3D BH-GRASE序列与3D RT-TSE序列进行MRCP的应用价值分析

目的探讨对比分析三维屏气梯度-自旋回波(3D BH-GRASE序列)与三维呼吸触发快速自旋回波(3D RTTSE)序列进行磁共振胰胆管成像(MRCP)的应用价值。方法选取在我院因怀疑胰胆管病变而行腹部MRI检查的患者,均接受3D RT-TSE序列与3D BH-GRASE序列MRCP扫描。比较两种序列扫描时间、图像质量评分及显示病变情况。结果3D BH-GRASE序列的扫描时间为(16.4±1.7)s明显短于3D RT-TSE序列的(258.6±31.2)s,差异有统计学意义(P<0.05);3D BH-GRASE序列扫描图像胆囊、肝内胆管、胆囊管、胰管、胆总管等主要分支评分均明显高于3D RTTSE序列,差异有统计学意义(P<0.05);两种扫描序列方法对各区域病变检出率差异无统计学意义(P>0.05)。结论MRCP检查应用3D BH-GRASE序列扫描能够保证图像质量及显示病变,同时缩短扫描时间。

食管癌的CT及MRI影像表现与血清CEA、Cyfra21-1、SCC-Ag、CA19-9、CA72-4表达的相关性及其诊断价值分析

目的探讨食管癌的电子计算机断层扫描仪器(CT)及磁共振成像(MRI)影像表现与血清癌胚抗原(CEA)、细胞角化素蛋白19片段(Cyfra21-1)、鳞状细胞癌相关抗原(SCC-Ag)、糖类抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原72-4(CA72-4)表达的相关性及其诊断价值分析。方法将我院2019年4月至2022年4月纳入的64例食管癌患者作为观察组,另外,同期56例在我院进行健康体检者作为对照组。观察食管癌的CT及MRI的影像表现,比较两组的血清CEA、Cyfra21-1、SCC-Ag、CA19-9、CA72-4水平,分析食管癌的CT及MRI影像表现与血清CEA、Cyfra21-1、SCC-Ag、CA19-9、CA72-4表达的关系及相关性,进一步探讨食管癌的CT及MRI影像表现与血清CEA、Cyfra21-1、SCC-Ag、CA19-9、CA72-4单项及联合检测在食管癌中的诊断结果、诊断效能。结果CT检查显示:食管壁结节样病变,向腔内突出,管腔偏心性狭窄,管腔呈点状改变。食管壁环形增厚,管腔向心性狭窄,邻近气管隆突下淋巴结转移。MRI检查显示:管壁明显增厚,管腔狭窄,邻近纵隔淋巴结肿大;病变于T1WI显示为等信号,T2WI显示为较高信号,DWI显示为明显高信号,增强扫描出现明显强化。与对照组比较,观察组的血清CEA、Cyfra21-1、SCC-Ag、CA19-9、CA72-4水平显著增高(P<0.05)。病灶>3cm、肿瘤边缘粗糙、有淋巴结转移的食管癌患者的血清CEA、Cyfra21-1、SCC-Ag、CA19-9、CA72-4水平高于病灶≤3cm、肿瘤边缘光滑、无淋巴结转移的食管癌患者(P<0.05);肿瘤位置在食管中段的食管癌患者的血清CEA、Cyfra21-1、SCC-Ag、CA19-9、CA72-4水平高于肿瘤位置在食管上段、食管下段的食管癌患者(P<0.05)。经Pearson相关分析显示,食管癌肿瘤边缘与血清CA19-9、CA72-4水平呈正相关(P<0.05);食管癌淋巴结转移与血清CEA、CA19-9、CA72-4水平呈正相关(P<0.05);食管癌肿瘤位置与血清CEA、CA72-4水平呈正相关(P<0.05)。经ROC曲线结果表明,食管癌的CT及MRI影像表现与血清CEA、Cyfra21-1、SCC-Ag、CA19-9、CA72-4联合检测诊断食管癌的灵敏度(96.80%)、特异度(94.70%)、准确度(95.80%)高于单项检测(P<0.05)。结论食管癌采用CT及MRI检查可以获取较多的诊断信息,清晰显示病变区域,并且血清CEA、Cyfra21-1、SCCAg、CA19-9、CA72-4水平变化能够用于判断食管癌患者病情的严重程度。另外,食管癌的CT及MRI影像表现与血清CEA、Cyfra21-1、SCC-Ag、CA19-9、CA72-4水平具有相关性,而且用于食管癌患者可以提高早期诊断的检出率,在临床中具有较高的诊断价值。

