高温合金薄壁件铸造工艺优化设计

高温合金缘板铸件曲面形状复杂,壁厚不均匀,易产生缩孔、显微疏松、气孔等铸造缺陷。本文针对高温合金缘板铸件在研制时遇到的主要问题,采用华铸CAE铸造分析软件对顶注和侧注两种工艺进行模拟,发现采用侧注充型工艺可有效防止铸件的显微疏松、气孔、冷隔、浇不足等缺陷。并对模拟优化后的工艺进行了验证,结果表明,采用侧注充型方案实现了缘板薄壁结构件的充型完整性和内部无超标冶金缺陷。

硝普钠对门脉高压兔肝血流阻断后肝内NO,NOS,MDA及SOD的影响

目的 :观察实验性门脉高压家兔肝血流阻断前预注硝普钠 (SNP)对肝组织一氧化氮 (NO)及其合成酶 (NOS)的影响。方法 :门脉高压模型家兔2 4只 ,随机平均分为 3组。肝门阻断前 10min按组分别静脉注射氯化钠注射液 3mL ,硝普钠 (SNP)5.0 μg·kg- 1·min- 1和左旋硝基精氨酸甲酯 (L NAME) 10mg·kg- 1,计 75min ,当肝血流恢复 6 0min后测定肝组织NO ,NOS ,丙二醛 (MDA)及超氧化物歧化酶 (SOD)活性。结果 :SNP组 ,L NAME组与对照组NO分别为 (2 .2± 0 .5) ,(1.15± 0 .2 7)和 (1.6 4± 0 .2 8) μmol·g- 1Pro(P <0 .0 5和P <0 .0 1)。MDA分别为 (1.14± 0 .12 ) ,(1.70± 0 .2 9)和(1.4 3± 0 .2 2 )nmol·mg- 1Pro(P <0 .0 1)。结论

高频喷射通气(HFJV)气流运输和效应的动物实验研究

犬8条,分油酸组(C_L)和非油酸组(C_N),每组4条。根据正交实验设计表L_9(4~3)分9种状态作HFJV,应用热线呼吸测速仪测定0级气管内的气流速度,并于30min后作动脉血气分析。结果显示,两组在f 15时,吸气和呼气末的气流都能降到零,曲线上出现两个峰,f 60和120时,整个呼吸周期均有气流存在,一个双峰,呼气末速度不能降到零,这有利于气体的对流。V_T·f乘积计算证明f 60、120大于f 15.即高频的对流效应好于常频。然而,血气分析提示,随频率升高,PaCO_2也有升高趋势,特别是C_L组。所以,不能认为对流效应好,通气效应就一定好。对此,作者从气流动力学角度作了阐述,认为临床上应对频率加以限制。

丙泊酚对肝移植后大鼠肺损伤的保护作用

目的:研究镇静剂量的丙泊酚对大鼠原位肝移植后循环和肺组织内中性白细胞活性的影响及对肺损伤的保护作用。方法:Sprague-Dawley(SD)大鼠40只分3组,假手术组(C组,n=8只),乳酸林格液组(R组,n=8对,受体和供体各8只,下同)输注乳酸林格氏液,丙泊酚组(P组,n=8对)在肝移植再灌注后输入乳酸林格液和丙泊酚5mg·kg-1·h-1。观察再灌注后6h内循环的中性粒细胞活性的改变,及再灌注6h后肺内中性粒细胞聚集及代谢活性和肺毛细血管通透性变化。结果:(1)再灌注后4h,循环内中性粒细胞的呼吸爆发(H2O2),P组较R组(50±s20vs61±14)有明显下降(P<0.05);中性粒细胞CD18的表达,P组较R组(104±27vs174±55)有显著下降(P<0.01);中性白细胞CD11b的表达,P组与R组(102±27vs106±26)无显著差异(P>0.05)。(2)再灌注后6h肺内中性粒细胞的代谢活性,P组较R组(1.32±0.04vs1.76±0.09)显著下降(P<0.01);肺内中性粒细胞聚集量,P组与R组(1.7±0.3vs1.8±0.5)无显著差异(P>0.05);肺毛细血管通透性,P组较R组(0.32±0.06vs0.44±0.10)明显降低(P<0.05)。结论:丙泊酚通过抑制肺内中性粒细胞代谢活性而减轻了肺损伤。

