经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术36例临床分析

目的分析经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗卵巢良性肿瘤的疗效。方法选取我院收治的卵巢良性肿瘤患者72例为研究对象,随机分为对照组和观察组各36例。对照组采用传统腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗,观察组采用经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗,对比两组手术效果、美容满意度、疼痛情况、手术前后卵巢功能。结果与对照组比,观察组美容满意度评分更高,VAS评分更低,差异明显(P<0.05);与对照组比,观察组术后排气时间、住院时间更短,差异明显(P<0.05);两组术前及术后3个月的AMH水平对比,差异无统计学意义。结论卵巢良性肿瘤采用经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗的临床疗效良好,可临床推广。

GnRH-a联合LNG-IUS用于子宫内膜癌保留生育功能治疗的临床分析

目的探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNGIUS)用于子宫内膜癌保留生育功能治疗中的临床疗效。方法通过回顾性分析本院收治的36例愿望保留生育功能的子宫内膜癌患者临床资料,并将其按照治疗方式的不同,将17例采用GnRH-a联合LNG-IUS联合治疗的患者纳入研究组,而另外19例采用高效孕激素(醋酸甲羟孕酮)常规治疗的患者纳入对照组,对比观察两组患者的临床治疗效果。结果研究组治疗总有效率(76.47%)与对照组(57.86%),差异无统计学意义(P>0.05),但CR率高于对照组(P<0.05);两组CR患者妊娠率与复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组手术率(52.94%)低于对照组(84.21%),同时研究组患者不良反应发生率(41.18%)低于对照组(73.68%)(P<0.05)。结论 GnRH-a联合LNG-IUS用于子宫内膜癌保留生育功能治疗中,疗效较好,对于保留患者生育功能效果显著,有一定的应用价值。

子宫内膜癌腹腔镜下高低位腹主动脉旁淋巴结切除术的对比研究

目的分析腹腔镜高位腹主动脉旁淋巴结切除术对Ⅰ型子宫内膜癌治疗效果的影响。方法对佛山市第一人民医院妇产科收治的204例手术病理分期为ⅠB～Ⅲ期的Ⅰ型子宫内膜癌患者进行回顾性分析,所有患者均施行腹腔镜全子宫(或广泛全子宫)、双侧附件切除术+盆腔淋巴结切除术+腹主动脉旁淋巴结切除术,其中104例行高位腹主动脉旁淋巴结切除术(观察组),100例行低位腹主动脉旁淋巴结切除术(对照组)。对术后病理具有高危因素的患者给予补充放、化疗。术后平均随访38个月,比较两组患者的治疗效果。结果观察组的排气时间、出血量、住院时间与对照组相比无差异,淋巴结组织切除时间长于对照组,腹主动脉旁淋巴结转移率高于对照组,术后复发率低于对照组,生存率高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05),但两组患者的术后并发症发生率对比无统计学意义(P> 0. 05)。结论腹腔镜高位腹主动脉旁淋巴结切除术不仅可以对Ⅰ型子宫内膜癌起到准确的手术病理分期作用,还可以有效改善患者的预后,提高患者的生存率。

左下腹痛2^+月,发现盆腔包块18天

1病历摘要患者，67岁，因左下腹痛2＋月，发现盆腔包块18天于2017年6月20日入院。患者18年前自然绝经，G3P3。2＋月前无明显诱因出现间歇性左下腹痛，伴大便干结、量少，大便后腹痛可较前有所缓解，无便血、脓性便，无发热、畏寒，无阴道流血、流液，无尿频、尿急、尿痛及血尿。

血清miR-15b、DCLK1水平与宫颈癌患者临床病理特征及预后的关系

目的探讨宫颈癌患者血清miR-15b、双皮质素样激酶1(DCLK1)水平与临床病理特征及预后的关系。方法选取155例宫颈癌患者(研究组),同时选取150例健康者作为对照组。采用实时荧光定量PCR技术测定宫颈癌患者血清miR-15b,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清DCLK1,并分析两指标与宫颈癌患者临床病理特征和预后的关系。结果研究组血清miR-15b水平较对照组降低,而血清DCLK1水平较对照组升高(P均<0.05)。血清miR-15b、DCLK1水平均与宫颈癌患者FIGO分期和淋巴结转移有关(P均<0.05)。血清miR-15b低水平者3年总生存率较高水平者降低,而DCLK1高水平者3年总生存率较低水平者降低(P均<0.05)。Cox回归分析显示,FIGO分期ⅢA+ⅢB期、低水平miR-15b及高水平DCLK1是影响宫颈癌患者预后的独立危险因素(P均<0.05)。结论宫颈癌患者血清DCLK1水平升高,而血清miR-15b水平降低,且二者均与FIGO分期、淋巴结转移有关,对评估预后具有重要的临床价值。