CT肺动脉造影结合血清学标志物在急性肺栓塞诊断中的应用

目的探讨CT肺动脉造影(CTPA)结合血清D-二聚体(D-Dimer)、脑钠肽(BNP)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)水平在急性肺栓塞(APE)诊断中的应用价值。方法选取本院2018年4月~2021年4月期间收治的130例疑似APE并行CTPA检查患者,以CTPA图像为诊断标准将其分为APE组(n=53)与无APE组(n=77)。所有患者CTPA检查后进行图像重建并分析结果,记录CTPA诊断APE的结果及图像质量评分结果;记录APE患者CTPA征象;比较APE组与无APE组血清D-Dimer、BNP及cTnⅠ水平;ROC曲线分析血清D-Dimer、BNP及cTnⅠ诊断APE的价值。结果130例患者经CTPA确诊APE 53例(40.77%),CTPA图像质量评分4分及以上34例(64.16%);53例确诊患者中共691支肺动脉受累,其中栓塞部位以叶肺动脉栓塞最多,占比39.42%,栓塞类型中以偏心型86(56.21%)为主;APE组血清D-Dimer、BNP及cTnⅠ水平均明显高于无APE组,组间差异显著(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,血清D-Dimer、BNP、cTnⅠ诊断APE的AUC分别为0.722、0.781和0.776,联合检测的AUC为0.881(P<0.05)。结论血清D-Dimer、BNP及cTnⅠ对APE具有较高的诊断价值,结合CTPA可以清晰显示栓塞部位及类型。

腹部CT增强扫描结合血清肿瘤4项在结肠癌中的诊断价值

目的分析腹部CT增强扫描结合血清肿瘤4项在结肠癌中的诊断价值。方法选取我院2022年1月至2023年3月期间收治的30例结肠癌患者作为结肠癌组,另选同期健康体检且身体健康研究对象30例为对照组;均给予两组腹部CT增强扫描,比较两组腹部增强CT定量参数差异;另采集两组血清样本测定血清糖类抗原19-9(Glycoid antigen 19-9,CA199)、细胞角蛋白19的可溶性片段(cytokeratin 19 fragment antigen21-1,CYFRA211)、癌胚抗原(Carcinoembryonic antigen,CEA)及糖类抗原125(Carcinoembryonic antigen 125,CA125)水平。结果腹部CT常规扫描下对结肠癌的检出率60.00%低于增强CT的检出率90.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结肠癌组经腹部CT诊断后,CT平扫值、增强值及强化程度值均高于对照组(P<0.05)。结肠癌组的4项血清标志物CA199、CYFRA211、CEA及CA125阳性检出率均高于对照组,CA199、CYFRA211、CEA及CA125的表达水平均高于对照组(P<0.05)。CT定量参数结合4项血清标志物对结肠癌的诊断灵敏度、特异度、约登指数以及曲线下面积(Area Under Curve,AUC)均高于CT定量参数以及各项血清标志物(P<0.05)。结论腹部CT增强扫描结合血清肿瘤4项诊断结肠癌有较高的临床价值,值得临床应用。

