2022年4月择期于全身麻醉下行腰椎融合内固定术的老年患者287例,根据术后是否发生谵妄,将患者分为D组(谵妄组,32例)与N组(非谵妄组,25... 目的:探讨老年脊柱手术患者术后谵妄(POD)的围术期危险因素。方法:回顾分析高邮市中医医院2019年1月—2022年4月择期于全身麻醉下行腰椎融合内固定术的老年患者287例,根据术后是否发生谵妄,将患者分为D组(谵妄组,32例)与N组(非谵妄组,255例)。对两组患者:①术前因素:性别、年龄、美国麻醉师协会(ASA)分级、BMI(体重指数)、教育史、高血压史、糖尿病史、术前血红蛋白(Hb)量、简易智力状态检查量表(MMSE)评分、视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分、睡眠质量及精神状态;②术中因素:手术时间、麻醉时间、出血量与输入量;③术后因素:术后镇痛药物等因素进行Logistic多重回归分析,探讨影响老年脊柱手术患者POD的相关危险因素。结果:POD患者32例,发生率11.1%,其中男性10例(5.7%),女性22例(19.8%)。单因素分析显示D组中年龄、ASA水平、MMSE评分、焦虑状态、手术时间与N组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归结果显示,年龄(OR=2.102,95%CI1.229~3.328)、性别为女性(OR=1.112,95%CI1.016~3.504)、术前VAS(OR=1.173,95%CI1.042~2.011)、低MMSE水平(OR=2.234,95%CI1.364~2.859)、焦虑抑郁状态(OR=2.017,95%CI1.141~2.342)、手术时长(OR=2.126,95%CI1.214~3.101)及术后阿片药物镇痛(OR=1.213,95%CI1.128~2.346)为老年脊柱手术患者POD的主要危险因素。结论:高龄、女性、术前高VAS评分、低MMSE评分、紧张焦虑、手术时间长及术后阿片药物镇痛是老年患者脊柱手术POD的主要危险因素。 展开更多
关键词 老年 脊柱手术 术后谵妄 危险因素
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盐酸戊乙奎醚对感染性休克大鼠心肌核因子-κB的影响 被引量:2
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作者 谷长平 张岩 +2 位作者 张成明 王松青 徐知菲 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第5期567-571,共5页
目的探讨盐酸戊乙奎醚(长托宁)对感染性休克大鼠心肌的保护作用及其核因子-κB(NF-κB)机制。方法改良的盲肠结扎穿孔法(CLP)复制大鼠感染性休克模型。长托宁预防组(PP组):制作CLP模型,输注4mL/(kg.h)长托宁0.45mg/kg及生理盐水。长托... 目的探讨盐酸戊乙奎醚(长托宁)对感染性休克大鼠心肌的保护作用及其核因子-κB(NF-κB)机制。方法改良的盲肠结扎穿孔法(CLP)复制大鼠感染性休克模型。长托宁预防组(PP组):制作CLP模型,输注4mL/(kg.h)长托宁0.45mg/kg及生理盐水。长托宁治疗组(PT组):制作CLP模型输注生理盐水4mL/(kg.h),8h后改输注等量长托宁,然后给予等量生理盐水。多巴胺治疗组(DA组):制作CLP模型并输注生理盐水4mL/(kg.h),加入DA并调整用量。假手术组(C组)和休克组(S组)均给予等量生理盐水。术后监测心率(HR)和平均动脉压(MAP),取心肌组织测NF-κB含量并观察病理学改变。结果 CLP,6h后S组HR、MAP与C组、DA组、PP组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);12h后S组与其余各组比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。PP组、DA组和PT组NF-κB阳性细胞较S组显著减少(P<0.01)。PP组、DA组和PT组心肌损伤均较S组轻。结论长托宁能抑制感染性休克心肌NF-κB活化,预防性应用长托宁起到抗炎作用;治疗性应用长托宁可阻止器官功能衰竭,起到心肌保护作用。 展开更多
关键词 长托宁 核因子-ΚB 感染性休克 大鼠
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旁正中入路腰-硬联合麻醉在高龄患者TURP手术中的应用 被引量:1
