三甲综合医院护理人员对新冠疫情防控应急人才梯队的认知与应对

2019年底的新型冠状肺炎疫情,来势凶猛,传染率之高,传播速度之快,传播面之广,皆远超之前的传染性非典型肺炎(severe acute respiratory syndrome,SARS)和中东呼吸综合征(middle east respiratory syndrome,MERS),引起了全世界一时的恐慌,让我国甚至是世界的卫生医疗系统都感受到了前所未有的挑战和恐惧,此类由传染病引发的突发事件被称作传染病突发公共卫生事件,又称为疫情,约占突发公共卫生事件总数的87.5%[1]。一线的护理人员作为疫情防控救治的中坚力量,掌握传染病突发公共卫生事件的应急处置能力显得尤为重要。

老年人股骨粗隆间骨折PFNA内固定与人工髋关节置换疗效分析

探讨PFNA内固定治疗老年人股骨粗隆间骨折效果。方法 选择310例老年股骨粗隆间骨折患者并将其分为两组,对照组:人工髋关节置换术;干预组:PFNA内固定。结果 研究组效果更高(P<0.05);研究组手术时间、骨折愈合时间更短(P<0.05);研究组出血量更少(P<0.05);研究组并发症更少(P<0.05)。结论 PFNA内固定治疗老年人股骨粗隆间骨折效果更好,使用价值高。

肝癌患者行肝动脉栓塞化疗术后自我感受负担的质性研究

目的描述肝癌患者行肝动脉栓塞化疗(transcatheter arterial chemoemoembolization,TACE)术后自我感受负担(self-perceived burden,SPB)的真实感受,分析患者SPB的影响因素。方法采用质性研究中的现象学研究方法,对某三级甲等传染病医院12例TACE术后肝癌患者进行深入访谈,采用以Colaizzi 7步分析法对资料进行分析、归纳、提炼。结果通过阅读、分析、思考和提炼,得出4个主题:(1)负担最重的是担心照顾者身心疲惫;(2)担心给家庭造成经济负担;(3)担心自己的疾病得不到预期治疗效果;(4)心理负担过重。结论 TACE术后患者都存在不同程度的自我感受负担,医护人员应重视患者因SPB而引起的一系列心理问题,提供心理护理,给予心理疏导。

丙型肝炎患者首次抗病毒治疗前疾病不确定感与社会支持、应对方式的相关性研究

目的了解丙型肝炎患者在首次抗病毒治疗前疾病不确定感的状况,确认患者应对方式和社会支持的状况,探讨患者疾病不确定感与应对方式、社会支持的相关性。方法便利抽样选取2014年10月至2015年9月某院拟行抗病毒治疗的慢性丙型肝炎患者220例患者为研究对象,采用一般资料调查表、疾病不确定量表、社会支持评定量表、应对方式问卷对其进行问卷调查。结果丙型肝炎患者首次抗病毒治疗前疾病不确定感的得分为(88.79±15.63)分,处于中等水平;社会支持总分为(41.902±4.863)分,高于一般人群社会支持平均分(t=14.226,P<0.01),疾病不确定感与社会支持呈负相关(P<0.01);应对方式中"面对"和"回避"得分显著低于国内常模(P<0.05),"屈服"得分高于国内常模(P<0.01);疾病不确定感各维度分别与"面对"、"回避"呈负相关(P<0.01),与"屈服"呈正相关(P<0.01)。结论疾病不确定感在丙型肝炎患者抗病毒治疗前普遍存在,且多数患者处于中等水平;与一般人群比较,患者有较高的社会支持,且社会支持高者疾病不确定感的程度低,反之则高。疾病不确定感水平与应对方式密切相关,可指导患者采取有效的应对方式如"面对"和"回避"等,以降低疾病不确定感。