急性缺血性脑卒中改良ASITN/SIR侧支循环评分与CTP灌注参数的相关性分析

目的探讨急性缺血性脑卒中(AIS)改良美国介入和治疗神经放射学协会/介入放射学协会(ASITN/SIR)侧支循环评分与CT灌注成像(CTP)参数的相关性。方法选取我院急诊入院且发病时间<6 h的AIS患者192例,均进行多模态CT检查。统计基于CTA下改良ASITN/SIR侧支循环评分评估侧支循环,分析侧支循环情况与CTP灌注参数。结果192例AIS患者侧支循环良好127例(占66.1%,侧支循环良好组),侧支循环差65例(33.9%,侧支循环差组),每例患者CT检查的总辐射剂量范围为4.9~6.2 mSv,平均为5.9 mSv;改良ASITN/SIR侧支循环评分与梗死核心体积差异有统计学意义(Spearman’s rho=-0.469,P=0.005<0.05),与低灌注区及严重低灌注区均差异有统计学意义(Spearman’s rho分别为-0.314、-0.429,P分别为0.040、0.009,均<0.05),与不匹配率差异有统计学意义(Spearman’s rho=0.308,P=0.038<0.05);相对于侧支循环良好组,侧支循环差组患者梗死核心、低灌注及严重低灌注区体积明显更大,差异有统计学意义(P<0.05),不匹配率、相对脑血流量、相对脑血容量、相对平均通过时间及相对最大峰值时间明显更低(或小),差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于CTA的改良ASITN/SIR侧支循环评分可较好地评估AIS患者侧支循环状态,且改良ASITN/SIR侧支循环评分与CTP灌注参数显著相关。

64层螺旋CT支气管动脉成像观察支气管动脉三维解剖结构

目的探讨64层CTA显示支气管动脉三维解剖结构的应用价值。方法对35例肺部疾病患者进行64层CT支气管动脉成像,以VR、MIP及MPR后处理技术显示支气管动脉解剖学特征。结果 35例患者中,共63支支气管动脉获得显示,右侧39支,左侧24支;支气管动脉正常起源34例,异常起源1例;4例有肺外体循环动脉参与供血,共10支血管,1例存在异常体循环动脉供血。最常见的支气管动脉类型为R1L1型（18/35）。27例支气管动脉增粗,直径2~5 mm。结论 64层CTA支气管动脉成像可无创、直观显示支气管动脉及肺外体循环动脉的形态解剖学特征。

胸部能谱成像与常规CT扫描辐射剂量与图像质量对比研究

目的:探究胸部能谱成像与常规胸部CT扫描的辐射剂量及图像质量有无差异。方法:前瞻性对33例因临床诊断及疑诊肺癌的成年患者行胸部CT平扫与增强,增强时用能谱成像扫描,平扫及增强均通过胸部不同平面的脂肪组织、肌肉组织进行客观评价图像噪声、主观评分,并记录辐射剂量。采用独立样本T检验比较二者扫描方式的辐射剂量、不同平面70 kev单能量图像与常规扫描混合能量客观指标及主观评分。结果:能谱扫描和常规扫描的CT剂量指数、有效剂量差异无统计意义(P>0.05)。能谱扫描70 kev单能量的三个不同平面水平的脂肪组织、肌肉组织噪声及图像质量的主观评分对应常规混合能量扫描差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:胸部CT能谱扫描与常规扫描的射线剂量相当;70 ke V单能量图像的噪声低于常规扫描的FBP重建图像,可在临床中常规开展应用。

64层CT体部肿瘤灌注成像的初步临床应用

目的：探讨64层CT体部肿瘤灌注的成像方法及临床价值。方法：12例肿瘤患者行64层CT灌注成像，先常规平扫确定肿瘤中心部位，然后进行体部灌注扫描，层厚28．8mm·（4i）^-1，注药速度6ml·s^-1，总量40—50ml，延迟8—10s扫描，屏气扫描35—40s。扫描图像经Simens工作站用Syngo体部肿瘤灌注软件处理，得到彩色灌注编码图，包括血流量（BF）、血容积（BV）、通透性（PS），通过肿瘤不同部位取兴趣区（ROI）以获得肿瘤灌注参数。结果：所有肿瘤均获得良好的彩色灌注编码图，除胰腺癌以外，其他肿瘤BF、BV及PS均增高。结论：64层CT灌注成像为体部肿瘤提供了一种无创、可重复的定量评估肿瘤血流灌注状态的方法，是一种全新的评价方式。

