糖尿病神经源性膀胱误诊为腹腔脓肿1例

患者,女,60岁。因发现腹部肿物2月,间断腹痛1h,急诊以'腹部占位'收入肿瘤科,急查末梢血糖30.2mmol/L,以糖尿病并腹腔肿物转入我科。患者否认既往有糖尿病、恶性肿瘤、高血压、冠心病等病史。体格检查:T 36.9℃,P 90次/分,R 20次/分,Bp 150/90mmH g,神志清楚,精神正常,浅表淋巴结未触及肿大,心肺听诊无异常。腹肌软,肝脾肋下未及,

血浆脑钠肽水平与慢性肾脏病患者心功能关系

目的探讨血浆BNP水平与慢性肾脏病(CKD)患者心功能的关系。方法选取CKD患者212例。血浆BNP浓度测定采用电化学发光法(ECLA)一次性完成,左心室舒张末内径(LVDd)、左心室收缩期内径(LVDs)及心室射血分数(LVEF)采用心脏彩色多普勒测定。结果 CKDⅠ/Ⅱ期组血浆BNP水平与健康对照组差异无统计学意义,其余各组血浆BNP水平均较健康对照组增高,差异有统计学意义(P<0.05),CKD各组之间差异有统计学意义(P<0.05)。LVEF降低组血浆BNP水平为(876.4±25.3)ng/L,显著高于LVEF正常组(289.5±12.6)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05)。血浆BNP水平与LVEF呈负相关,与LVDd、LVDs呈正相关,与被体表面积矫正后下腔静脉宽度VCD呈正相关。结论 BNP对于诊断慢性肾功能不全患者的心脏功能具有较好的相关性。

左旋卡尼汀联合CrkL降低缺氧复氧诱导的心肌细胞损伤

目的研究左旋卡尼汀联合CT10激酶调节子样蛋白(CrkL)降低缺氧复氧(H/R)诱导的心肌细胞损伤的作用。方法利用H/R损伤心肌细胞H9c2,使用左旋卡尼汀处理。细胞计数试剂盒8(CCK-8)、流式细胞术、Western blot分别检测细胞的增殖、凋亡和细胞核相关抗原Ki-67(Ki-67)、增殖细胞核抗原(PCNA)、B细胞淋巴瘤/白血病2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、核因子κB(NF-κB)、CrkL水平。在细胞H9c2中转染pcDNA-CrkL,使用H/R处理或H/R+左旋卡尼汀处理。采用上述方法检测细胞增殖、凋亡等。结果与对照组比较,H/R组H9c2细胞的活力、Ki-67、PCNA、Bcl-2、CrkL蛋白表达量明显降低,细胞凋亡率、Bax蛋白水平及炎症因子TNF-α、IL-1β、NF-κB的蛋白水平显著升高(P<0.05)。与H/R组比较,左旋卡尼汀明显增加H/R诱导的H9c2细胞活力及Ki-67、PCNA、Bcl-2、CrkL蛋白表达量,显著降低细胞凋亡率、Bax蛋白水平及TNF-α、IL-1β、NF-κB蛋白水平(P<0.05)。CrkL过表达明显提高H/R诱导的H9c2细胞活力和Ki-67、PCNA、Bcl-2蛋白表达量,显著降低细胞凋亡率、Bax蛋白水平及TNF-α、IL-1β、NF-κB蛋白水平(P<0.05)。与单独使用左旋卡尼汀或CrkL过表达比较,左旋卡尼汀联合CrkL过表达明显提高H9c2细胞的活力和Ki-67、PCNA、Bcl-2蛋白表达量,显著降低细胞凋亡率、Bax蛋白水平及TNF-α、IL-1β、NF-κB蛋白水平(P<0.05)。结论左旋卡尼汀联合CrkL可以促进缺氧复氧诱导的心肌细胞增殖,降低细胞凋亡和炎症反应,从而保护心肌细胞。