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作者 金峰 唐在荣 徐知菲 《中国现代医生》 2021年第32期137-139,共3页
目的比较腰硬联合麻醉穿刺中旁正中入路与正中入路两种方法在高龄患者TURP手术中的优劣性。方法选择本院2019年1—10月择期行TURP手术患者100例,年龄65~85岁,ASAⅠ~Ⅲ级,无椎管内麻醉相关禁忌证,随机分为正中入路组(M组)与旁正中入路组(... 目的比较腰硬联合麻醉穿刺中旁正中入路与正中入路两种方法在高龄患者TURP手术中的优劣性。方法选择本院2019年1—10月择期行TURP手术患者100例,年龄65~85岁,ASAⅠ~Ⅲ级,无椎管内麻醉相关禁忌证,随机分为正中入路组(M组)与旁正中入路组(P组),每组各50例。两组患者均选择L4~5间隙,M组患者采用常规脊柱中正入路穿刺行腰硬联合椎管内阻滞;P组患者以旁正中入路即脊柱正中线下旁开1~1.5 cm穿刺置管行腰硬联合麻醉。观察记录两组患者麻醉穿刺操作成功率,重复穿刺及硬膜外导管置管失败例数;并观察两组患者穿刺与置管引起下肢感觉异常、硬膜导管置入血管及穿刺后7 d腰背部疼痛等不良反应。结果与M组比较,P组穿刺成功率明显高于M组(P<0.05);硬膜外置管失败、下肢感觉异常、硬膜外导管置入血管及患者术后腰背疼痛的发生率明显降低(P<0.05)。结论与传统正中穿刺入路相比,旁正中入路具有更高的脊髓麻醉穿刺成功率与更低的不良反应发生率,更适用于高龄TURP患者腰硬联合麻醉。 展开更多
关键词 腰硬联合麻醉 正中入路 旁正中入路 高龄 TURP
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茶色素胶囊对家兔离体血管平滑肌张力的影响 被引量:4
9
作者 赵敏 姚优修 +4 位作者 李婷 谷长平 徐知菲 唐可欣 王雷 《中西医结合心脑血管病杂志》 2009年第12期1448-1449,共2页
目的观察茶色素胶囊对离体家兔胸主动脉环舒縮的影响。方法采用测定离体血管环张力的实验方法,观察茶色素胶囊对离体家兔胸主动脉环静息张力的影响以及对去甲肾上腺素或氯化钾(KCl)引起的胸主动脉环收缩的影响。结果不同实验浓度的茶色... 目的观察茶色素胶囊对离体家兔胸主动脉环舒縮的影响。方法采用测定离体血管环张力的实验方法,观察茶色素胶囊对离体家兔胸主动脉环静息张力的影响以及对去甲肾上腺素或氯化钾(KCl)引起的胸主动脉环收缩的影响。结果不同实验浓度的茶色素对家兔离体胸主动脉环的静息张力无明显作用,与对照组比较无统计学意义(P>0.05);2mg/mL、4mg/mL浓度的茶色素对由去甲肾上腺素和KCl引起的胸主动脉环的收缩有一定的抑制作用,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),且高浓度组比低浓度组效果明显。结论茶色素可对抗去甲肾上腺素和KCl等缩血管物质引起的血管收缩,降低血管张力,使血管舒张。 展开更多
关键词 茶色素胶囊 胸主动脉环 血管张力 去甲肾上腺素
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异丙酚对糖尿病大鼠颈动脉窦压力感受性反射的影响 被引量:3
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作者 荆丽君 曹焕军 +2 位作者 吴卫平 王寿世 徐知菲 《中国现代医生》 2011年第8期9-11,共3页
目的观察异丙酚对糖尿病大鼠颈动脉窦压力感受性反射(CSR)的影响。方法 Wistar大鼠36只,随机分为正常对照组(N组)和糖尿病组(D组),每组根据药物浓度不同分为空白对照组(NN、DN组),低浓度异丙酚组(NL、DL组)和高浓度异丙酚组(NH、DH组),... 目的观察异丙酚对糖尿病大鼠颈动脉窦压力感受性反射(CSR)的影响。方法 Wistar大鼠36只,随机分为正常对照组(N组)和糖尿病组(D组),每组根据药物浓度不同分为空白对照组(NN、DN组),低浓度异丙酚组(NL、DL组)和高浓度异丙酚组(NH、DH组),分别用K-H液、含50μmol/L异丙酚的K-H液和含100μmol/L异丙酚的K-H液隔离灌流大鼠颈动脉窦区,同步记录窦内压(ISP)和动脉血压(MAP)的变化,绘制ISP-MAP关系曲线并测大鼠CSR机能参数。结果异丙酚致大鼠ISP-MAP关系曲线向右上方移位,血压反射性下降值和最大斜率减小;阈压、饱和压、平衡压增大,D组较N组变化更加明显。结论异丙酚能够抑制大鼠的CSR,同等浓度异丙酚对糖尿病组CSR的抑制作用大于正常对照组。 展开更多
关键词 异丙酚 颈动脉窦 压力感受性反射 糖尿病
