麝香保心丸辅助治疗对缺血性心力衰竭患者心功能和NT-proBNP、hs-CRP、Hcy水平的影响

目的:探讨麝香保心丸辅助治疗缺血性心力衰竭(ischemic heart failure,IHF)的临床疗效。方法:将84例IHF患者随机分为对照组与试验组,每组42例。对照组予以西医常规治疗,试验组在西医常规基础上应用麝香保心丸治疗,两组均连续治疗3个月。对两组治疗前和治疗后的心功能指标(左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)以及左室收缩内径(left ventricular end-systolic diameter,LVESD))、明尼苏达心力衰竭生活质量调查表(minnesota heart failure quality of life questionnaire,MLHFQ)评分、6 min步行试验(6 minute walk test,6MWT)和血清N端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平进行统计分析,比较两组疗效。结果:与对照组(76.19%)相比,试验组有着较高的治疗总有效率(92.86%),差异显著(P<0.05)。治疗后,相比对照组,试验组LVEF、6MWT更高,LVEDD、LVESD和MLHFQ评分更低(P<0.05)。治疗后,试验组血清NT-proBNP、hs-CRP、Hcy水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论:西医基础上应用麝香保心丸治疗IHF可获得较好疗效,能更有效改善心功能,缓解临床症状,降低血清NT-proBNP、hs-CRP、Hcy水平。

益生菌干预治疗狼疮肾炎Ⅳ~Ⅴ型患者的效果研究

背景益生菌辅助狼疮肾炎(LN)患者治疗可显著提高治疗效果,但缺乏药物疗效之间的比较以及益生菌干预治疗对患者肠道菌群影响的研究。目的观察益生菌干预治疗LN的疗效及对肠道菌群的影响。方法选择2019—2020年在湘南学院附属医院肾内科诊断为Ⅳ型和Ⅴ型LN患者98例,采用隐匿数字随机法将患者分为常规治疗组和干预治疗组。常规治疗组给予常规治疗,干预治疗组同时给予益生菌干预治疗,两组均治疗24周,比较两组患者的临床疗效,包括24 h尿蛋白定量、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血清免疫球蛋白(Ig)E、IgG水平、血清炎性因子水平以及粪便肠道菌群变化、粪便中短链脂肪酸水平等。结果共93例患者完成了24周的治疗,其中常规治疗组46例,干预治疗组47例。两组患者性别、年龄、体质指数(BMI)及治疗前收缩压、舒张压、血红蛋白、血清白蛋白、Scr、补体C3和补体C4比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗24周后,干预治疗组系统性红斑狼疮肾脏疾病活动指数(R-SLEDAI)评分低于常规治疗组(P<0.05)。治疗4、12、24周后,两组患者24 h尿蛋白定量、BUN、Scr较治疗前降低(P<0.05);且治疗24周后,干预治疗组患者24 h尿蛋白定量和BUN均低于常规治疗组(P<0.05)。治疗24周后,两组患者血清IgE、IgG水平均较治疗前下降,且干预治疗组患者血清IgE、IgG水平低于常规治疗组(P<0.05)。治疗24周后,两组患者C反应蛋白(CRP)、白介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平均较治疗前下降,且干预治疗组患者CRP、IL-6、TNF-α水平低于常规治疗组(P<0.05)。LEfSe分析显示,LN患者治疗前粪便中幽门螺杆菌属、梭状芽孢杆菌、肠球菌门等有害菌群明显增加,疣微菌门等有益菌群含量明显降低。常规治疗组治疗24周后粪便中幽门螺杆菌属、梭状芽孢杆菌、肠球菌门降低,疣微菌门等有益菌群明显增加,且干预治疗组治疗24周后疗效更加明显。常规治疗组治疗24周后和干预治疗组治疗后粪便中乙酸、丙酸、丁酸含量均较治疗前明显增加,且干预治疗组治疗24周后粪便中乙酸、丙酸、丁酸含量较常规治疗组治疗后明显增加(P<0.05)。结论益生菌干预治疗LN可以增加阿克曼菌丰度,提高粪便中乙酸、丙酸、丁酸含量,降低血清Ig水平,改善肾脏功能。

活性维生素D对慢性肾脏病患者继发相关疾病的影响

活性维生素D[1,25(OH)D]是一种类固醇激素,对机体免疫调节及钙磷代谢等起着重要的作用,它可通过延缓肾脏的纤维化、减轻炎症和减少尿蛋白来保护肾脏的功能。而慢性肾脏病(Chronic kidney disease,CKD)将导致活性维生素D的合成减少,同时活性维生素D的缺乏又使慢性肾脏病患者出现免疫调节及钙磷代谢紊乱,从而增加慢性肾脏病患者继发相关疾病的发生率,如继发性甲状旁腺亢进、心血管事件以及感染等。本文着重论述活性维生素D对CKD患者继发相关疾病的影响。

维生素D对糖尿病肾病的影响及其研究进展

糖尿病(DM)是目前威胁全球人类健康的最重要慢性疾病之一;而糖尿病肾病(DKD)又是DM最主要的微血管并发症之一;维生素D是一种在骨、肾脏、肠道等组织器官均有表达的类固醇激素。不仅对调节钙磷代谢发挥着重要作用,同时还涉及免疫调节、炎症反应、细胞增殖及分化等多重生物学效应。本文将阐述维生素D对DKD的相关影响及其研究进展。