多米诺肝移植临床效果分析(附2例报告)

目的探讨多米诺肝移植(DLT)的临床疗效,为肝移植手术扩大供肝来源提供借鉴。方法收集我院2021年完成的2例DLT患者的临床资料,并进行文献复习。结果供者1为健康人,受者1(DLT供者)为鸟氨酸氨甲酰基转移酶缺乏症(OTCD)患者,受者2(DLT受者)为Cirgler-Najiar综合征患者;供者2为国际标准化脑死亡捐献者,受者3(DLT供者)为家族性高胆固醇血症(FH)患者,受者4(DLT受者)为肝脏恶性肿瘤患者。所有患者的肝功能均于术后1周左右基本恢复正常,住院治疗2~4周后均顺利出院。其中受者2(DLT受者)术后第4天发现门静脉左支血栓形成,行急诊溶栓加药物抗凝治疗,门静脉血流得到有效改善,未造成严重后果,胆红素于术后1周恢复正常。受者4(DLT受者)术后出现高脂血症,联合应用阿托伐他汀+依折麦布调脂治疗,随访至今未出现其他并发症。结论采用DLT可有效扩大肝移植手术供肝来源。

肝昏迷患者经人工肝治疗后成功行跨血型肝移植1例报告

本文报告1例经过人工肝支持治疗并成功过渡到肝移植的肝昏迷患者,经过积极治疗后患者后期恢复较好。并且对肝移植手术的时机进行了讨论。

不同贮藏方法对庐山茶树种子活力影响的比较研究

提高茶树抗寒能力是发展高山茶园的重要环节,播种繁殖是引种抗寒品种建立高山茶园的有效方法,茶树种子活力是影响茶树种苗质量的关键因素。在室内盒藏、冰箱冷藏和茶园堆藏的条件下,采用"茚三酮溶液显色法"和"TTC定量法"对茶树种子的氨基酸外渗量、脱氢酶活性等因素进行了比较研究,结果表明,茶园堆藏法能够较好地保持茶树的种子活力,出苗率高,幼苗健壮,是高山茶园种苗繁殖的简便易行的方法。

体外膈肌起搏对呼吸机相关膈肌功能障碍的有效性研究

目的:呼吸机相关膈肌功能障碍在临床应用呼吸机患者中普遍存在,与ICU患者的脱机拔管及病死率密切相关,本研究通过对全麻术后转入ICU继续应用呼吸机患者应用体外膈肌起搏器刺激膈神经来间断锻炼膈肌功能,通过超声、呼吸肌力学指标来评估对膈肌功能的影响。方法:研究对象为全麻术后转入ICU继续呼吸机治疗的患者,试验组间断应用体外膈肌起搏器,对照组不予膈神经刺激,在0 h、5 h、10 h、15 h、20 h分别在PSV模式下测量膈肌增厚率、最大吸气负压来评估膈肌功能。结果:t0时对照组和试验组的膈肌增厚率:(15.47 ±0.67)%、(15.48 ±0.44)%和最大吸气负压:(−4.29 ±0.61) cm H2O、(−4.30 ±0.52) cm H2O,t检验,差异无统计学意义;在5 h、10 h、15 h、20 h时试验组TFdi依次为:(17.59 ±0.50)%、(22.98 ±0.83)%、(24.95 ±0.63)%、(28.28 ±0.58)%;对照组为:(17.36 ±0.64)%、(22.55 ±0.92)%、(24.69 ±0.94)%、(28.04 ±0.61)%;两组间进行独立样本t检验,差异有明显的统计学意义(P 【0.05)。结论:在完全性控制通气数小时后膈肌收缩功能即明显下降。完全性控制通气术后患者早期进行体外膈肌起搏治疗能改善呼吸机相关膈肌功能障碍的进展。

成年肝移植术后死亡受者145例临床特征分析

目的探讨成年肝移植术后死亡受者的临床特征,为改善成年肝移植受者早中远期预后提供参考。方法回顾性分析2016年1月-2020年12月在我院器官移植中心接受手术的145例成年肝移植死亡受者的临床资料,包括受者原发病、终末期肝病模型评分、手术方式、供肝冷缺血时间、死亡原因及死亡时间等指标。结果145例成年肝移植死亡受者中术后0~30 d死亡23例,其中因感染并发症死亡7例(4.82%),心血管事件死亡5例(3.45%);术后31~90 d死亡16例,其中因感染并发症死亡8例(5.51%);术后>90 d死亡106例,因肝癌复发死亡88例(60.69%)。本研究中共98例肝细胞癌受者,中位生存时间492.0(279.0,727.0)d。符合米兰标准组、符合杭州超米兰标准组、符合超杭州标准组三组受者的生存时间总体比较差异有显著性(χ^(2)=8.861,P<0.05),其中符合超杭州标准组与符合米兰标准组、符合杭州超米兰标准组比较,受者中位生存时间均显著缩短(χ^(2)=17.246、16.912,P<0.05)。结论导致成年肝移植术后早中期死亡的主要原因为感染并发症,其次为心血管事件,术后晚期死亡的主要原因为肝癌复发。积极防治感染并发症、心血管事件及肝癌复发等并发症,将有助于提高成年肝移植术后受者的存活率。