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右美托咪定与曲马多对单次腰麻下剖宫产产妇术中寒战反应的影响 被引量:1
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作者 梁栋梁 徐知菲 +4 位作者 唐在荣 姚娟 金峰 刘颖 郭凯 《中国现代医生》 2020年第12期144-146,149,共4页
目的探讨右美托咪定与曲马多对单次腰麻下剖宫产产妇术中寒战反应的影响。方法选择本院2018年3月~2019年10月择期单次腰麻下行剖宫产手术产妇80例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为右美托咪定组(D组)与曲马多组(T组),每组40例。于胎儿取出断脐即刻,... 目的探讨右美托咪定与曲马多对单次腰麻下剖宫产产妇术中寒战反应的影响。方法选择本院2018年3月~2019年10月择期单次腰麻下行剖宫产手术产妇80例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为右美托咪定组(D组)与曲马多组(T组),每组40例。于胎儿取出断脐即刻,分别由静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg,曲马多0.5 mg/kg,10 min输注完毕。观察两组产妇术中寒战情况、并对寒战反应进行分级、Ramsay镇静程度进行评估,记录术中两组产妇术中低血压、心动过缓、头晕、恶心呕吐及呼吸抑制等不良反应。结果D组寒战发生率和寒战程度均低于T组(P<0.05),且D组产妇术中镇静程度较T组高(P<0.05)。两组产妇术中低血压、心动过缓方面,D组高于T组,但差异无统计学意义;恶心、呕吐等不良反应仅见于T组,为10%vs 0(P<0.05)。两组产妇未发生明显的呼吸抑制反应。结论与曲马多导致的头晕、恶心呕吐等不良反应相比,0.5μg/kg右美托咪定可有效治疗腰麻下剖宫产产妇术中寒战反应,无明显不良反应,产妇镇静,血流动力学稳定,产妇舒适度更高。 展开更多
关键词 右美托咪定 曲马多 剖宫产 寒战 腰麻
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不同比重罗哌卡因单次腰麻在老年下肢手术中的应用效果分析 被引量:5
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作者 唐在荣 徐知菲 梁栋梁 《中国医药指南》 2017年第29期42-43,共2页
目的分析不同比重的罗哌卡因单次腰麻在老年下肢手术中的应用效果。方法选取我院在2015年3月至2016年3月收治的60例需进行下肢手术的老年患者,将其随机分为研究组与对照组,各30例。研究组在蛛网膜下腔注射0.5%等比重罗哌卡因,对照组在... 目的分析不同比重的罗哌卡因单次腰麻在老年下肢手术中的应用效果。方法选取我院在2015年3月至2016年3月收治的60例需进行下肢手术的老年患者,将其随机分为研究组与对照组,各30例。研究组在蛛网膜下腔注射0.5%等比重罗哌卡因,对照组在蛛网膜下腔注射0.5%重比重罗哌卡因。分析两组患者的临床效果。结果术前,两组患者的血流动力学变化比较差异无统计学意义(P>0.05),术后对照组的血压与心率均下降,且与术前相比差异显著(P<0.05),而研究组变化无差异(P>0.05);研究组与对照组并发症发生率分别为10.00%、23.33%,组间比较差异显著(P<0.05)。结论等比重的罗哌卡因在单侧腰麻老年下肢手术中的麻醉效果优于重比重罗哌卡因,且不良反应较少。 展开更多
关键词 比重 罗哌卡因 单次腰麻 老年下肢手术
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联合麻醉诱导时芬太尼诱发咳嗽相关因素的研究 被引量:5
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作者 徐知菲 黄科昌 +2 位作者 荆丽君 谷长平 马丹丹 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第9期867-869,共3页
