黄金昶教授治疗低位直肠癌经验

结直肠癌是最常见的癌症之一,患病人数在世界范围内排第三,也是癌症死亡的第二大原因,每年死亡人数占癌症死亡病例的三分之一[1]。在结直肠恶性肿瘤中,直肠癌所占比例较高[2]。通常将距离肛5cm以内的直肠癌称为低位直肠癌,约占全部直肠癌患者的65%以上[3]。保肛一直以来是低位直肠癌根治的重要目标之一,目前新辅助放化疗联合直肠癌根治术是局部进展期直肠癌标准治疗方案,该方案不仅在提高保肛率方面有着巨大优势,且还可降低肿瘤复发风险[4]。

黄金昶治疗肿瘤患者呃逆临床经验

呃逆在中医上称为“哕”,病位在膈,发病与胃、脾、肝、肺、肾等脏腑密切相关。现代医学认为呃逆是膈肌和其他呼吸肌突发的不自主的强有力痉挛性收缩引起的临床症状。恶性肿瘤患者在放化疗后或手术后会发生呃逆,轻微的呃逆能自行恢复,但持续和顽固性呃逆不仅影响肿瘤患者的生活质量,甚至影响肿瘤进一步的治疗。西药氯丙嗪、巴氯芬、加巴喷丁和甲氧氯普胺等用于呃逆的治疗,但疗效尚不能尽如人意。黄金昶教授采用刺血拔罐、针刺、膈肌放松、中药口服联合治疗肿瘤患者化疗后所致呃逆,取得较好的疗效。

基于网络药理学方法探索达原饮治疗发热作用机制

目的运用网络药理学方法对达原饮进行分析,探索达原饮治疗发热的相关靶点与通路,明确其作用机制与潜在治疗疾病,为后续研究提供指导。方法通过中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)检索达原饮各组成药物的主要化学成分及作用靶点,参考类药五原则并结合口服生物利用度对成分靶点数据进行筛选,通过String数据库检索筛选后的靶点,得到达原饮作用靶点基因,在CTD数据库中检索发热(fever)相关作用靶点基因,对二者进行比较分析,取重复值,得到达原饮治疗发热相关靶点;在String数据库中检索达原饮治疗发热相关靶点,得到达原饮治疗发热相关通路;利用Cytoscape3.7.0软件对通路进行模块化分析,选择分值最高者,在WEB-based GEne SeT AnaLysis Toolkit中进行可视化分析。结果得到达原饮治疗发热相关靶点432个,相关通路75条,其中特异性疾病相关通路21条,非特异性疾病相关通路54条。结论达原饮治疗发热的作用机制涉及以代谢为中心的多种途径,可能通过多靶点复杂通路的共同干预起效。本研究就达原饮对于癌性发热的治疗补充了数据支持,并推测达原饮治疗神经退行性疾病具有可能性。

病、证、症三位一体的中医辨治模式对大肠癌防治的作用和意义

随着中医药在大肠癌防治中研究的逐步深入,单纯的辨证论治模式已经不能满足临床实际的需要,病、证、症三位一体的辨治模式被越来越多的学者重视,本文通过论述病、证、症三位一体的辨治模式的理论内涵,结合近10年来大肠癌中医药防治的临床研究,阐述病、证、症三位一体的辨治模式在大肠癌中医防治中的作用和意义,为肿瘤患者提高生活质量,延长生存期提供了新的治疗策略.