通过教学优化提高初中物理课堂的有效性

有效性指通过课堂教学,使学生的知识与技能、过程与方法、情感态度与价值观(三维目标)获得发展。但是,在平常的教学中我们发现:老师总是不厌其烦地把学生叫到面前分析学生出错的问题,而这些问题学生已在课堂上学过。究其原因,主要是课堂效率太低。每节课都应该让学生有实实在在的认知收获。我们不仅希望学生掌握知识,更希望学生掌握分析知识、选择知识、更新知识的能力。不要像有的教师的反映:题目一变,学生就不会了。教师有必要从教学过程中将每道步骤优化,将结果转移到过程,将知识变成智慧,使学生具有学习的能力。

跨血型肝移植治疗肝衰竭伴肝性脊髓病一例并文献复习

肝性脊髓病(hepatic myelopathy,HM)为肝硬化终末期一类具有特殊性且发病率极低的神经系统并发症,又称为门-腔分流性脊髓病,临床上最常见的症状是双下肢痉挛性运动无力,上肢基本不受累,但也有四肢瘫痪的报道[1-2].HM进展至晚期,预后往往不良,大多不可逆,且目前尚无特效的防治方法.近年来HM发病率逐年升高,首先,可能与各种诊断技术手段(如肌电图和MRI等)的进步有关;其次,可能与治疗技术的进步以及肝病患者生存期延长有关;最后可能与经颈静脉肝内门腔静脉分流术、脾分流术和胃镜治疗等的开展有一定关系[3-4].本文回顾性分析青岛大学附属医院器官移植中心1例采用肝移植治疗肝衰竭伴HM的患者临床资料,总结相关诊治经验,现报道如下.

ECMO联合IABP及CRRT成功救治肝移植围手术期应激性心肌病并心源性休克1例

总结分析青岛大学附属医院器官移植中心通过ECMO联合主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump,IABP)及连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)成功救治肝移植术后发生应激性心肌病(stress cardiomyopathy,SC)1例的临床资料并通过文献检索分析发病可能的致病因素。发现肝移植术后由于手术应激等因素,可能导致患者发生SC;对于循环不稳定者,可以应用ECMO联合IABP及CRRT治疗,提高抢救的成功率。

由海水泡脚引发的致死性创伤弧菌感染一例

患者,男,60岁,既往右下肢血栓病史5年余,平时规律服用华法林,INR控制在2~3;糖尿病病史4年余,不规律服用二甲双胍,近1年自测空腹血糖值在5~7.5 mmol/L,之后未再服用降糖药。2019年8月因"(胃角)中分化腺癌"于青岛大学附属医院行根治性远端胃癌根治术,术后规律化疗,2020年3月完成第4周期替吉奥联合奥沙利铂治疗(SOX方案),至今未再应用化疗药物。2020年8月16日11时用家用桶取海水放置家中(家属诉水质混浊,天气潮热,气温30℃),14时用海水泡脚20 min,间隔1 h左右,再次泡脚20 min,于16时左右感左足、小腿胀痛,伴寒战、高热,最高达39.7℃,随后紧急就诊于青岛大学附属医院。查体:体温:39.2℃,呼吸30次/min,血压110/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),氧饱和度100%。

门静脉性肺动脉高压的研究进展

本文就门静脉性肺动脉高压(portopulmonary hypertension,PoPH)发病机制、治疗、管理等多个方面的最新研究进行综述,以期为临床肝移植术前评估和治疗提供参考。PoPH患者死亡原因以肝脏原发疾病为主,肝移植是主要的治疗手段,术前针对肺动脉压力的评估及治疗可能是影响肝移植预后的主要因素。

浅谈初二学生物理实验能力的培养

物理学是以实验为基础的自然科学,物理概念、规律的获取是从客观事实着手研究、总结出来的,物理实验对物理概念和理论理解有着不可替代的重要作用。教材主要是利用实验的形式具体形象地展示了物理知识的形成和发展过程,