目的探讨联合麻醉诱导时影响芬太尼诱发咳嗽的可能因素。方法全麻患者304例,ASAⅠ或Ⅱ级。观察静注芬太尼后1 min内患者有无咳嗽。进行性别(X1)、年龄(X2)、体重指数(BMI,X3)、咪达唑仑用量(X4)、芬太尼首量(X5)、芬太尼注射时间(X6)、... 目的探讨联合麻醉诱导时影响芬太尼诱发咳嗽的可能因素。方法全麻患者304例,ASAⅠ或Ⅱ级。观察静注芬太尼后1 min内患者有无咳嗽。进行性别(X1)、年龄(X2)、体重指数(BMI,X3)、咪达唑仑用量(X4)、芬太尼首量(X5)、芬太尼注射时间(X6)、给药途径(X7)、稀释与否(X8)及嗜酸性粒细胞(X9)等指标的逐步判别分析,用筛选出的因素进一步做Bayes判别分析。结果当剔、选水平取0.3时,筛选出判别能力由大到小依次为年龄、芬太尼首量、芬太尼注射时间、性别和BMI 5个有显著性因素,求得Fisher准则下的判别函数表达式Z=0.371X1-0.025X2+0.022X3+0.379X5-0.043X6,判别临界值为Zc=-0.532,方程χ2=33.380,P=0.000。由原始样本建立判别方程的判对率及交叉验证判对率分别为68.1%和64.9%。结论年龄、芬太尼首量、芬太尼注射时间、性别和BMI是芬太尼麻醉诱导时诱发咳嗽的主要因素,增龄、延长芬太尼注射时间及女性为保护因素,能减少咪达唑仑-芬太尼诱导时咳嗽的发生。 展开更多
关键词 芬太尼 咳嗽 逐步判别
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右美托咪定与曲马多对腰硬联合麻醉下老年TURP患者术中寒战的影响 被引量:6
14
作者 徐知菲 梁栋梁 +1 位作者 唐在荣 姚娟 《中国现代医生》 2015年第34期111-113,共3页
目的比较右美托咪定与曲马多对腰-硬联合麻醉下老年经尿道前列腺电切术(TURP)患者术中寒战的影响。方法选择本院2014年5月~2015年6月于腰-硬联合麻醉下择期行TURP手术老年患者60例,年龄65~80岁,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为右美托咪定组(D组... 目的比较右美托咪定与曲马多对腰-硬联合麻醉下老年经尿道前列腺电切术(TURP)患者术中寒战的影响。方法选择本院2014年5月~2015年6月于腰-硬联合麻醉下择期行TURP手术老年患者60例,年龄65~80岁,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为右美托咪定组(D组)和曲马多组(T组),每组30例,分别于腰硬联合麻醉后静脉缓慢泵注右美托咪定0.5μg/kg、曲马多0.5 mg/kg,10 min输注完毕。观察两组患者术中寒战发生率、寒战分级及镇静程度,并记录两组患者术中低血压、心动过缓、恶心呕吐等不良反应。结果 D组寒战发生率和寒战分级均低于T组(P〈0.05);D组患者术中镇静程度分级及低血压、心动过缓高于T组,但差异无统计学意义(P〉0.05);恶心、呕吐等不良反应仅见于T组,分别为30.0%与16.7%(P〈0.05)。结论 0.5μg/kg右美托咪定可有效防治腰-硬联合麻醉下老年TURP患者术中寒战反应,血流动力学稳定,无明显不良反应,与曲马多所致的恶心、呕吐等不良反应相比,患者舒适度更高。 展开更多
关键词 右美托咪定 曲马多 老年 TURP 寒战
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醒脑静注射液对老年髋部骨折患者术后早期认知功能的影响 被引量:3
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作者 徐知菲 唐在荣 +2 位作者 姚娟 梁栋梁 金峰 《中国现代医生》 2018年第23期126-128,132,共4页
目的观察醒脑静注射液对老年髋部骨折患者术后早期认知功能的影响。方法选择腰-硬联合麻醉下择期行髋部骨折手术老年患者60例,随机分为醒脑静组(X组)与空白对照组(C组),每组30例。分别于术前(T0)、术后1 d(T1)、3 d(T2)和5 d(T3)以简易... 目的观察醒脑静注射液对老年髋部骨折患者术后早期认知功能的影响。方法选择腰-硬联合麻醉下择期行髋部骨折手术老年患者60例,随机分为醒脑静组(X组)与空白对照组(C组),每组30例。分别于术前(T0)、术后1 d(T1)、3 d(T2)和5 d(T3)以简易精神状态量表(MMSE)和谵妄评估法(CAM)对患者精神状态进行评测,并观察记录药物不良反应;两组患者术后行硬膜外腔自控镇痛。结果 X组患者术后T1、T2 MMSE评分较C组高(P<0.05);T3时两组患者评分无统计学差异(P>0.05);CAM谵妄评估X组发生谵妄者1例,C组7例,谵妄发生率C组较X组高(23.3%vs 3.3%)(P<0.05)。两组患者未发现明显不良反应。结论醒脑静注射液具有较高的安全性,能够改善老年髋部骨折手术患者术后早期认知功能,可减少老年患者术后谵妄的发生率。 展开更多