基于多源数据库信息整合探讨银莱汤干预脑肠轴作用机制

目的基于脑肠轴与免疫、炎症、发热的关系,运用多源数据库信息整合法探讨银莱汤干预脑肠轴相关靶点的作用机制,为实验研究提供靶向性指导。方法检索中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)及PubChem、David数据库,构建银莱汤靶标数据库,检索SCI文献以建立脑肠轴靶标数据库,通过对银莱汤靶标和脑肠轴靶标进行对比分析,获得银莱汤干预脑肠轴潜在靶标。结果发现银莱汤药物化学成分429个,银莱汤的作用靶标689个,脑肠轴相关靶标99个,银莱汤干预脑肠轴的潜在靶标35个。结论银莱汤干预脑肠轴的靶标主要集中在与脑肠肽相关的酶,主要功能为免疫、炎症、能量代谢,可参与人体的免疫应答、氧化损伤等。

肿瘤患者术后中药调理

肿瘤患者癌灶切除后，患者体内的内环境、肿瘤生长的土壤尚未改变，因此肿瘤患者在手术之后不能放松警惕，仍需进一步防止肿瘤的复发、转移。中医药在上述两方面具有不可忽视的作用。

艾灸治疗恶性肿瘤化疗后白细胞减少症的Meta分析

目的系统评价艾灸治疗恶性肿瘤化疗后引起的白细胞减少症的疗效。方法通过全面检索中国知网、万方、维普、Pubmed、Wed of Science等数据库中发表的艾灸治疗化疗引起的白细胞减少症临床随机对照试验文献,用Cochorane系统评价方法,依据纳入、排除标准筛选文献、整理资料,采用Rev Man5.4软件进行质量评价和Meta分析。结果最终纳入18篇。Meta分析显示艾灸治疗化疗后白细胞减少症较常规升白药物疗效好,差异有统计学意义。结论艾灸治疗化疗后白细胞减少症的疗效较好,操作方便,值得推广。

食积胃肠积热动物模型的探索与评价

目的探索高热量饲料灌胃大鼠制备食积胃肠积热动物模型的方法 ,并对其进行评价。方法将幼龄SD大鼠分为正常组与模型组,采用高热量饲料灌胃的方法建立食积胃肠积热模型。采集大鼠宏观表征,检测代谢指标,进行食积胃肠积热的诊断及考证;取大鼠结肠组织,做HE染色,观察大鼠肠组织炎症情况,并以免疫组化法观察大鼠结肠NF-k B p65的表达。结果与正常组相比,模型组大鼠体态消瘦、体质量增加缓慢、攻击性较强、饮食量降低(P<0.01)、排便时间有延长趋势(P>0.05)、排便量降低(P<0.01);病理示大鼠结肠黏膜层变薄,杯状细胞数量减少,黏膜下固有层局部充血、水肿、纤维增生,结肠黏膜NF-κB p65呈弥漫性分布,为深棕黄色粗颗粒,有向固有层扩散趋势。模型表征与小儿食积临床诊断要点具有一定符合度,符合食积胃肠积热成模标准。结论高热量饲料灌胃大鼠制备食积动物模型符合中医学胃肠积热特点。

基于数据挖掘和网络药理学的谷晓红教授治疗小儿急性上呼吸道感染的研究

目的:挖掘谷晓红教授治疗小儿急性上呼吸道感染的组方用药规律,分析组方可能存在的药物靶标及相互作用,探索核心药物的作用机制。方法:收集谷晓红教授医案数据库中小儿急性上呼吸道感染的医案,采用中医传承辅助平台软件分析药物间的关联规则,挖掘核心药物及新方组合;运用SPSS软件对药物的性味归经进行系统聚类分析;运用TCMSP、String及KEGG数据库分析新方组合各药物靶标间相互作用关系及相关通路。结果:在筛选出的164首处方中,挖掘出2个核心药物组合和2首新方组合,总结出性味归经相近的6个高频药群,得到新方组合活性成分195个,相关药物靶标1406个,急性上呼吸道感染靶标31312个,药物-疾病交集靶标1385个,其中核心靶标300个。这些靶标构成的网络中共存在相互作用4430项、相关通路25条(P<0.001),其中与呼吸系统关系最密切的是细胞凋亡、T细胞受体信号通路、MAPK信号通路、Toll样受体信号通路,新方组合核心靶标52个。结论:谷晓红教授治疗小儿急性上呼吸道感染以辛凉透表、和胃化湿法为主,其机制可能是通过调控细胞凋亡,调控炎性反应及免疫应答等多靶标复杂通路的共同干预实现。

