沙库巴曲缬沙坦钠片治疗射血分数降低慢性心力衰竭患者的疗效分析

目的探讨沙库巴曲缬沙坦钠片(商品名:诺欣妥)治疗射血分数降低慢性心力衰竭的疗效。方法82例射血分数降低慢性心力衰竭患者,随机分为对照组及观察组,每组41例。对照组使用常规抗心力衰竭药物治疗,观察组在对照组基础上加用沙库巴曲缬沙坦钠片治疗。对比两组的临床疗效、心功能指标[左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)]、血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、血生化指标[血肌酐(Scr)、血清钾、血清钠]。结果观察组治疗总有效率92.68%高于对照组的73.17%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组LVEDD、LVESD、LVESV、LVEDV小于对照组,LVEF高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组SBP、DBP高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组Scr、血清钾、血清钠比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论射血分数降低慢性心力衰竭在治疗时使用沙库巴曲缬沙坦钠片的疗效更好,可以对肾素-血管紧张素-醛固酮系统起到更有效的抑制作用,减少神经内分泌,抑制心室重构,减轻心肌损伤,具有积极的临床意义。

急性心肌梗死中侧支循环形成影响因素的研究

目的:通过运用冠脉造影和非介入性方法研究急性心肌梗死(AMI)时影响侧支循环开放和形成的因素。方法:共有50例AMI患者均在AMI发作3 d内行冠状动脉造影术(CAG),根据CAG判断侧支循环的分级情况,将患者分为侧支良好组(A组:侧支循环2、3级)和侧支不良组(B组:侧支循环0、1级),将两组AMI患者的冠脉造影资料和临床资料进行对比分析。结果:两组患者在梗死相关动脉(IRA)、左冠脉优势、病变部位及病变支数等方面的指标差异无统计学意义。多因素Logistic回归分析(前进法)揭示了心绞痛病程>3个月是急性心肌梗死时侧支循环形成与否的唯一影响因素。结论:在急性心肌梗死时是否出现良好侧支循环方面,冠脉病变支数、冠脉病变部位、IRA及冠脉优势类型均无明显的影响作用。心绞痛病程(>3个月)是影响急性心肌梗死发作后良好侧支循环是否及时出现的唯一的独立因素。

慢性心肌缺血中侧支循环作用的研究

目的:运用冠脉造影和非介入性方法研究冠状动脉慢性闭塞多支病变(Chronic Occlusive Multivessle Disease)中侧支循环与临床状况及表示侧支循环状况的临床指标。方法:选择既往无心肌梗塞、有稳定型和不稳定型心绞痛病史,冠脉造影示至少一支冠脉完全闭塞并有多支病变的病人,根据CAG判断侧支循环的分级情况,病人被分为侧支良好组(A组:侧支循环2．3级)和侧支不良组(B组:侧支循环0,1级),对两组患者临床特征进行对比分析。结果:40例冠脉慢性闭塞多支病变患者中侧支良好的有28例(A组),侧支不良的有12例(B组)。心绞痛病程(>3个月)在A组中占96．4％,在B组中占66．6％,B组明显少于A组(P<0．05)。异常Q波的出现率两组分别为28．5％(A组),66．6％(B组),B组明显高于A组(P<0．05)。室壁运动正常者A组占39．2％,明显高于B组的10％(P<0．01)。左室射血分数(LVEF)A组明显高于B组(50±8．0:44．8±5．5,P<0．05)。结论:病程较短,有异常Q波,室壁运动异常,左室射血分数<50％者提示侧支循环不佳。

基于PubMed的近5年心脏性猝死研究热点双聚类分析

目的探讨分析近5年心脏性猝死(sudden cardiac death,SCD)的研究热点。方法采用PubMed数据库,检索式为"Death, Sudden, Cardiac"[Mesh] AND ("2013/03/14"[PDat]:"2018/03/12"[PDat]),检索结果采用书目信息挖掘系统(BICOMB)软件进行常规文献计量学分析,使用g CLUTO 2.1软件进行聚类及可视化分析。结果共检索到文献3090篇,统计分析后将SCD研究热点划分为7个主题:避免年轻运动员心脏疾病猝死的检查、植入式心脏复律除颤器(ICD)治疗心源性猝死、ICD预防年轻运动员由肥厚型心肌病引起的心律失常、不同年龄段SCD患者心脏病理损害差异、预防SCD植入ICD、SCD的预测因素及引发SCD的心脏相关性疾病。结论双聚类研究热点分析方法很好地体现了目前SCD的研究方向,可为科研选题提供参考。

侧支循环在急性心肌梗死中作用

目的了解急性心肌梗死发生时侧支循环对心肌的保护作用。方法急性心肌梗死患者50例,在急性心肌梗死发作3 d内行冠状动脉造影术,根据冠状动脉造影判断侧支循环的分级,将病人分为侧支良好组和侧支不良组,对比分析两组患者的冠状动脉造影资料和临床资料。结果侧支良好组21例,侧支不良组29例。侧支良好组的肌酸激酶峰值及心肌型肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)的峰值分别为(1853±790) U／L和(137±43)U／L,明显低于侧支不良组肌酸激酶峰值及心肌型肌酸激酶MB(5203±2685)U／L和(380± 225)U／L,差异有统计学意义(P<0．05)。两组心电图比较,侧支良好组异常Q波的出现率为24％;侧支不良组为100％(P<0．05)。侧支良好组心电图ST段抬高的总和均值分别为(1．1±1．2)mV,侧支不良组为(2．6± 1．2)mV(P<0．05)。心脏超声检查侧支良好组28％的患者心室壁运动正常,而侧支不良组中心室壁运动正常者仅占3％(P<0．05);侧支良好组的左心室射血分数(0．54±0．08)明显高于侧支不良组(0．44±0．08),P< 0．05。侧支良好组心律失常发生率24％,心源性休克发生率5％和病死率0％,而侧支不良组分别为17％, 24％和24％,差异有统计学意义(P<0．05)。结论良好的侧支循环对急性心肌梗死心肌有保护作用,防止左心室功能下降,保持心肌功能的完整性。