螺旋CT肺四期扫描对肺孤立性结节的诊断价值

目的探讨螺旋CT肺四期动态扫描对肺孤立性结节的诊断价值。方法随机收集我院2003年5月～2005年7月收治的48例建立肺四期扫描时相的肺孤立性结节（SPNs）患者的影像学资料，其中男30例、女18例，年龄15～88岁，平均58．4岁。所有病例均经过病理及临床随访证实其性质。其中肺癌30例、肺结核瘤10例、肺炎性结节8例。所有肺结节均先行常规肺部病灶平扫后加局部3～5cm薄扫，再经肘前静脉注入100ml碘造影剂（欧乃派克），注射速度2．5ml·s^-1，对SPNs行螺旋CT动态增强扫描，测量并分析48例患者SPNs病灶平均平扫、肺四期的cT值及差值，增强程度及强化模式，绘制时间-密度曲线。结果小肺癌、肺炎性结节与结核瘤平扫与增强四期有显著性差异（P〈0．05）。肺癌最大净增值平均为42．11HU，结核瘤最大净增值平均为9．17HU，炎性结节最大净增值平均为63．03HU。肺结节动态增强中，以最大CT净增值15HU作为恶性结节的诊断标准，对定性诊断的敏感性为100％、特异性为45％、准确性为79％。结论（1）肺结节四期动态增强扫描的绝对增强值可以作为判断良、恶性结节的一个指征；（2）肺四期动态增强对肺结节定性诊断有很大帮助，尤其能有效鉴别小肺癌和结核瘤，对肺炎性肉芽肿的鉴别诊断可结合时间-密度曲线。

同层动态CT增强对肺孤立性结节的诊断意义

目的 评价同层动态CT增强扫描对肺孤立性结节的诊断意义。方法 先对87例直径≤40mm的肺孤立性结节病灶中心行薄层扫描，再静脉注射非离子型造影剂（100ml）行系列同层动态增强扫描，测量其增强前后的CT值，绘制其时间一密度曲线。结果 肺癌性结节（平均54．6HU，范围6．28-91．2HU）和肺炎性结节（平均61．6HU，范围8．65～116HU）增强后CT值显著高于肺良性结节（平均31．2HU，范围-28．1-84．1HU）（P〈0．05）；以净增值20HU作为肺恶性结节的阳性指标，其敏感性为91．53％，特异性为51．85％，准确率为79．07％。结论 同层动态增强技术对肺癌和结核瘤的鉴别诊断极具价值。

特发性肥厚性硬膜炎的CT及MR表现(附3例报告及文献复习)

目的:探讨3例不同表现的肥厚性硬脑膜、硬脊膜炎患者的临床及影像学表现,提高对该疾病的认识,避免误诊。方法:回顾性分析我院收治的2例肥厚性硬脑膜炎、1例肥厚性硬脊膜炎患者的临床及影像资料,并复习相关文献。结果:2例肥厚性硬脑膜炎(男性)以头疼伴复视、抽搐,1例肥厚性硬脊膜炎(女性)以束带样背痛为主诉,3例中有两例影像分别误诊为硬脑膜转移瘤、硬膜下腔出血。CT平扫显示硬脑膜增厚,呈高密度;MRI表现为硬脑膜、脊膜弥漫或局限增厚,且在T2WI呈低信号,增强呈明显强化;磁共振脑静脉成像(MRV)显示硬膜窦狭窄,内可疑血栓形成。结论:MRI增强扫描显示硬脑(脊)膜广泛增厚强化的特征表现有助于对肥厚性硬脑膜(脊)膜炎的诊断。

原发性输尿管恶性肿瘤影像诊断评价

原发性输尿管恶性肿瘤较少见。而输尿管壁薄弱，周围淋巴引流非常丰富，往往在影像学检查时，输尿管癌就已属较晚期，因而尽早术前确诊非常重要。作者对近３０年来国内文献报道的１０５例加上本院确诊的６例原发性输尿管恶性肿瘤进行综合分析，比较各种检查方法的定位和定...