银莱汤对胃肠积热合并肺炎大鼠胃肠动力的作用及机制研究

目的制作胃肠积热合并肺炎模型,观察银莱汤对胃肠积热合并肺炎大鼠胃排空及小肠推进率的影响,通过检测血清中胃饥饿素(Ghrelin)、NO含量变化,初步探讨银莱汤调节胃肠动力的具体机制。方法将实验大鼠分为正常组、胃肠积热组、胃肠积热合并肺炎组和银莱汤治疗组共4组,每组10只。其中胃肠积热组、胃肠积热合并肺炎组和银莱汤治疗组给予高热量饲料喂养,并结合52%牛奶溶液灌胃的方法制作食积动物模型,且后2组采用0.5 mg/mL LPS吸入雾化处理,并予以生理盐水或银莱汤灌胃相应的干预。采集大鼠宏观表征,行胃排空和小肠推进实验,并用Elisa法测定各组大鼠血清中Ghrelin、NO含量。结果与正常组相比,胃肠积热组大鼠的活动度较差,摄食量减少,体质量显著降低(P<0.05);与胃肠积热合并肺炎组相比,银莱汤治疗组大鼠胃排空和小肠推进率明显增加(P<0.05);与胃肠积热合并肺炎组相比,银莱汤治疗组大鼠血清的Ghrelin有所升高,且NO含量明显降低(P<0.05)。结论胃肠积热和肺炎因素会影响胃肠道内相关激素的分泌,从而导致其胃排空和小肠推进率的异常,而银莱汤能够通过升高血清中Ghrelin含量,并能抑制NO的激素水平,来达到促进胃肠动力作用。

艾灸对放、化疗患者淋巴细胞及其亚群影响的Meta分析

目的评价艾灸对放化疗患者淋巴细胞及其亚群影响的临床疗效,为指导临床应用提供证据。方法在中国知网(CNKI)、中国学术期刊数据库(万方数据库)、中国科技期刊数据库(维普)、中国生物医学文献数据库(SinoMed)、PubMed、Cochrane图书馆等数据库,检索艾灸治疗恶性肿瘤患者的随机对照临床试验(Randomized Controlled Clinical Trails,RCTs),日期截止至2019年12月,由2名单独研究者进行数据提取及循证方法学质量评价,并应用RevMan 5.3软件进行数据分析,二分类变量数据结果采用相对危险度(RR)来分析效应量,连续性变量数据结果则采用平均差(MD)表示,区间估计用95%CI。结果纳入14篇RCTs,治疗后试验组CD^(+)_(3)、CD^(+)_(4)淋巴细胞计数、NK细胞计数及CD^(+)_(4)/CD^(+)_(8)比值较对照组升高,差异有统计学意义,结果分别为(MD=5.27,P<0.00001,95%CI[3.76~6.79];MD=3.96,P<0.00001,95%CI[3.01~4.91];MD=5.74,Z=3.58,P=0.0003,95%CI[2.60~8.88];MD=3.96,P<0.00001,95%CI[3.01~4.91])。CD^(+)_(8)淋巴细胞亚群计数比较,差异无统计学意义(MD=-1.01,P=0.44,95%CI[-3.59~1.57])。试验组患者KPS评分较对照组升高,差异有统计学意义(MD=9.57,P=0.007,95%CI为[2.61~16.53])。由于纳入文献整体质量偏低,异质性较高,倒漏斗图提示可能存在发表偏倚。结论艾灸可升高恶性肿瘤患者淋巴细胞及其亚群计数,提高其KPS评分,能够保护机体免疫功能,提高患者生活质量。受纳入研究整体质量影响,尚需设计严谨、报告规范的高质量临床研究进一步证实。