小儿双腔支气管麻醉用于胸腔镜下脊柱侧弯矫治术的临床观察

目的观察双腔支气管麻醉在小儿脊柱侧弯矫治手术中应用的可行性和安全性。方法28例先天性或突发性脊柱侧弯患儿，男4例，女24例，年龄11～16岁，体重35～57kg，术前不同程度通气功能障碍和小气道气流受阻，最大通气贮备率和肺活量与预计值比轻度下降。静吸复合全麻，左侧双腔支气管插管（Robertshaw F28或F35），术中根据需要行单肺通气，潮气量6～8ml／kg，吸入氧浓度100％，手术时间3～6h，观察SpO2、PET CO2，气道阻力和CVP。结果全部患儿插管成功，两肺分隔满意，单肺通气中及时调整呼吸参数，SpO2和PETCO2维持在正常范围，术后送麻醉恢复室（PACU）或重症监护病房（ICU），3～12h拔管，无麻醉并发症。结论16岁以下小儿双腔支气管插管单肺通气，肺功能轻度受损，手术中强调呼吸管理，即使手术时间较长，也能顺利完成。

背驮式同种异体肝移植的麻醉处理

最近，我院成功地进行了１例背驮式（ｐｉｇｇｙｂａｃｋ）同种异体肝移植手术，围麻醉期的处理有一定的特殊性，现报告如下。资料与方法患者女，５０岁，体重４６ｋｇ，因胃纳差、乏力２０年，左上腹包块１０余年并呕血而入院，诊断为“肝炎后肝硬化、门脉高压、上消化道...

高频喷射通气气流运输的模拟测定（热线传导测量）

应用改制的热线呼吸测速仪对高频喷射通气（ＨＦＪＶ）的气流和速度分布进行模拟测定。结果表明，其是一种非定常的湍流流动，速度脉动随气道级数增加而减弱，湍流速度随频率增加而增加。气道内的速度分布为轴面不对称，气流从管中央进，外周出，随着气道分叉平均流入速度向内侧壁移动。结论：ＨＦＪＶ的气流运输方式为：（１）振荡气流经非线性作用产生了平均对流效应；（２）湍流扩散对于一个密闭系统，存在着一个最好的潮气量和频率，使湍流扩散系数达最大值。

缩短维库溴铵起效时间的研究

全麻插管手术２０例，应用维库溴铵分预注法和大剂量法，各１０例，作快速诱导气管插管，后者插管量固定为８ｍｇ，不再以体重计算，用国产加速度仪监测其起效时间（Ｔ１降为５％）、有效时间（Ｔ１恢复到２５％）、肌松程度（ＰＴＣ）和插管条件、心血管反应。结果：ｐＤ０．０１ｍｇ／ｋｇ、ｐＴ４ｍｉｎ、ＩＤ０．０９ｍｇ／ｋｇ作预注插管可明显缩短起效时间（９８±１０．３２ｓ），且小于大剂量法（１１２±１１．３ｓ）（ｐ＜０．０１），肌松程度和有效作用时间也小／短于大剂量法（５±１．３８次／１．８±０．５次，２９．４±４．１２ｍｉｎ／５０．２±５．４ｍｈ）（Ｐ＜０．０１）。两组插管优良率、心血管反应及ＳｐＯ２的变化无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。因此，本研究大剂量法组虽起效稍慢，但操作方便，肌松满意，维时长，可供临床选择应用。

潘库溴铵预注气管插管影响因素的综合分析

ASA Ⅰ～Ⅱ级择期全麻手术18例,男14,女4,用潘库溴铵预注法诱导插管,应用正交试验L_(18)(3~7)方法,观察0.01、0.015、0.02mg/kg三种不同水平的预注量(PD);4、5、6min预注时间(PI)及0.08、0.10、0.12mg/kg插管剂量(ID)对预注效果的影响,求出影响预注效果的最主要因素和每个因素的最佳水平从而提出合理的预注模式。本研究得出:ID是最主要因素;PD 0.02mg/kg、PI 6min、ID 0.12mg/kg是潘库溴铵预注的最佳模式。另选全麻手术5例,用该模式预注观察,证明本研究结果基本可靠。

麻醉药的乳化技术

乳化液（emulsion）是一种液一液分散体系。一般情况下，由水相、油相、表面活性剂和助表面活性剂四部分组成。微乳的形成是自发过程，只要四相的组成合适，即可形成均匀透明或微呈乳光的液体，为热力学稳定体系。微乳从结构上可分为水包油型（o／w），油包水型（w／o）及两者复合型三类（表1）。

