尿中血管内皮生长因子表达与膀胱移行细胞癌诊断及术后监测

目的：探讨尿中血管内皮生长因子（VEGF）表达与膀胱移行细胞癌的关系，以及尿VEGF做为瘤标的价值。方法：用抗体夹心ELISA法测量58例研究对象的尿VEGF，并与尿细胞学检查比较（双盲法）。其中28例为膀胱移行细胞癌，每3个月随访1次，6例复发。结果：尿VEGF在膀胱癌组高于非膀胱癌组（P＜0．001）；G1级癌分别低于G2、G3级癌（P＜0．05），在早期复发组高于未复发组（术前）（P＜0．05），尿VEGF诊断实验的特异度和灵敏度分别为93．3％、85．7％。结论：尿VEGF水平可反映膀胱癌的预后、复发；尿VEGF做为诊断和术后监测瘤标有较高价值，优于尿细胞学检查。

球海绵体肌瓣转移术治疗复杂膀胱阴道瘘(附3例报告)

采用球海绵体肌瓣转移术修补复杂膀胱阴道瘘３例，均１次修补成功，无尿失禁等并发症。说明球海绵体肌瓣转移术是治疗复杂膀胱阴道瘘的理想术式。讨论球海绵体肌瓣的解剖、设计。

1型糖尿病大鼠阴茎神经型一氧化氮合酶的含量及意义

目的 :测定以 1型糖尿病大鼠阴茎中神经型一氧化氮合酶 (nNOS)的含量及对糖尿病性阳萎的影响。方法 :应用特异性抗nNOS抗体对糖尿病未治疗组 (NTDG ,9只 )、胰岛素治疗组 (ITDG ,10只 )和正常对照组 (CG ,8只 )大鼠阴茎组织行免疫组化染色 ,随机计数 5个高倍视野中阳性染色的神经纤维数。结果 :NTDG、ITDG和CG组染色阳性纤维数分别为 5 7 43± 5 86,77 10± 17 65和 12 8 88± 3 6 78,NTDG同ITDG和CG相比差异均有显著性 (P <0 0 5 ,P <0 0 1) ,而ITDG同CG相比差异亦有显著性 (P <0 0 1)。结论 :1型糖尿病大鼠阴茎中nNOS含量减少 ,可能是糖尿病性阳萎的发病原因 ,早期给予胰岛素治疗可预防糖尿病大鼠阴茎中nNOS含量的下降。

肾肿瘤的病理分型

肾肿瘤是泌尿外科常见肿瘤，正确诊断的基础应是掌握各类肾肿瘤的病理学特点。１胚胎性肿瘤１．１肾母细胞瘤由原始肾母组织构成的恶性肿瘤。主要见于儿童，约占儿童肿瘤２５％。多发于２～３岁。该肿瘤切面呈鱼肉状，伴出血、坏死及囊性变。光镜下典型的肾母细胞瘤由上皮...

膀胱灌注济南假单胞菌苗的实验研究

目的 :观察灌注济南假单胞菌苗 (PJV)后膀胱病理改变 ,为其膀胱灌注治疗膀胱肿瘤提供理论依据。方法 :兔膀胱灌注PJV ,显微镜下观察兔膀胱病理改变 ,并进行图像分析。结果 :PJV兔膀胱内灌注后引起以淋巴细胞浸润为主的免疫炎症反应 ,淋巴细胞浸润可达粘膜 ,或深达浅肌层。计算机图像分析显示PJV 2ml组淋巴细胞数明显高于PJV 1ml组和空白对照组 (P <0 .0 5) ,与卡介苗组无明显差别 (P >0 .0 5)。结论 :PJV作为一种免疫调节剂可通过膀胱灌注治疗膀胱肿瘤或预防膀胱肿瘤复发。

丝裂霉素诱导人膀胱癌细胞凋亡的研究

为进一步探讨丝裂霉素膀胱内灌注治疗膀胱肿瘤的机制，研究了丝裂霉素诱导人膀胱癌 Ｂ Ｉ Ｕ８７ 细胞凋亡的规律。形态学观察具有典型凋亡征象，胞浆浓缩，染色质凝集，核固缩、裂解及凋亡小体。凋亡指数与诱导时间呈正相关（ Ｐ＜ ０．０１）；流式细胞仪 Ｄ Ｎ Ａ 直方图上出现特征性的亚二倍体（亚 Ｇ１ ）峰；凋亡过程中伴 Ｂｃｌ２ 基因的下调，且与诱导时间呈负相关 （ Ｐ＜ ００１）。提示丝裂霉素诱导癌细胞凋亡是腔内化疗的重要机制，降低 Ｂｃｌ２ 的表达可提高膀胱癌腔内化疗的疗效。