子宫内膜癌组织LAPTM4B-35和LRG1表达变化及其临床意义

目的探讨溶酶体相关4次跨膜蛋白B-35(LAPTM4B-35)和富亮氨酸α2糖蛋白1(LRG1)在子宫内膜癌发生、发展中的作用。方法选取86例子宫内膜癌患者手术切除的子宫内膜癌组织及其癌旁正常组织,采用real-time PCR法检测LAPTM4B-35、LRG1 mRNA表达。分析子宫内膜癌组织LAPTM4B-35、LRG1 mRNA表达与患者临床病理参数的关系。以子宫内膜癌组织LAPTM4B-35、LRG1 mRNA相对表达量的均数为界值,将患者分为LAPTM4B-35、LRG1高表达者与低表达者,比较不同LAPTM4B-35、LRG1表达者5年生存率。结果子宫内膜癌组织LAPTM4B-35、LRG1 mRNA相对表达量均明显高于癌旁正常组织(P均<0. 05)。子宫内膜癌组织LAPTM4B-35mRNA表达与组织病理分级、浸润深度、淋巴结转移和临床分期相关(P均<0. 05),LRG1 mRNA表达与淋巴结转移和临床分期相关(P均<0. 05)。LAPTM4B-35、LRG1高表达者术后5年生存率及术后生存时间均低于LAPTM4B-35、LRG1低表达者(P均<0. 05)。结论 LAPTM4B-35、LRG1高表达可促进子宫内膜癌的发生及发展,并与患者不良预后有关。

子宫内膜癌的腹腔镜手术病理分期

手术病理分期是子宫内膜癌病情评估最为客观的方法，也是指导术后治疗和评估预后的重要依据。近二十余年来，以腹腔镜为代表的现代微创外科技术得到迅猛发展和广泛应用，逐渐被用于妇科恶性肿瘤的评估、分期、治疗和监测等各个领域，特别是腹腔镜下腹膜后淋巴结切除技术的日臻完善，使得腹腔镜手术逐渐成为部分医师进行子宫内膜癌全面分期手术时的首选。现就子宫内膜癌腹腔镜分期手术的适应证、范围、方法及效能等相关问题做一阐述，希望能为临床提供借鉴与参考。1手术适应证及相关要求早期子宫内膜癌以手术作为主要治疗手段，子宫及双侧附件切除是其基本术式，对于是否切除腹膜后淋巴结以及切除的范围常常存在争议。2009年FIGO重新修订子宫内膜癌的手术病理分期，更加体现和突出了子宫肌层浸润与淋巴结转移对预后的影响，强调了全面手术病理分期的重要性。

盆底修复手术中行TVT术后压力性尿失禁的效果分析

目的 探讨盆底修复手术中同时施行耻骨后无张力尿道中段悬吊术（tention free vaginal tape,TVT）对预防术后发生压力性尿失禁（stress urinary incontinence,SUI）的价值和意义。方法 回顾性分析佛山市第一人民医院2006~2010年因盆腔脏器脱垂行盆底修复手术治疗的患者65例,其中32例仅行常规盆底修复手术,33例行盆底修复联合TVT术,随访观察2组患者5年内SUI发生率的情况。结果 盆底修复手术中预防性施行TVT的患者术后SUI的发生率6.3%,未施行TVT手术的患者则是18.2%,2组患者术后新发生SUI几率的差异无统计学意义（P〈0.05）;对于合并隐匿性尿失禁（OSUI）的患者,盆底修复手术中预防性施行TVT者术后SUI的发生率5.3%,与未施行TVT手术的患者35.3%,两者相比明显降低,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 盆底修复手术中预防性施行TVT手术从总体上并不能有效预防术后SUI的发生,但对于术前合并有OSUI的患者,术中预防性施行TVT手术将使患者术后发生SUI的情况得到改善。