二尖瓣闭式分离术中桡动脉波形及心功能的变化

作者等对15例二尖瓣狭窄(以下简称二狭)作闭式分离术的病人于术中应用生理压力测定仪持续监测和记录桡动脉波形,又以其为信息输入血液循环功能测定仪(安徽计算机厂生产的XG—Ⅱ心功能测定仪)计算心功能变化,现报道如下。临床资料全组15例,男性5例,女性10例,年龄22～41岁,体重44～66kg,身高152～172cm。心功能。

氟比洛芬酯联合地佐辛用于悬雍垂腭咽成形术术后静脉自控镇痛的效果

目的：观察氟比洛芬酯联合地佐辛用于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者悬雍垂腭咽成形术（UPPP）术后镇痛作用。方法选择60例 OSAS 患者，年龄26～58岁，随机分为三组，每组20例。术后患者均采用静脉自控镇痛（PCIA），FD 组：氟比洛芬酯1 mg／kg＋地佐辛0.4μg／kg＋阿扎司琼共100 ml；D 组：地佐辛0.8μg／kg＋阿扎司琼共100 ml；S 组：舒芬太尼2μg／kg＋阿扎司琼共100 ml；背景剂量2 ml／h，锁定时间15 min，单次剂量0.2 ml，负荷剂量5 ml。观察术后1、2、6、12、24、48 h 的 VAS 疼痛评分及恶心呕吐、嗜睡、瘙痒等不良反应。结果三组患者均获得良好的镇痛效果，各时点 VAS 疼痛评分差异无统计学意义。FD 组总的不良反应只有1例（5％），D 组有2例（10％），S 组有6例（30％），FD 组明显低于 S 组（P＜0.05）。结论氟比洛芬酯联合地佐辛用于 UPPP 术后镇痛，有良好的镇痛效果，且不良反应少。

雷米芬太尼-七氟醚静吸复合全麻在腹腔镜手术的应用

目的观察雷米芬太尼-七氟醚静吸复合全麻在腹腔镜手术的应用中对血流动力学的影响。方法35例全麻下腹腔镜胆囊或妇产科手术病人,男6例,女29例,ASAⅠ或Ⅱ级,以雷米芬太尼1μg/kg、咪唑安定2～3mg、丙泊酚1～2mg/kg、维库溴铵8mg作麻醉诱导后气管插管;麻醉维持为雷米芬太尼0.2μg·kg-1·min-1、丙泊酚2mg·kg-1·min-1微量输注泵恒速输入,吸入1%～2%七氟醚,间断追加维库溴铵4mg。记录诱导前后血流动力学变化。结果注入雷米芬太尼后BP和HR明显下降,注入丙泊酚后进一步下降,气管插管后明显回升,切皮时较插管后下降。气腹后CO、每搏量(SV)和心脏指数(CI)均明显下降;随后逐步回升,放气后恢复或高于基础水平。结论雷米芬太尼和七氟醚均起效快、作用时间短,无蓄积,适用于腹腔镜下的短小手术。

肝血流阻断后硝普钠对胰腺内外分泌功能的影响

目的 观察家兔肝血流阻断后硝普钠对胰腺分泌功能的影响 ,以探讨一氧化氮 (NO)在胰腺缺血再灌注损伤中的作用。方法 门静脉高压模型的家兔 2 4只 ,体重 2 0～ 2 5kg,随机分 3组 ,行肝门阻断 6 0min后恢复肝血流 ;左旋硝基精氨酸甲酯 (L NAME ,L)组、硝普钠 (SNP ,S)组肝门阻断前 10min静注L NAME ,10mg/kg和SNP(5 0 μg·kg 1·min 1,至肝血流开放后 5min ,持续 75min) ,对照C组不给任何药物 ;分别于给药前 5min ,肝门阻断后 10、30、6 0min及开放后 10、30、6 0min抽血检测胰岛素及淀粉酶含量。结果 实验期间各组血浆胰岛素均趋下降 ,肝门开放 10min时下降最显著 (与阻断前比P<0 0 1) ,3组降幅依次为L组 >C组 >S组。血浆淀粉酶含量S组无明显变化 ,C组仅在肝门开放 10min时升高显著 (P <0 0 1) ,L组从肝门阻断 6 0min至开放 6 0min均升高显著 (P <0 0 5或P <0 0 1)。结论 肝血流阻断后 ,SNP作为NO供体 ,可以改善微循环 ,对胰腺有保护作用。