先天性胆道闭锁患儿母亲自我感受的质性研究

目的探讨先天性胆道闭锁患儿母亲的自我感受,以期为护理人员更符合满足患儿母亲身心需求的护理措施提供临床依据。方法 2015年6月,采用目的抽样法选择在解放军第302医院肝纤维化诊疗中心治疗的先天性胆道闭锁患儿的母亲10名为研究对象。采用质性研究中的现象学研究方法对其进行半结构式访谈,并采用Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行分析、整理、提炼主题。结果患儿母亲的自我感受可归纳为以下4个主题:心理压力过大,经济负担过重,社会支持薄弱,疾病知识欠缺。结论护士应主动了解患儿母亲的真实感受,帮助其获得更多的理解和支持,并有针对性的提供相关的护理。

同伴教育对护理专业学生在传染病专科实习压力的影响研究

目的观察和评价同伴教育在传染病专科医院护理专业实习生实习初期的应用效果,探讨传染病专科医院护理专业实习生的有效管理培训方式。方法抽取2014年7月在某医院实习的100名护理专业学生进行压力测量,分为对照组和试验组各50名,两组均同时参加护理部组织的实习生培训,试验组在此基础上增加同伴教育,分别在同伴教育结束后1个月、2个月时对两组实习生进行压力测量。结果干预前,两组护理实习生均衡性较好,干预后1个月,两组护理实习生在实习压力总均分得分、工作负荷、工作性质、实习准备、人际关系方面,试验组得分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组工作支持与学习冲突方面差异无统计学意义。干预后2个月,两组护理实习生在实习压力总均分得分、工作负荷、工作性质、实习准备比较,试验组得分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理实习生在传染病专科临床实习初期处于高水平的压力状态。同伴教育法能够缓解传染病专科医院护理实习生的实习压力,且具有持续作用。

已婚异地护士留职意愿稳定性的质性研究

目的探讨已婚异地护士留职意愿的稳定性。方法采用半结构式访谈,选取已婚异地护士15名,应用Colaizzi现象学研究法分析资料。结果已婚异地护士留职意愿的自我感受可归纳为以下4个主题:角色情感上的无助;高压的医疗工作环境;不能有效协调工作和家庭的关系;对前途和未来的不确定感。结论了解异地婚恋的护士为人妻母后关于留职意愿的真实感受,有助于帮助其建立正确的职业价值观,提高留职的稳定性,并有利于护理队伍稳定性的建设。

糖尿病合并抑郁患者的护理干预研究进展

综述了糖尿病合并抑郁患者的护理干预的研究进展,包括糖尿病合并抑郁的现状、影响因素及护理干预措施,认为我国糖尿病患者合并抑郁这一现象比较严峻,作为医护人员的责任很重大。因此,糖尿病合并抑郁的护理干预还应该引起社会、医疗系统以及患者的共同重视。

孕中期合并乙肝感染行抗病毒治疗患者自我感受的质性研究

目的:探讨孕中期合并乙肝感染行抗病毒治疗孕妇的自我感受,以期为满足特殊妊娠妇女群体的孕期保健提供临床护理依据。方法:2016年12月至2017年1月,采用目的抽样法选择在某三甲传染病专科医院就诊的孕中期合并乙肝感染行抗病毒治疗的孕妇10名为研究对象,通过质性研究中现象学的研究方法对其进行半结构式的访谈,并采用colaizzi7步分析法对访谈资料进行分析、整理、提炼主题。结果:孕中期合并乙肝感染妇女的自我感受可归纳为以下3个主题:负性情绪较重,疾病知识缺乏;社会支持系统薄弱。结论:医务人员应主动了解孕中期合并乙肝感染行抗病毒治疗孕妇的真实感受,帮助其获得有效的理解和支持,并有针对性的提供相关的护理,帮助其顺利度过孕期。