关键词 醒脑静注射液 老年 髋部骨折 认知功能
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25G细针侧隐窝入路单次腰麻在老年下肢骨折手术中的应用 被引量:14
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作者 唐在荣 徐知菲 +1 位作者 金峰 梁栋梁 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第11期1117-1118,共2页
椎管内麻醉由于操作简单、麻醉效果确切及对生理干扰小,是老年下肢骨折手术首选的麻醉方法。由于老年患者常见腰椎骨质增生、韧带钙化并多有服用抗凝药物史,给常规正中入路麻醉穿刺操作带来困难,反复穿刺又可增加椎管内血肿及神经损伤... 椎管内麻醉由于操作简单、麻醉效果确切及对生理干扰小,是老年下肢骨折手术首选的麻醉方法。由于老年患者常见腰椎骨质增生、韧带钙化并多有服用抗凝药物史,给常规正中入路麻醉穿刺操作带来困难,反复穿刺又可增加椎管内血肿及神经损伤的风险。本研究采用L3~4间隙小关节内缘25G细针侧隐窝入路穿刺行单次腰麻,观察该方法的可行性与安全性,以期为临床提供参考。资料与方法一般资料本研究经医院伦理委员会批准(20150725), 展开更多
关键词 侧隐窝 下肢骨折 腰麻 正中入路 椎管内麻醉 椎管内血肿 路单 腰椎骨质增生 穿刺操作 生理干扰
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预注去氧肾上腺素与麻黄碱对腰-硬联合麻醉剖宫产术胎儿血气的影响 被引量:11
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作者 唐在荣 徐知菲 +2 位作者 金峰 梁栋梁 刘颖 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第12期1234-1235,共2页
产妇低血压是腰一硬联合麻醉下常见并发症,可对产妇和胎儿产生不利影响。目前临床上除采用改变体位、扩容、以及减缓蛛网膜下腔注药速度等措施外,麻黄碱与去氧肾上腺素是处理产科麻醉低血压的常用血管收缩药。本文观察麻黄碱和去氧肾... 产妇低血压是腰一硬联合麻醉下常见并发症,可对产妇和胎儿产生不利影响。目前临床上除采用改变体位、扩容、以及减缓蛛网膜下腔注药速度等措施外,麻黄碱与去氧肾上腺素是处理产科麻醉低血压的常用血管收缩药。本文观察麻黄碱和去氧肾上腺素用于产科麻醉对胎儿血气的影响,现报道如下。 展开更多
关键词 腰-硬联合麻醉 去氧肾上腺素 麻黄碱 剖宫产术 血气 胎儿 预注 产科麻醉
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鞘内注射不同浓度多塞平对大鼠的神经毒性 被引量:4
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作者 徐知菲 黄科昌 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第3期311-313,共3页
目的评价鞘内注射不同浓度多塞平对大鼠的神经毒性。方法鞘内置管成功的成年雄性Wistar大鼠24只,体重250~300g,采用随机数字表法,将大鼠随机分为4组(n=6)。D10组、D20组和D40组分别鞘内注射10、20和40mmol/L多塞平0.2ul/g,N... 目的评价鞘内注射不同浓度多塞平对大鼠的神经毒性。方法鞘内置管成功的成年雄性Wistar大鼠24只,体重250~300g,采用随机数字表法,将大鼠随机分为4组(n=6)。D10组、D20组和D40组分别鞘内注射10、20和40mmol/L多塞平0.2ul/g,N组鞘内注射等容量生理盐水。于鞘内注射后6h时取大鼠腰膨大脊髓背角和脊神经后根,透射电镜下观察超微结构;采用ELISA法测定脊髓髓鞘碱性蛋白(MBP)含量。结果N组大鼠脊髓背角、脊神经后根超微结构正常;随多塞平浓度增加,脊髓神经元染色质边集、核膜局部凹陷,胶质细胞核固缩,线粒体空泡样变性等细胞凋亡与坏死改变;脊神经后根神经纤维出现线粒体髓样变及空泡样改变。脊髓MBP含量随多塞平浓度增加而降低(P〈0.05)。结论大鼠鞘内注射多塞平可产生脊髓和外周神经毒性,且呈浓度依赖性。 展开更多
关键词 多塞平 注射 脊髓 药物毒性
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线粒体凋亡途径在鞘内注射多塞平诱发大鼠神经细胞凋亡中的作用 被引量:3
