碘海醇复合染料定位兔舌癌前哨淋巴结

目的研究碘海醇(欧乃派克)复合染料定位兔舌癌前哨淋巴结的可行性。方法健康成年新西兰白兔14只,分为正常对照组(A组)3只、兔颈淋巴结炎性肿大模型组(B组)8只和兔VX2舌癌颈淋巴结转移模型组(C组)3只。B组6只和C组3只采用碘海醇和亚甲蓝(美蓝)混合液行间接淋巴造影,B组另外2只采用碘海醇和纳米炭混合液行间接淋巴造影。根据CT扫描和染色定位前哨淋巴结。结果兔一侧舌腹外侧注射碘海醇后,只有同侧淋巴管和颈淋巴结增强显影。注射造影剂后双侧淋巴管及颈部淋巴结明显增强显影。在所有实验兔中,每侧颈部仅有一枚淋巴结增强显影,增强显影的淋巴结位于喉气管旁。在CT扫描定位指引下,采用碘海醇和亚甲蓝混合液造影的9只兔均在喉气管旁找到一枚蓝染淋巴结,另外2只采用碘海醇和纳米炭混合液造影的兔也均在喉气管旁找到一枚黑染淋巴结。该蓝染或黑染淋巴结实际位置与间接淋巴造影CT位置一致。结论碘海醇复合染料定位可准确定位兔舌前哨淋巴结。

兔VX2舌癌前哨淋巴结CT间接淋巴造影观察

目的探讨间接淋巴造影CT定位兔荷瘤VX2舌癌前哨淋巴结可行性。方法新西兰白兔9只,于左舌腹黏膜下接种VX2瘤,在接种VX2瘤后第21天于每兔舌腹黏膜下注射0.5ml欧乃派克(omnipaque)进行间接淋巴造影。于造影前及造影后1、5、15、20分钟行CT轴位扫描。扫描后再常规饲养24小时后在注射造影剂相同部位注射欧乃派克与亚甲蓝1:1混合液0.5ml,5分钟后处死动物,解剖颈淋巴结,将蓝染的淋巴结行CT扫描,全部淋巴结行组织病理学观察。结果在间接淋巴造影CT扫描指导下,位于喉、气管旁的增强淋巴结很容易被定位、发现,并与蓝染淋巴结位置相一致。肿瘤兔双侧颈淋巴结经病理学检查发现9只兔VX2舌癌的同侧颈深淋巴结均发生转移,但对侧颈深淋巴结无转移。颈浅和下颌下淋巴结无转移。同侧转移淋巴结横断面最大平均直径为(0.82±0.03)cm。在间接淋巴造影后1分钟,淋巴结增强最为明显,此后明显减弱,间接淋巴造影后1、5、15分钟的CT值分别为(687.4±55.6)Hu、(535.1±86.6)Hu和(282.3±19.4)Hu。转移性淋巴结增强显影后表现为不同程度的充盈缺损、周边凹凸不平,正常颈深淋巴结表现为圆形或椭圆形,周边光滑,无充盈缺损。所有兔在造影整个过程中未见下颌下淋巴结、颈浅淋巴结和颈部血管显影。结论间接淋巴造影CT可定位兔VX2舌癌前哨淋巴结。

窦口鼻道复合体周围骨质改变的CT评估在老年慢性鼻-鼻窦炎中的意义

目的探讨CT检查对老年慢性鼻-鼻窦炎窦口鼻道复合体周围骨质改变手术前的评估价值。方法选择2015年5月—2018年5月老年慢性鼻-鼻窦炎伴或不伴鼻息肉患者各45例, 45例年龄性别匹配的非慢性鼻-鼻窦炎老年人作为对照组,入选对象行鼻窦CT检查。结果鼻窦炎窦口鼻道复合体周围骨质CT值高于对照组(P<0.05),额窦后壁伴鼻息肉和不伴鼻息肉组间无统计学差异(P>0.05),前组筛窦、上颌窦内侧壁、前筛眶纸板伴鼻息肉组CT值较高,而中鼻甲、钩突不伴鼻息肉组CT值较高(P<0.05)。鼻窦炎窦口鼻道复合体周围骨质厚度高于对照组(P<0.05),前组筛窦、中鼻甲、钩突伴鼻息肉和不伴鼻息肉组间无统计学差异(P>0.05),上颌窦内侧壁、前筛眶纸板、额窦后壁伴鼻息肉组厚度较高(P<0.05)。前筛眶纸板CT值,上颌窦内侧壁、前筛眶纸板、额窦后壁厚度值与Lund-Mackay评分正相关(P<0.05)。结论老年慢性鼻-鼻窦炎可造成窦口鼻道复合体周围骨质密度和厚度的改变,鼻窦粘膜病变对骨质改变有作用,CT扫描可用于评估老年慢性鼻-鼻窦炎骨质改变。