CD-TK和HSV-TK两种自杀基因体系对前列腺癌细胞的杀伤作用

背景与目的:自杀基因治疗是一种有前景的基因治疗方法,本实验通过观察单纯疱疹病毒胸苷激酶(herpessimplexvirus-thymidinekinase,HSV-TK)和CD-TK两种自杀基因体系对前列腺癌细胞PC-3m的杀伤效果,探讨该基因治疗在前列腺癌治疗中的应用价值。方法:应用逆转录病毒载体将HSV-TK基因和CD-TK融合基因分别转染PC-3m细胞,经RT-PCR鉴定后,MTT法检测丙氧鸟苷(ganciclovir,GCV)、5-氟胞嘧啶(5-flucytosine,5-FC)前体药物单一或联合应用对转染后PC-3m细胞的杀伤作用,以未转染的PC-3m细胞作对照。结果:GCV对转染后PC-3m细胞有较强的细胞毒作用,半数抑制浓度为8.34μg/ml,但旁观者效应不明显;5-Fc则有显著旁观者效应,当混育细胞中转染细胞比例是5%时即可出现;联合用药具有协同作用,两药相互作用指数小于1.0。结论:CD-TK自杀基因体系对前列腺癌细胞具有显著杀伤作用,明显优于单用HSV-TK基因体系,深入研究意义较大。

酒石酸托特罗定与奥昔布宁双盲双模拟随机对照治疗膀胱过度活动症多中心临床研究

目的：评价国产酒石酸托特罗定治疗膀胱过度活动症的有效性和安全性。方法：以盐酸奥昔布宁为对照，采用随机双盲双模拟多中心临床试验设计，对２３７例（托特罗定组１１４例，奥昔布宁组１２３例）膀胱过度活动症患者进行研究服药方法每日２次，每次托特罗定２ｍｇ或奥昔布宁５ｍｇ。结果：治疗６周后，试验组（ｎ＝１０９）和对照组（ｎ＝１０８）２４ｈ平均排尿次数减少、尿失禁患者的中均尿失禁次数减少以及平均每次尿量增加比较无统计学差异（Ｐ＞０．０５）。试验组患者不良事件的总发生率４８．２％，其中主要不良事件口干发生率为３２．５％；而奥昔布宁组不良事件的总发生率为６５．０％，口干发生率为５５．３％，不良事件总发生率及口干发生率在两组间均有统计学差异（Ｐ＜０．０５）。结论：托特罗定是治疗膀胱过度活动症的有效药物，其疗效与奥昔布宁等效，但其药物不良反应明显低于奥昔布宁。

一氧化氮合酶同工酶在前列腺增生患者膀胱和前列腺组织中的表达研究

用免疫组化法检测了 5 2例有膀胱出口梗阻 (BOO)的前列腺增生 (BPH)患者膀胱和前列腺组织中神经元型一氧化氮合酶 (n NOS)、诱导型一氧化氮合酶 (i NOS)和内皮型一氧化氮合酶 (e NOS)的表达。结果显示 :1BPH组和对照组膀胱壁、膀胱颈和前列腺组织 n NOS染色均呈阳性 ,主要分布于平滑肌细胞间的神经纤维、血管内皮细胞、内皮下组织、前列腺上皮细胞及上皮下组织 ;BPH组阳性染色明显低于对照组 (P<0 .0 1)。 2 i NOS阳性染色仅见于 BPH组前列腺的上皮细胞及上皮下组织中。3BPH组和对照组膀胱壁、膀胱颈和前列腺组织中均有 e NOS阳性染色 ,主要分布于血管内皮细胞及内皮下组织和前列腺上皮细胞及上皮下组织 ,两组间没有显著性差异 (P>0 .0 5 )。认为 :1BPH患者膀胱壁 n NOS神经减少 ,是一种梗阻后的去神经现象 ,可引起膀胱充盈相松弛异常 ,与膀胱不稳定的发生有关。2 BPH患者膀胱颈部和前列腺组织中 n NOS神经减少 ,可造成平滑肌基础张力增加 ,产生动力性 BOO。3i NOS在 BPH患者前列腺组织中有特异性表达 ,提示它参与了前列腺增生的病理生理过程。 4 BPH患者膀胱壁、膀胱颈部和前列腺均有 e NOS阳性染色 ,与正常对照组无差异 ,推测 e NOS在

尿道狭窄的腔内钬激光治疗(附35例报告)