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作者 黄科昌 马丹丹 +3 位作者 孙征 孙丽娜 徐知菲 古秀霞 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第12期1435-1438,共4页
目的探讨线粒体凋亡途径在鞘内注射多塞平诱发大鼠神经细胞凋亡中的作用。方法鞘内置管成功的成年雄性Wistar大鼠24只,体重250~300g,采用随机数字表法分为4组(n=6):对照组(C组)和不同浓度多塞平组(D5组、D10组和D20组),分别... 目的探讨线粒体凋亡途径在鞘内注射多塞平诱发大鼠神经细胞凋亡中的作用。方法鞘内置管成功的成年雄性Wistar大鼠24只,体重250~300g,采用随机数字表法分为4组(n=6):对照组(C组)和不同浓度多塞平组(D5组、D10组和D20组),分别鞘内注射生理盐水(C组)、5mmol/L(D5组)、10mmol/L(D10组)和20mmol/L(D20组)多塞平0.2μl/g。鞘内给药后6h时,取脊髓组织,采用TUNEL染色法检测细胞凋亡率;采用免疫组化法测定Bax、Bcl-2表达和细胞色素c(Cyt c)释放水平;采用RT-PCR法测定caspase-3、caspase-8和caspase-9的mRNA表达水平。结果与C组比较,D10组和D20组脊髓Bax表达上调,Bcl-2表达下调,Bcl-2/Bax比值降低,Cytc释放水平增多,细胞凋亡率升高,caspase-3和caspase-9的mRNA表达上调,D20组Bcl-2表达下调(P〈0.05或O.01),D5组上述指标差异无统计学意义(P〉0.05);与D5组比较,D10组和D20组脊髓Bax表达上调,Bcl-2/Bax比值降低,Cytc释放水平增多,细胞凋亡率升高,caspase-3和caspase-9的mRNA表达上调,D20组Bcl-2表达下调,(P〈O.05或0.01);与D10组比较,D20组脊髓Bax表达上调,Bcl-2表达下调,Bcl-2/Bax比值降低,Cytc释放水平增多,细胞凋亡率升高,caspase-3和caspase-9的mRNA表达上调(P〈0.05)。4组脊髓easpase-8mRNA表达水平比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论线粒体凋亡途径而非死亡受体途径,参与了鞘内注射多塞平诱发大鼠神经细胞凋亡的过程。 展开更多
关键词 多塞平 注射 脊髓 脊髓 细胞凋亡 线粒体
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鞘内注射不同浓度多塞平对大鼠运动功能和脊髓超微结构的影响
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作者 徐知菲 《中国实用医刊》 2016年第22期91-93,共3页
目的:观察鞘内注射不同浓度多塞平对大鼠运动功能与脊髓超微结构的影响,探讨多塞平的神经阻滞作用及其神经毒性。方法鞘内置管成年雄性 Wister 大鼠30只,体质量250~300 g,将其随机分为氯化钠注射液组(N)组、多塞平(D)组,多塞... 目的:观察鞘内注射不同浓度多塞平对大鼠运动功能与脊髓超微结构的影响,探讨多塞平的神经阻滞作用及其神经毒性。方法鞘内置管成年雄性 Wister 大鼠30只,体质量250~300 g,将其随机分为氯化钠注射液组(N)组、多塞平(D)组,多塞平组又分为5、10、20、40 mmol/ L 浓度组,分别记为 D5、D10、D20和 D40共计5组,每组6只。N 组和 D 组分别鞘内注射氯化钠注射液和不同浓度多塞平0.2μl/ g。于注药前(0 min),注药后10、20、30 min 及之后6 h 内每30分钟以斜板试验和改良 Tarlov 评分法测定记录大鼠后肢运动功能。行为学观察6 h 后取大鼠脊髓腰膨大脊髓后角行透射电镜超微形态学观察。结果 D10、D20组分别于注药后10~60 min 和10~90 min运动功能明显减退(P〈0.05);5 mmol/ L 多塞平只能产生不全性阻滞作用,而 D40组大鼠运动功能不能恢复至注药前状态;随多塞平浓度的增加,脊髓超微结构可见神经元染色质边集,核膜凹陷,胶质细胞核固缩,线粒体空泡样变性等细胞凋亡与坏死等改变。结论大鼠鞘内注射多塞平可产生浓度依赖性的神经阻滞作用;10 mmol/ L多塞平脊髓毒性较轻,浓度增高可产生明显的神经毒性。 展开更多
关键词 多塞平 鞘内 注射 神经毒性
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