血流感染产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的耐药性及危险因素分析

目的探讨血流感染产超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrumβ-lactamases,ESBLs)大肠埃希菌的耐药性及危险因素。方法回顾性分析医院发生的164例大肠埃希菌血流感染住院患者的临床资料。根据感染的大肠埃希菌是否携带ESBLs耐药基因分为ESBLs组和非ESBLs组。用WHONET 5.6软件和SPSS 25.0软件对药敏试验结果和危险因素进行分析。结果164株大肠埃希菌中,ESBLs阳性菌株占49.4%。ESBLs阳性菌株对抗菌药物的总体耐药率均高于ESBLs阴性菌株,ESBLs组对氨苄西林、哌拉西林和头孢噻肟的耐药率为100%。2组对氨苄西林、哌拉西林等13种抗菌药物耐药率的差异具有统计学意义(P<0.05)。单因素分析结果显示,侵入性置管操作和β内酰胺/酶抑制剂类抗菌药物使用的组间差异具有统计学意义(χ^(2)=22.283,P<0.001;χ^(2)=20.650,P<0.001)。多因素分析结果显示,侵入性置管操作和β内酰胺/酶抑制剂类抗菌药物的使用是引起产ESBLs大肠埃希菌血流感染的独立危险因素(χ^(2)=6.090,P=0.014;χ^(2)=4.399,P=0.036)。结论该院血流感染产ESBLs大肠埃希菌检出率及总体耐药率较高,临床治疗中应警惕产ESBLs大肠埃希菌引起血流感染的危险因素。