甲状腺手术喉返神经损伤的原因及防治

目的探讨甲状腺手术暂时性喉返神经麻痹与永久性损伤的原因及防治措施。方法回顾分析2678例甲状腺手术致喉返神经损伤36例的临床资料。结果36例病人均出现声音嘶哑,间接喉镜检查证实有单侧声带运动障碍。明确损伤原因30例:钳夹8例、缝扎10例、牵拉3例、电灼6例、喉返神经离断1例、显露喉返神经后出现麻痹2例。原因不明者6例。所有病例均经治疗后恢复声音,最短者5d,最长者(喉返神经离断病例)6个月。结论喉返神经的损伤与手术方式及手术操作有关,提高术者素质是减少此并发症发生的关键;术后3个月内积极治疗并坚持发声训练,可防止喉返神经永久性损伤。

PET/CT在骨转移癌中的应用

目的:探讨18氟-脱氧葡萄糖(18F-FDG)PET/CT显像在骨转移癌诊断中的应用价值。方法:回顾性分析2008年～2010年间,经随访临床诊断为骨转移癌的15例患者,全部行18F-FDGPET/CT检查,分析患者的影像资料和化验检查,结合病理结果,探讨18F-FDGPET/CT在确定骨转移癌诊断中的作用。结果:14例患者18F-FDGPET/CT明确诊断为骨转移癌,其中11例明确诊断原发病灶,另2例结合化验检查和病理活检明确病变来源,1例经多次活检,结合免疫组织化学染色最终确诊,1例经临床随访证实骨转移癌。MRI诊断骨转移癌8例,CT诊断骨转移癌6例,核素显像5例明确诊断为转移癌,平片仅诊断2例;确诊转移的病例中,MRI找到原发灶3例,CT找到原发灶5例,核素显像和平片均未显示原发病灶。结论:充分发挥18F-FDGPET/CT的优势,不仅可以诊断骨转移癌,还可以寻找原发灶,是骨转移癌患者确诊的首选检查手段。