肺癌患者咳嗽诊治体会

肺癌是最常见恶性肿瘤之一,其发病率、死亡率高,且呈上升趋势。咳嗽是其最常见症状之一,也多为首发症状,且肺癌的咳嗽各具特点,临证时黄金昶教授通过抓主证的方法进行辩治,取得较好的临床效果。本文疏理肺癌患者常见的咳嗽类型,总结黄金昶教授治疗肺癌患者咳嗽的临床经验。黄金昶教授指出了肺癌患者临床最常见的九种咳嗽,包括因痒作咳,卧则咳嗽,动则咳剧,饮热呛咳,因痰而咳,剧烈阵咳,咳痰无力,脏结实咳,慢性咳嗽等,并分析相关病因病机,提出相应的治疗方案。黄金昶教授治疗肺癌咳嗽经验独到,疗效显著,值得学习与临床推广。

会阴穴功效探析及临床应用

会阴穴是任脉的起始穴,同时也是任脉与冲脉、督脉的交会穴,因穴位部位较为隐秘,临床应用并不广泛。笔者通过查阅古籍,并结合临床实践,总结会阴穴具有补阴、养血、疏肝、降逆、调冲任的功效。结合临床病案对会阴穴的上述功效进行阐述。

增强实践性:英美澳三国专业博士培养模式的代际嬗变

英美澳三国专业博士的代际嬗变表明,专业学位博士生教育区别于学术学位博士生教育的本质属性。与第一、二代专业博士相比,第三代专业博士的学习主导权从大学转移至学习者,学习场所从大学转向工作场所,学生获得的知识来源于实践并应用于实践。英美澳三国专业学位博士生教育提升实践性的路径包括定义与规范专业博士概念,明确专业学位博士生教育定位;完善专业博士培养过程,增强全链条培养环节的实践性;加强与产业界的联系,在理论联系实际中服务于行业。

基于网络药理学的银翘散合桑菊饮加减方、麻杏石甘汤加减方与抗病毒西药作用机制比较——以2018初冬流行性感冒轻症为例

目的分析中药方剂与抗病毒西药治疗流感轻症的机制差异,探讨中药复方抗流感病毒的可能机制。方法选取银翘散合桑菊饮加减方、麻杏石甘汤加减方,与奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦作对比。在SymMap等生物数据库中分别检索两中药复方中药物的靶蛋白,与疾病基因库中流感的疾病基因进行匹配。利用String数据库及Cytoscape软件对靶蛋白进行互作关系和拓扑分析,运用DAVID数据库对两中药复方得分高的模块进行富集分析,明确两中药复方治疗流感轻症的生物机制。结果纳入的3个西药的靶蛋白均为神经氨酸酶,KEGG通路均涉及糖降解过程。银翘散合桑菊饮加减方的靶蛋白中涉及流感基因436个、生物进程261个、KEGG通路125个;麻杏石甘汤加减方的靶蛋白中涉及流感基因464个、生物进程262个、KEGG通路115个。除共同涉及的大量流感基因与信号通路外,银翘散合桑菊饮加减方涉及基因SIRT1、CAT和Th17细胞分化、T细胞受体信号通路、神经营养素信号通路;麻杏石甘汤加减方涉及基因CDKN1B、LEP。结论与抗病毒西药相比,两个中药复方通过多靶标、多通路调节人体,其功能更集中于提高人体的免疫能力,促进宿主自身抗感染能力。

基于网络药理学方法对两组对药作用机制的对比研究

目的:以麻黄桂枝和金银花连翘这两组对药为例,探索辛温药和寒凉药现代药理作用机制的异同,为临床更好的使用这两类中药提供数据支持。方法:基于麻黄、桂枝、金银花、连翘相对应的分子-靶标数据,分析得出辛温药和寒凉药共有的作用靶标(HWT)、辛温药的特异性靶标(XWTH)和寒凉药的特异性靶标(HLTH)。再分别对相应靶标进行通路富集分析,从而明确其作用机制的异同。结果:HWT相关通路涉及神经、内分泌、炎性免疫、代谢等方面;XWTH相关通路主要涉及机体的各种合成代谢功能,如氨基酸合成代谢、碳代谢等;而HLTH相关通路主要涉及机体炎性免疫功能。结论:辛温药和寒凉药都能从神经-内分泌-免疫、代谢等方面参与人体防御病原体入侵的过程。辛温药侧重通过影响人体物质合成代谢参与机体防御功能,而寒凉药则直接调节人体的炎性免疫反应。