大型血小板比率与房颤患者脑卒中的相关性

目的:探讨大型血小板比率(P-LCR)与房颤患者脑卒中的相关性。方法:连续入选152例房颤患者,依据是否伴发脑卒中并发症分为脑卒中组和非脑卒中组,并对患者临床特征及相关血液检查指标P-LCR进行Logistic回归分析。结果:入选的患者中,有脑卒中并发症者47例,无脑卒中并发症者105例。单因素分析显示,两组间年龄、糖尿病史、高血压病史、降脂治疗及P-LCR差异具有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,年龄、糖尿病史及P-LCR为房颤患者脑卒中的独立危险因素。结论:年龄、糖尿病史及P-LCR为房颤患者脑卒中发生的独立危险因素。

永久起搏器植入后再次手术的临床分析

起搏器作为一种有创性治疗方法，并发症的发生是不可避免的，而且起搏器电池寿命有限，因此起搏器植入后再次手术比较常见。本文分析我院92例永久起搏器术后再次手术的原因及处理方法。

装载微RNA-132的间充质干细胞来源外泌体在缺氧条件下对人脐静脉内皮细胞功能的影响

目的探讨装载miRNA-132的间充质干细胞外泌体在缺氧环境中对人脐静脉内皮细胞(HUVEC)的保护作用及其机制。方法通过电转法分别将miRNA-132阴性对照(NC)和miRNA-132 mimics转入间充质干细胞来源的外泌体中,即为对照外泌体(Exo)和装载miRNA-132的外泌体(miRNA-132 Exo)。在低氧培养箱中,分别用等体积的PBS、Exo和miRNA-132 Exo与HUVEC共培养48 h。利用CCK-8法检测各组细胞增殖能力,采用管样形成实验检测细胞成管能力,利用Transwell迁移实验检测细胞迁移能力。通过TargetScan数据库预测miRNA-132的下游靶基因,并通过双萤光素酶报告基因实验、qPCR和蛋白质印迹法进行验证。结果电转法成功将miRNA-132 mimics转入外泌体中。在缺氧条件下培养48 h后,Exo组与miRNA-132 Exo组HUVEC的增殖能力、成管能力和迁移能力均优于PBS组(P均<0.05),并且miRNA-132 Exo组HUVEC的增殖能力、成管能力和迁移能力均优于Exo组(P均<0.01)。经TargetScan数据库筛选发现Ras p21蛋白活化子1(RASA1)可能为miRNA-132的靶点并与血管形成过程有关。双萤光素酶报告基因实验证实RASA1是miRNA-132的靶点,qPCR和蛋白质印迹法结果显示缺氧条件下加miRNA-132 Exo处理能抑制HUVEC中RASA1的表达。结论无论是否装载miRNA-132,间充质干细胞来源的外泌体均可在缺氧环境中保护HUVEC的增殖能力、成管能力和迁移能力,miRNA-132可能通过抑制RASA1的表达增强了这种保护作用。

定制家具在门店设计中要注意的问题

对定制家具门店设计中结构设计的特点进行概括,并对实际工作中的几个细节问题进行了探讨。

多支慢性冠状动脉闭塞病变侧支循环形成的影响因素分析

目的探讨影响慢性冠状动脉闭塞病变(CTO)多支病变侧支循环形成的因素。方法选择2003—2008年沈阳市第四人民医院心血管内科40例既往无心肌梗死的CTO患者,分为侧支良好组(A组)和侧支不良组(B组)。对两组患者的冠脉造影特点、临床特征进行对比分析。结果 A组中左优势冠脉即回旋支粗大占67.8%,B组中左优势冠脉仅占25.0%(P<0.05),A组近端病变患者明显多于B组(P<0.01),心绞痛病程(>3个月)在A组中占96.4%,在B组中占66.6%(P<0.05)。多因素logistic回归分揭示冠脉近端病变和糖尿病是良好侧支循环形成与否的独立影响因素。结论冠脉近端部位闭塞及左优势冠脉类型易于在CTO多支病变中建立侧支循环,心绞痛病程(>3个月)时侧支循环明显增多,冠脉近端病变和糖尿病是侧支循环形成的独立影响因素。

中老年2型糖尿病女性患者大血管病变相关危险因素分析

目的 探讨中老年T2DM女性患者大血管病变的相关危险因素. 方法 将165例T2DM女性患者分为合并大血管病变（A）组和未合并大血管病变（B）组,对两组的临床特征及相关血液检查指标行Logistic回归分析. 结果 Logistic回归分析显示,年龄（OR=1.076,95％CI：1.029～1.124,P=0.001）、SBP（OR=1.026,95％CI：0.999～1.053,P=0.060）和TC（OR=1.516,95％ CI：0.988～2.325,P=0.057）进入回归方程. 结论 年龄、SBP和TC为中老年T2DM女性患者大血管病变的独立危险因素.

基于新发展理念的干部退出机制创新与实践

基于新发展理念，国网甘肃检修公司积极适应现代公司制改制要求，直面干部管理能上不能下的弊端，创新实践干部退出机制。推动干部传统身份管理向现代岗位管理转变，消化冗余超编干部，常态开展干部能下动态管理，收到良好效果。