基于有机更新理论的古村落整治规划探究——以阳泉市西郊村古驿道街为例

有机更新理论为古村落保护与整治提供了新的实践视角。本文以西郊村古驿道街为例,对其发展演进和历史遗存状况进行了分析,在保持村落历史文脉和适应现代发展的双重语境下,探寻有机更新理论与古村落整治规划现实需求间的契合点,并通过提升古驿道街环境品质、重构古驿道街传统业态、复原和改造历史建筑三大层级,介绍该理论在规划中的具体实践,以此实现古驿道街意象的恢复与重塑,助力古村落传统经济、社会、文化的当代适应性发展。

腹腔镜手术治疗妊娠期卵巢良性肿瘤有效性和安全性分析

目的探讨腹腔镜手术治疗妊娠期卵巢良性肿瘤的有效性和安全性，分析术后妊娠结局及子代的远期预后。方法回顾性分析2007—2010年在佛山市第一人民医院诊治的妊娠期卵巢良性囊肿患者17例的临床资料，分析患者的一般情况、围手术期特点、术后妊娠结局及婴幼儿期的随访结果。结果患者年龄（24．3±3．9）岁（19—34岁）；手术治疗卵巢囊肿的孕周为（12．9±3．3）周（6—18周）；手术时间（114．0±42．3）min（60—210min），术后病理成熟性囊性畸胎瘤9例（其中3例为双侧病变），黏液性囊腺瘤4例，滤泡囊肿1例，卵巢冠囊肿1例，子宫内膜异位囊肿1例，另1例为卵巢黄体囊肿扭转复位。所有患者术后均无不适；无并发症发生；孕期均无流产，分娩孕周（38．2±1．1）周；胎出生体重为（3050±180）g（2800～3500g）；术后均随访至婴幼儿期（3岁内），用儿科盖泽尔量表进行筛查，并与同年龄段婴幼儿对照，二者比较差异无统计学意义。结论腹腔镜治疗妊娠期卵巢良性肿瘤是安全、有效的，不影响母婴结局。

子宫内膜癌保留生育功能的治疗

对于年轻未生育子宫内膜癌患者的治疗目前存在较多争议。文章结合临床实践体会和文献报道,重点就其适应证选择、治疗前评估、治疗方案、疗效评价、病情监测、治疗后的生育问题、完成生育后的处理等做一阐述。

腹腔镜吲哚菁绿荧光显影指引淋巴结切除用于早期子宫内膜癌分期手术的临床研究

目的探讨腹腔镜吲哚菁绿荧光显影技术对子宫内膜癌患者腹膜后淋巴结转移状态的预测价值,及其用于指引早期子宫内膜癌患者分期手术中淋巴结切除的可行性。方法选取2017年7月1日至2018年6月30日在佛山市第一人民医院肿瘤妇科行腹腔镜全面分期手术的临床早期子宫内膜癌患者37例,手术开始前于宫颈注射吲哚菁绿,国产欧谱曼迪荧光腹腔镜系统(opto-cam2100)采集淋巴显影图后系统性切除盆腔及腹主动脉旁淋巴结达左肾静脉水平,术后将显影和非显影淋巴结分别标示送检。以术后病理学检查结果作为金标准,分析荧光显影对于淋巴结转移状态的预测价值,并采用logistic回归分析显影效果的影响因素。结果 37例患者中显影成功34例,显影率为91.9%。其中仅盆腔淋巴结显影22例,盆腔及腹主动脉旁淋巴结均显影11例,仅腹主动脉旁区域显影者1例,盆腔及腹主动脉旁区域显影率分别为89.2%(33/37)和32.4%(12/37)。多因素logistic回归分析显示,注射经验(≤10例vs.>10例)为显影效果的独立影响因素(P=0.041,95%CI 1.082~59.135),而体重指数、肌层浸润深度、肿瘤分化程度、患者年龄等对显影效果的影响差异无统计学意义(P>0.05)。34例显影病例中,根据显影淋巴结肿瘤转移状态预测患者淋巴结转移状态的灵敏度为85.7%,假阴性率为14.3%,阴性预测值和准确率为96.4%、97.1%。28例多区域显影者中,根据显影淋巴结肿瘤转移状态预测患者淋巴结转移状态的灵敏度、阴性预测值和准确度均为100%,假阴性率为0。结论吲哚菁绿荧光显影在临床早期子宫内膜癌患者中的应用是安全、有效和可行的。显影淋巴结对于患者腹膜后淋巴结是否存在肿瘤转移具有较好的预测价值。吲哚菁绿荧光显影指引下选择性淋巴结切除在早期子宫内膜癌患者分期手术中的价值值得深入研究。