儿童湿疹与胃肠积热及相关因素相关性的病例-对照研究

目的:探索胃肠积热及饮食等相关因素在儿童湿疹发病中的相关性。方法:采用病例-对照研究设计,选择1~14岁的研究对象分为病例组(患有儿童湿疹)与对照组(无儿童湿疹),应用调查表,调查儿童一般信息和中医症状体征等信息,并使用《胃肠积热诊断量表(儿科部分)》评价研究对象是否存在胃肠积热。采用Logistic回归模型探讨儿童湿疹与胃肠积热及饮食、环境等相关因素的关系。结果:共纳入有效研究对象230例,病例组∶对照组=1∶1.28。(1)病例组儿童40.59%存在胃肠积热,对照组儿童6.20%存在胃肠积热(P<0.001,O R=7.200,95%CI[2.574,20.138])。(2)患儿皮肤病史(P=0.001,O R=36.959,95%CI[4.623,295.491])、性别(P=0.016,OR=2.514,95%CI[1.190,5.309])与儿童湿疹的发病呈正相关。结论:本研究发现胃肠积热与儿童湿疹正相关,患有皮肤病史、性别为女孩的在儿童湿疹发病中不可被忽视。

扶正解毒法防治胃癌的理论基础及循证依据

扶正解毒法是基于中医扶正祛邪理论,根据胃癌的病机特点而凝练出来的一种重要治法,在长期的临床实践中展示了其作用优势,是胃癌中医防治的主要治法之一。结合胃癌本虚毒聚的病机特点及当前的循证医学临床及基础研究,对扶正解毒法在胃癌临床实践中的有效性进行了系统的诠释,为进一步开展扶正解毒法防治胃癌研究提供了重要依据。

孔光一宣上调中法在温病临床中的应用

孔光一教授对各种发热性疾病,以及内、妇、儿各科疑难杂病的诊疗具有丰富的临床经验。宣上调中法是孔老师在临床中常用的治疗方法,该治法体现了中医经典的脏腑相关理论和温病学的辨证论治思路,在温病临床中应用广泛。文章通过理论阐述,明确宣上调中法的具体内涵,从三焦辨证、卫气营血辨证、病邪传变、脏腑相关、发病原因等方面探讨宣上调中法的作用机理。结合病案分析,对宣上调中法在发热性疾病、肺系疾病、儿科疾病中的应用进行总结和概括,详细阐明该治法在温病临床应用中的思路和方法。宣上调中法对各类初中期温病具有临床实用价值,能够有效地指导临床治疗,对于宣上调中法的深入研究和探讨具有重要的理论和临床价值。

胃肠积热对肺炎大鼠肺、结肠组织促炎反应和抗炎反应的影响研究

目的:探究胃肠积热对肺炎大鼠肺、结肠组织的促炎反应和抗炎反应的影响。方法:SD大鼠40只,随机分为正常组、胃肠积热组、肺炎组、胃肠积热合并肺炎组,Aimplex法检测肺、结肠组织细胞因子表达。结果:胃肠积热组大鼠肺组织促炎因子升高,结肠组织抗炎因子水平降低;胃肠积热合并肺炎组大鼠肺、结肠组织促炎因子水平较胃肠积热组同步降低,肺、结肠组织抗炎因子水平低于正常大鼠。结论:胃肠积热可能通过同时激活肺组织促炎反应和肠组织的抗炎反应,导致机体出现双向免疫失衡状态,在此基础上感染肺炎后,肺部促炎反应向持续低水平炎症逆转,同时肠组织免疫抑制状态持续加重,最终导致肺部感染迁延难愈。