目的探讨腔内钬激光治疗尿道狭窄的疗效和安全性。方法对35例尿道狭窄的患者行腔内钬激光治疗,狭窄长度0.5～1.5cm,回顾性分析和总结该方法的疗效和操作要点。结果一次手术成功率33例占94.3%;二次手术2例占5.7%。8例需术后常规尿道扩张3～5周。所有患者拔出尿管后均能自行排尿。2例患者分别于拔出尿管后第3周和第6周后发生再狭窄,再次行腔内钬激光手术治愈。术后最大尿流率可达30ml/s。无周围脏器损伤、大出血、尿道瘘形成、尿失禁等并发症。随访2～15个月,排尿良好。结论钬激光尿道狭窄切除术是治疗尿道狭窄的安全、有效、微创的方法。

膀胱逼尿肌功能改变对前列腺增生手术效果的影响

为探讨膀胱逼尿肌功能改变对前列腺增生 (BPH)手术效果的影响 ,对 336例 BPH患者于术前行尿流动力学检查 ,对 82例术后疗效不满意患者行尿流动力学加膀胱镜检查。结果术前膀胱逼尿肌功能异常者 32 6例(97% ) ,其中痉挛 10 9例 (32 .4 % )、低顺应性 73例 (2 1.7% )、逼尿肌括约肌功能失调 (DSD) 4 3例 (12 .8% )、功能亢进 5 1例 (15 .2 % )、收缩乏力 5 0例 (14 .9% )。术后共 82例疗效不满意 (2 4 .4 % ) ,其中膀胱逼尿肌功能紊乱为主要因素者 39例 (47.6 % ) ;2 5例术后 6个月症状改善 ,合并神经损害及高龄、膀胱逼尿肌收缩乏力者疗效较差。认为膀胱逼尿肌功能可预测 BPH手术效果 ,并指导术前。

原发性附睾肿瘤的诊断和治疗(附27例报告)

目的:总结原发性附睾肿瘤的诊断和治疗经验。方法:回顾性分析27例原发性附睾肿瘤的临床诊治资料。结果:良性肿瘤24例,恶性肿瘤3例。行肿瘤切除术16例,附睾切除术8例,睾丸附睾切除术1例,根治性睾丸切除加腹膜后淋巴清除术2例。结论:B超对附睾肿瘤的诊断有重要价值,可疑附睾肿瘤者应首选手术探查,良性者可行肿瘤或附睾切除,恶性者行根治性睾丸切除加腹膜后淋巴结清除术。

3种手术方法治疗肾囊肿的对比研究(附106例报告)

目的比较经皮肾囊肿穿刺硬化治疗、小切口肾囊肿去顶术、经腹腔镜肾囊肿去顶术3种手术方法的优缺点，探讨肾囊肿手术方法的选择。方法回顾分析2001年1月～2004年11月3种方法治疗106例肾囊肿的临床资料，比较3种方法的手术时间、出血量、治疗费用、治愈率等。结果穿刺组治疗费用（3261．8±779．2）元最少，治愈率（78．6％，22／28）最低，复发率（21．4％，6／28）最高；小切口组手术时间（44．1±5．7）min最短；腹腔镜组治疗费用（9050．9±1116．2）元最高；以上指标3组间差异有显著性（P〈0．05）。小切口组和腹腔镜组治愈率均为100％，无复发病例，出血量和治愈率等指标差异无显著性（P〉0．05）。结论3种方法各有独特优势，应根据具体情况选择最佳手术方法。直径〈7cm的单纯性薄壁肾囊肿，若患者一般情况或经济条件较差可选择穿刺硬化治疗；肾下极或肾中部背侧单纯性薄壁囊肿可首选小切口肾囊肿去顶术；其他肾囊肿特别是双肾多发囊肿、巨大囊肿及不能排除恶性者应首选腹腔镜肾囊肿去顶术。

乙酰化代谢表型与膀胱癌关系的研究

以咖啡因为代谢探针，对203例中国健康志愿者和67例膀胱癌患者的N－乙酰化代谢表型进行了对比研究。根据人尿液中咖啡因代谢物5－乙酰氨基－6－甲酰氨基－3－甲基尿嘧啶（AFMU）和甲磷嘌呤（1X）的峰高比值绘制概率分布直方图和概率单位图，寻找区分快慢乙酰化代谢表型的临界点，确定人的乙酰化代谢表型。健康志愿者和膀胱癌患者概率分布直方图和概率单位图呈明显多态性，临界点为1．10，即大于1．10为快乙酰化代谢表型，小于1．10为慢乙酰化代谢表型。健康志愿者快、慢乙酰化代谢表型分别为149例（73．7％）和54例（26．3％）。膀胱癌患者快、慢乙酰化代谢表型分别为36例（53．7％）和31例（46．3％），二者存在显著统计学差异（P＜0．01）。志愿者和膀胱癌患者基因频率分别为0．51和0．68，优势比为2．376（95％可信区间为1．3513和个177）。中国人乙酰化代谢表型分布呈多态性。慢乙酰化代谢表型个体可能为膀胱瘤多发和易感人群。