中分化Ⅰa期子宫内膜癌患者保留生育功能治疗的肿瘤结局和妊娠结局分析

目的初步探讨中分化Ⅰa期子宫内膜癌患者保留生育功能治疗的肿瘤结局和妊娠结局。方法收集2010—2019年北京大学人民医院、广东省佛山市第一人民医院、中山大学附属第一医院共3家医院收治的保留生育功能治疗的Ⅰa期子宫内膜癌及子宫内膜非典型增生患者的临床资料。给予保留生育功能治疗的纳入标准:(1)年龄≤45岁;(2)病理类型为高分化、中分化子宫内膜癌或子宫内膜非典型增生;(3)若为子宫内膜癌,需证实为Ⅰa期、病变局限于子宫内膜,并经影像学检查评估无任何可疑的子宫肌层浸润、淋巴结转移、子宫外转移。保留生育功能治疗方法:给予口服大剂量孕激素治疗,每3个月复查子宫内膜病理并评估疗效。根据保留生育功能治疗前的病理检查结果将纳入患者分为中分化子宫内膜癌组、高分化子宫内膜癌组和子宫内膜非典型增生组,比较3组患者的肿瘤结局及妊娠结局。结果(1)本研究共纳入57例符合条件的患者,包括中分化子宫内膜癌组11例,高分化子宫内膜癌组22例,子宫内膜非典型增生组24例。(2)肿瘤结局:中分化子宫内膜癌组、高分化子宫内膜癌组、子宫内膜非典型增生组患者的完全缓解率(分别9/11、91%和96%)、复发率(3/9、30%、22%)分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05);中分化子宫内膜癌组患者达到完全缓解所需时间长于高分化子宫内膜癌组、子宫内膜非典型增生组(中位时间分别为8、6、4个月),3组比较,差异有统计学意义(P=0.046)。9例初次治疗完全缓解的中分化子宫内膜癌患者中,3例分别于完全缓解后7、18、53个月复发,均选择再次保留生育功能治疗,并均再次获得完全缓解。(3)妊娠结局:中分化子宫内膜癌组、高分化子宫内膜癌组、子宫内膜非典型增生组患者的辅助生殖治疗率(分别为4/8、5/18、36%)、妊娠率(分别为6/8、5/18、36%)分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但中分化子宫内膜癌组患者获得妊娠所需时间显著短于另外两组(中位时间分别为4、9、22个月,P=0.006)。结论中分化Ⅰa期子宫内膜癌患者经过保留生育功能治疗,能够获得较高的完全缓解率和一定的妊娠率,但因本研究病例数有限,尚需进一步探索研究。

寿星、吉祥如意

几年前,徐礼江在山上捡到一块造型奇特的石头,便拿回家把玩。一次,他到合肥的裕丰花市看鸟,见到市场中有许多奇形怪状的石头出售,感觉与自己家中的那块差不多,问询之下才知道这叫观赏石。此后,徐礼江开始捡石,慢慢进入玩石行列,并在产地附近开起了石馆,主营紫金石。得地利之便,徐礼江收获了不少好石头,加上他经营有方,

福寿双全

八公山历史悠久,古称北山、淝陵、紫金山,是一座历史文化名山,由四十余座山峰叠嶂而成,方圆二百余平方公里,景色优美,风光秀丽。八公山是我国古代楚汉文化的重要发祥地之一,又因地处"中州咽喉,江南屏障"的重要位置,因此历史上战事频繁,遗存丰富,传说颇多,