介入联合保守治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床疗效及预后危险因素分析

目的分析比较介入治疗与保守治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床疗效,并分析影响患者预后的危险因素。方法选取2016年7月-2018年10月湖北省天门市第一人民医院接受治疗的98例下肢动脉硬化闭塞症患者。根据治疗方法的不同分为实验组(50例)和对照组(48例)。实验组在保守治疗基础上联合介入治疗,对照组仅采取保守治疗。收集患者年龄、性别构成、病程、吸烟史、饮酒史、合并症,以及实验室指标等一般资料;记录并比较患者住院时间、治疗费用、跛行距离、踝肱指数(ABI)、血管畅通率、总有效率、Rutherford分级,以及不良事件发生情况。所有患者根据预后情况,分为预后不良组31例和预后良好组67例,采用多因素Logistic回归分析影响患者预后的危险因素。结果与对照组比较,实验组住院时间缩短,但治疗费用增加(P<0.05)。相比对照组,实验组Rutherford分级改善,血管畅通率和总有效率提高(P<0.05)。实验组的跛行距离和ABI大于对照组(P<0.05)。实验组心脑血管事件、截肢及死亡发生率低于对照组(P<0.05)。预后不良组和预后良好组在年龄、病程、住院时间、ABI、纤维蛋白原、治疗方法、吸烟史、血小板升高、淋巴细胞降低、畅通与病变动脉构成、高血压、糖尿病、高脂血症方面的差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、保守治疗、吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症及纤维蛋白原是下肢动脉硬化闭塞症预后不良的独立危险因素(P<0.05)。年龄>70岁、纤维蛋白原>4 g/L对下肢动脉硬化闭塞症预后的影响更大。结论对下肢动脉硬化闭塞症采用介入联合保守治疗,具有安全性高、疗效好、易恢复,并发症少的优势。年龄增加、保守治疗、吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症及纤维蛋白原升高可导致下肢动脉硬化闭塞症预后不良。

胃左动脉及十二指肠动脉栓塞治疗造影阴性上消化道出血的价值分析

目的研究胃左动脉及十二指肠动脉栓塞治疗造影阴性上消化道出血的价值。方法纳入2016年11月至2018年11月天门市第一人民医院收治的46例造影阴性上消化道出血患者为研究对象,按照随机数表法分为两组,各23例,其中观察组采用经胃左动脉及十二指肠动脉栓塞治疗,对照组采用动脉内药物灌注治疗。分析观察组术中造影情况,比较两组操作技术成功率、止血有效率及72 h内再出血率,观察两组复发出血情况及并发症发生情况。结果观察组止血有效率为91.30%,显著高于对照组的65.22%(P<0.05)。观察组72 h内再出血率为8.70%,显著低于对照组的39.13%(P<0.05)。两组栓塞/灌注成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组6月内出血复发率为13.04%,显著低于对照组的39.13%(P<0.05)。两组并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胃左动脉及十二指肠动脉栓塞治疗造影阴性上消化道出血具有较高的止血有效率,术后复发出血率低,且安全性较好,具有重要临床应用价值。

非ST段抬高性和ST段抬高性心肌梗死冠状动脉病变特点及临床意义

目的探讨非ST段抬高性心肌梗死（NSTEMI）和ST段抬高性心肌梗死（STEMI）冠状动脉病变的特点及其临床意义。方法235例行冠状动脉造影（CAG）的急性心肌梗死患者根据心电图有无ST段抬高分为STEMI组125例和NSTEMI组110例。对两组冠心病危险因素、入院时临床表现及辅助检查、CAG结果等指标进行比较。结果NSTEMI组男性发病率[68．2％（75／110）]明显高于女性[31．8％（35／110）]（P〈0．05）。STEMI组持续性胸痛、心力衰竭、恶性心律失常发生率[分别为88．8％（111／125）、38．4％（48／125）、26．4％（33／125）]明显高于NSTEMI组[分别为60．0％（66／110）、28．2％（31／110）、12．7％（14／110）]（P〈0．01或〈0．05）。STEMI组心肌损害指标血清肌酸激酶同工酶．MB（CK-MB）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）水平[分别为（142．8±34．9）U／L、（11．2±10．3）μg/L]显著高于NSTEMI组[分别为（60．4±14．7）U／L、（5．8±-4．6）vg／L]（P〈0．05）。两组左室射血分数（LVEF）、左室收缩末期内径（LVEDD）、左室舒张末期内径（LVESD）比较差异无统计学意义（P〉0．05）。STEMI组冠状动脉单支病变比率显著高于NSTEMI组（P〈0．01），三支病变比率显著低于NSTEMI组（P〈0．05）；STEMI组冠状动脉狭窄70％-90％比率显著低于NSTEMI组（P〈0．05），狭窄91％-99％及100％比率显著高于NSTEMI组（P〈0．05或〈0．01）。结论STEMI患者持续性胸痛、心力衰竭、恶性心律失常的比率高于NSTEMI患者，STEMI患者冠状动脉病变弥漫、累及多支，但阻塞程度相对较轻。多数NSTEMI患者较STEMI患者有较好的近期预后。