经皮微创结合LCP治疗胫骨远端骨折45例临床分析

目的比较经皮微创锁定加压钢板内固定与切开复位锁定钢板内固定在胫骨远段骨折中的治疗效果。方法将88例胫骨远段骨折患者按复位方法分为两组,将45例经皮微创锁定加压钢板内固定列为观察组(A组),其中男29例,女16例;按AO/ASIF分类:A型8例,B型25例,C型12例;将43例切开复位锁定钢板内固定列为对照组(B组),其中男30例,女13例;A型7例,B型21例,C型15例。观察手术时间、术中出血、术后骨折愈合时间、踝关节运动功能恢复及切口皮肤感染或坏死的并发症。结果观察组随访10～25个月,平均(13±4.95)个月。骨折愈合时间(142±36)d。踝关节功能Ovadia评分:优31例,良8例,可5例,差1例(切口感染)。对照组随访l0～25个月,平均(14±5.78)个月。骨折愈合时间(190±63)d。踝关节功能Ovadia评分:优20例,良6例,可11例,差6例(其中切口感染4例,皮肤坏死2例)。结论经皮微创锁定加压钢板内固定治疗胫骨远段骨折避免了骨折端的暴露,符合生物学固定原则、具有骨折愈合时间短、组织感染或者坏死率低、损伤小、固定可靠及愈合率高等优点,较切开复位疗效好。

股骨颈骨折的研究现状及进展

股骨颈骨折在老年人群中发生的几率较大。随着社会的发展和人们生活水平的提高,人类的寿命也在不断的延长,因此股骨颈骨折的发病率也在逐渐增高。本文主要从股骨颈骨折发生的病因及分型等,对此种疾病的临床治疗方法及其各自优缺点等治疗现状进行详细的探讨和综述,以期为股骨颈骨折的临床治疗提供参考和依据。

肝硬化失代偿期患者主要照顾者对延续性护理需求的质性研究

目的了解肝硬化失代偿期患者的主要照顾者对延续性护理的需求体验。方法运用现象学研究法,对15名肝硬化失代偿期患者的主要照顾者进行半结构式访谈,并采用Colaizzi现象学7步分析法对资料进行分析,并提炼主题。结果肝硬化失代偿期患者的主要照顾者对延续性护理需求可归纳为4个主题,包括疾病产生及发展知识需求、生活护理指导需求、减轻家庭经济负担的需求和心理指导需求。结论肝硬化失代偿期患者出院后仍有护理服务需求,其主要照顾者的负担比较重,亟须完善医院-社区-家庭护理模式,采取个性化的护理服务,有针对性地指导主要照顾者积极应对,提高主要照顾者及患者的生活质量。

40例跟腱断裂的治疗体会

目的对跟腱断裂患者发生误诊的原因进行分析,研究正确的手术方法以及有效预防术后并发症的措施。方法对我院2010年1月～2012年6月间收治的40例跟腱断裂患者的临床资料进行分析,其中,经断端修整后直接缝合的为20例,进行腓肠肌腱翻转成形术修补的为14例,运用跖肌腱扇形膜片修补及Abraham法倒V-Y肌腱瓣成形术的为4例,运用Bosworth法及跖肌腱扇形膜片修补跟腱的为2例。结果对所有手术患者进行6～16个月的随访,根据Arne-rLindholm疗效评定标准进行评判:优34例,良5例,差1例,优良率达到了97.5%。结论跟腱断裂进行早期诊断、及时治疗是治疗的关键,要根据每个患者的损伤部位及缺损情况制定相应的手术方法,同时术后要进行积极的康复训练,这是促进预后的关键措施。

改良腰椎管成形术联合椎弓根螺钉内固定融合治疗腰椎管狭窄的效果观察

目的观察改良腰椎管成形术联合椎弓根螺钉内固定融合治疗腰椎管狭窄的临床效果。方法随机选取腰椎管狭窄患者150例,均分为两组各75例。观察组患者接受改良腰椎管成形术联合椎弓根螺钉内固定治疗,对照组患者仅接受椎弓根螺钉内固定治疗。测量两组患者的椎管矢状径、角度、后椎体高度等指标。采用Denis和Frankel分级评价其神经功能。结果观察组Frankel分级平均提高1.5级,对照组仅提高0.9级,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者椎体前缘高度由(44.9±11.4)%增加到(57.3±7.1)%,对照组仅由(45.1±11.5)%增加到(53.8±7.9)%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良腰椎管成形术联合椎弓根螺钉内固定融合治疗腰椎管狭窄临床效果好,可有效减轻患者的疼痛程度,保存神经功能和椎骨完整性。