动态CT增强扫描对肺结节的定性价值研究

目的 研究动态CT增强扫描对孤立性肺结节 (SPN)的定性价值。资料与方法 随机选择 72例SPN患者 ,先行薄层 (3～ 5mm)平扫 ,再静脉注射对比剂 (优维显 ) 10 0ml后 ,对选定的结节中心行动态CT增强扫描 ,测量其增强前后的CT值 ,并对其中 36例行三维表面重建。结果 肺炎性结节以重度强化为主 ,净增值 >6 0HU ,动态曲线呈持续上升型 ;肺癌性结节以轻～中度强化为主 ,净增值为 2 0～ 6 0HU ,动态曲线呈缓慢持续升高型 ;肺结核结节以轻度强化为主 ,净增值 <2 0HU ,动态曲线呈平坦型。三维重建成像显示 :恶性肺结节以Ⅰ、Ⅱ型血管异常为主 ;良性肺结节以Ⅳ型血管异常为主。结论 (1)动态CT增强扫描对SPN的鉴别诊断有较高价值。 (2 )动态CT增强中追加三维重建 ,亦有利于SPN的定性诊断。

CT仿真内镜临床应用的评价

目的 初步评价CT仿真内镜 (CTVE)临床应用的价值。材料与方法 应用GE公司HispeedCTi螺旋CT扫描机及CTVE软件Navigator对 113例 (86例患者 ,2 7例正常人 )进行临床应用 ,其中气道 39例 ,消化道 33例 ,喉 13例 ,心血管 12例 ,耳部 6例 ,胆道4例 ,膀胱、输尿管 3例 ,副鼻窦 3例。 72例患者经病理证实。结果 CTVE所见正常解剖及病变与纤维内镜所见类似。CTVE可清楚显示管腔狭窄与闭塞、5mm以上的肿块性病变及 14mm以上的溃疡性病变。CTVE具有一定的病变定位、定性能力。

CT灌注成像联合CT血管成像对急性缺血性脑卒中的诊断价值

目的探讨256层CT灌注成像(CTP)联合CT血管成像(CTA)在急性缺血性脑卒中诊断中的价值。方法选取120例发病时间在12 h内的急性缺血性脑卒中患者作为观察对象,患者均同时行CT平扫、CTP检查及CTA检查,对检查结果进行分析。结果本组120例患者经CT平扫检查显示58例可见早期低密度病灶,其余62例均未见明显异常;经CTP检查显示59例患者可见缺血半暗带,且比较梗死区与对侧脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)差异均有统计学意义(P<0.05);对比缺血半暗带区与对侧CBF、MTT差异均有统计学意义(P<0.05);但缺血半暗带区与对侧CBV比较则差异无统计学意义(P<0.05);缺血半暗带区与梗死区CBF、CBV、MTT比较差异均有统计学意义(P<0.05);经CTA检查显示本组120例患者中112例可见颈内动脉(ICA)或大脑中动脉(MCA)存在不同程度的狭窄或闭塞现象。结论联合应用CTP与CTA检查对急性缺血性脑卒中患者具有较高诊断价值,可推广应用。

肺孤立结节的动态CT增强研究

目的 :采用同层动态CT增强评价肺孤立性结节。方法 :选择 41例直径≤ 4cm的肺孤立性结节进行研究 ,其中肺癌 2 9例 ,肺结核球 7例 ,肺炎性结节 3例 ,肺错构瘤 2例。静注碘剂 10 0ml前后 ,对病灶中心作薄层扫描 ,测量增强前后CT值。结果 :肺癌和肺炎性结节显著强化 ,肺结核球和肺错构瘤轻度强化或不强化 ,肺癌和肺结核在 75s和 13 5s时间段增强比较中均有统计学显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 :①动态CT增强对肺癌与肺结核球等结节的鉴别极有价值 ,并可将增强后CT净增值 <2 0HU ,作为良恶性结节的阈值指标 ;②动态CT增强中应重视淋巴结的观察 ,有利于SPN的定性诊断。

影像学与骨质疏松症关系的研究进展

骨质疏松症是一种以骨强度降低致使机体罹患骨折危险I生增加为特征的骨骼疾病，以骨量减少、骨组织微结构退化为特征，致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病。