兔VX2梨状窝癌模型建立及其生物学特性观察

目的应用VX2瘤建立兔梨状窝癌的原位模型，并观察其生物学特性。方法接种VX2瘤于15只新西兰兔的梨状窝黏膜下，将接种后的新西兰兔随机平均分为3组，分别在接种后14、21和28d时各取一组观察其肿瘤生长情况，并立即进行组织病理学检查。结果15只兔均接种成功，VX2梨状窝肿瘤成瘤率100％。14d和21d组，所有动物无明显进食减少、体重减轻及气促等症状；28d组出现进食减少，体重减轻，鼻腔有较多分泌物及气急等症状。病理学检查证实，接种14、21、28d后每组5只兔均出现同侧颈深淋巴结转移；而颌下淋巴结的同侧转移率在14、21和28d时分别为3／5、4／5和5／5。气管旁淋巴结的同侧转移率在14、21和28d时分别为0、4／5和5／5。14、21和28d时分别有4、3、5只兔出现对侧颈深、颌下或气管旁淋巴结转移。14、21、28d时颈深、颌下和气管旁淋巴结的最大直径中位数分别为1．50、0．60和0cm，1．60、0．80和0．50cm，1．80、0．80和0．65cm，差异无统计学意义（P值均〉0．05）。结论成功建立兔VX2梨状窝癌模型，14d时出现颈深淋巴转移。

梨状窝癌同期颈淋巴结转移特点

目的:研究梨状窝癌同期颈淋巴结转移特点和规律。方法:回顾性分析102例梨状窝癌临床、病理资料,并对其颈淋巴结同期转移的特点和分布规律等情况进行统计分析。结果:T1、T2、T3和T4梨状窝癌同期颈淋巴结转移率分别为16.7%、59.4%、70.8%和63.6%。T1梨状窝癌同期颈淋巴结转移率与T2、T3和T4梨状窝癌同期颈淋巴结转移率相比均差异有统计学意义(均P<0.05)。T2、T3和T4梨状窝癌同期双侧颈淋巴结转移分别为2.7%(1/37)、12.5%(6/48)、18.1%(2/11),T2和T3、T4之间梨状窝癌同期双侧颈淋巴结转移率相比均差异有统计学意义(均P<0.05)。14例无颈淋巴结转移(cN0)梨状窝癌行改良颈清扫术,术后病理证实有10例出现颈淋巴结转移,转移率达71.4%。64例梨状窝癌73侧出现同期颈淋巴结转移,转移区域主要集中在Ⅱ区、Ⅲ区和Ⅳ区,其转移例次构成比分别为33.55%、30.97%和25.16%;而Ⅰ区、Ⅴ区、Ⅵ区转移率较低,分别为3.87%、5.16%和1.29%。cN0和cN1转移淋巴结全分布在Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ区,无Ⅰ区、Ⅴ区和Ⅵ区转移。cN0梨状窝癌Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ区转移率分别为46.7%、33.3%和20.0%,cN1梨状窝癌Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ区转移例次构成比分别为41.7%、33.3%和25.0%。cN2和cN3除Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ区转移外,尚有少数病例出现Ⅰ区、Ⅴ区、Ⅵ区转移。结论:T2、T3和T4梨状窝癌易发生同期颈淋巴结转移;T3和T4梨状窝癌易发生同期双侧颈淋巴结转移;T3、T4梨状窝癌和颈淋巴结双侧转移的梨状窝癌较易出现转移淋巴结包膜外侵;cN0和cN1转移淋巴结全部分布在Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ区;cN2和cN3转移淋巴结主要分布在Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ区转移,Ⅰ、Ⅴ、Ⅵ区转移相对较少。

声带息肉实施临床路径的医疗费用控制及效果评价

目的探讨显微喉镜下摘除声带息肉实施临床路径对医疗费用控制的效果。方法选取某院2008年-2012年间实施临床路径后的309例摘除声带息肉患者为路径组和291例实施临床路径前的患者为非路径组,对患者的住院时间、住院总费用、住院药品费用、术后满意度及术后并发症率进行了比较分析。结果路径组的住院时间、住院总费用、住院药品费均低于非路径组的相应指标,各相应指标间的差异均具有统计学意义(P<0.05)。路径组与非路径组比较,平均住院时间减少了1.3天,平均住院费用减少了207.30元,平均药品费减少了175.70元,患者的术后满意度略有提高,但并不具有统计学意义(P>0.05),术后并发症发生率差异亦不具有统计学意义(P>0.05)。结论对显微喉镜下摘除声带息肉实施临床路径管理可缩短住院时间、有效控制医疗费用支出、提高患者的术后满意度,对某院耳鼻喉科实施声带息肉治疗起到了规范医疗行为的作用。