乙型病毒性肝炎患者自行停用抗病毒药物治疗的体验

目的探讨乙型病毒型肝炎患者自行停用抗病毒药物治疗的原因。方法 2015年6月至2017年6月,采用目的性抽样法选取在解放军第302医院治疗期间自行停用恩替卡韦分散片抗病毒治疗的乙型肝炎患者10名为研究对象。采用质性研究中的半结构访谈法,对其进行深入访谈,使用内容分析法对资料进行分析。结果乙型病毒性肝炎患者自行停药的原因共提炼出5个主题:疾病治疗认知不清;医保购药结构限制;考虑生育问题;患者自身工作原因;经济负担大。结论服用抗病毒药物治疗病毒性肝炎前患者要进行全面系统的检查,医生要针对特殊情况对其进行指导用药,以避免患者自行停药,从而提升其抗病毒药物治疗病毒性肝炎的效果。

探究外固定架治疗创伤性骨折的临床疗效

目的探究外固定架治疗创伤性骨折的临床疗效。方法选择2010年6月至2012年3月进行创伤性胫骨骨折治疗的患者56例,并随机分为两组,对照组28例,观察组28例,分别采用的治疗方法是钢板内固定与外固定架。进行比较两组患者的临床数据。结果 28例观察组患者中,优23例,良3例,可2例,优良率达92.86%;28例对照组患者中,优22例,良3例,可3例,优良率达89.29%;两组相比,观察组要优于对照组,统计学处理后,P>0.05,差异无统计学意义;在比较两组的手术时间、出血量与并发症等时,观察组优于对归照组,差异显著,有统计不意义(P<0.05)。结论采用外固定架进行治疗创伤性骨折时,临床效果显著,可以在临床上进一步使用。

阿仑膦酸钠对老年骨质疏松性股骨转子间骨折固定术后的疗效

作者自2011年6月至2013年6月，对本院收治接受手术治疗50例骨质疏松性股骨转子间骨折患者的临床资料进行回顾性分析，以探讨阿仑膦酸钠与碳酸钙D3对老年骨质疏松性股骨转子间骨折固定术后的疗效，现报告如下。

护理干预对因肠胀气致肝硬度检测失败的影响

目的探讨护理干预对因肠胀气而致FibroScan检测成功率低的影响。方法对经筛选出的90例因肠胀气导致肝硬度检测(liver stiffness measurement, LSM)失败的患者用随机数字表法分为对照组和试验组各45例,对照组给予常规护理,试验组在常规护理基础上进行肠胀气针对性护理干预。结果试验组肠胀气患者再次LSM失败率明显低于对照组(P <0.05)。结论针对性护理干预能够有效提高肠胀气患者LSM的成功率。

多学科联合护理查房教学在提高传染病专科护士专业能力中的影响

目的采用多学科联合护理查房教学模式,提高传染病专科护士专业能力,试图找到更好的培养护士能力的最佳教学方法。方法选取本院传染病肝病科室护士200名,随机分为两组,对照组提供护理部常规理论培训和科室常规业务培训;观察组在前者之上提供多学科联合护理查房教学培训。通过问卷调查和理论考核形式,对传染病专科护士专业能力进行效果评价。结果在专科以外的专业知识掌握能力、全面护理能力、心理护理、预防并发症、疾病预见性、学习主动性、护患沟通能力方面,观察组能力得分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多学科联合护理查房教学有助于提高传染病专科护士专业能力,改善护理质量,使优质护理服务往更广方向发展。