丁丙诺啡与布比卡因联合用于前列腺增生术后硬膜外镇痛的临床观察

目的比较三种浓度的丁丙诺啡和布比卡因联合用于腰硬联合麻醉下经尿道前列腺增生电切病人术后硬膜外镇痛的效果和不良反应。方法80例前列腺增生患者,ASAⅠ-Ⅲ级,随机双盲分为四组,每组20例。A组用0.125%布比卡因+格拉司琼0.3 mg;B组用丁丙诺啡2μg/ml+0.125%布比卡因+格拉司琼0.3 mg;C组用丁丙诺啡4μg/ml+0.125%布比卡因+格拉司琼0.3 mg;D组用丁丙诺啡6μg/ml+0.125%布比卡因+格拉司琼0.3 mg。镇痛泵持续输注速度为2ml/h,总量为100 ml。分别在术后1、2、3、8、12、244、8 h记录病人的VAS评分、膀胱痉挛次数、运动阻滞程度及不良反应。结果VAS评分在术后3 h之前四组差异无显著性(P>0.05);3 h后,B、C和D组显著低于A组(P<0.05)。A组48 h以内出现膀胱痉挛4例。B组48 h以内出现1例。C组和D组均未出现膀胱痉挛。A组和B组未见明显不良反应;C组出现嗜睡1例,呕吐1例;D组恶心呕吐4例,嗜睡3例。结论2μg/ml和4μg/ml丁丙诺啡与0.125%布比卡因联合使用能为前列腺电切的病人提供良好的镇痛效果,且不良反应少。

三种剂量罗库溴铵麻醉诱导的时效及其解迷走神经作用比较

目的 :比较不同剂量的罗库溴铵在全麻诱导气管插管时的起效时间、恢复时间、肌松程度及其解迷走神经作用。方法 :全麻下手术 60例 ,依罗库溴铵剂量分 3组 ,每组 2 0例 ,依次注入咪唑安定 0 2mg/kg ,异丙酚 2 0mg/kg和芬太尼 5μg/kg ,后按组注入不同剂量的罗库溴铵行全麻诱导气管插管 ,观察起效时间 ,恢复时间 ,同时观察心率、血压、心电图等心血管反应作为解迷走神经反应的指标。结果 :三组插管条件均为优等 ,注药前后无明显的心血管反应 ,起效时间 0 6mg/kg组明显长于0 9mg/kg组 ,恢复时间后者明显长于前者 ,50mg/例起效时间和恢复时间均介于前 2组间。结论 :罗库溴铵随剂量增加起效时间缩短而恢复时间延长 ,当剂量达 0 9mg/kg时其解迷走神经作用仍不明显 ,成人一律选用 50mg/例作气管插管简便可行 。

己酮可可碱对大鼠内毒素性急性肺损伤炎症反应的影响

目的探讨己酮可可碱对大鼠内毒素(LPS)诱导急性肺损伤(ALI)炎症反应的影响。方法腹腔注射0.01%LPS1mg/kg,16h后在机械通气下气管内滴注1.5mg/kg(0.5ml)LPS建立大鼠内毒素性ALI模型。24只大鼠随机分为生理盐水对照组(C组)、急性肺损伤组(LPS组)和己酮可可碱组(PTX组),每组8只。7h后处死大鼠。酶联免疫吸附法(ELISA)测定支气管肺泡灌洗液(BAL)中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)的含量,测肺湿/干重比,并观察BAL白蛋白浓度。结果与LPS组相比,PTX组大鼠BAL中TNF-α浓度、肺湿/干重比以及BAL白蛋白浓度显著降低(P<0.05),而IL-10显著升高。结论己酮可可碱能显著抑制内毒素性急性肺损伤大鼠的炎症反应,具有一定的肺保护作用。

38例腹和胸腹主动脉瘤人工血管置换术的麻醉体会

随着生活质量的提高和人口平均寿命的延长，以动脉硬化为主要病因的主动脉瘤发生率有上升趋势，手术切除并人工血管置换是主要的治疗手段。近５年来，我院开展了这种手术。现将麻醉处理及体会报告如下。临床资料一般情况全组３８例，男性２９例，女性９例，６０岁以上３１...