计算机辅助导航技术治疗颌面部陈旧性骨折的护理

目的探讨计算机辅助导航技术治疗颌面部陈旧性骨折的护理。方法回顾性分析2007年1月至2012年12月在上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颅颌面科就诊的颌面部陈旧性骨折44例患者的临床资料。所有患者均在计算机导航辅助下行骨折复位内固定术,手术前后正确评估患者的心理状况,实施有效的护理。结果 44例患者经术前设计、模拟及术中导航和精心护理,均如期手术,安全度过围术期,无手术并发症发生。结论手术前后正确评估患者的心理状况,实施有效的护理可保障计算机辅助导航技术治疗颌面部陈旧性骨折患者顺利手术,平安康复。

月经不规律,留心卵巢有“祸”

Q对于女性朋友而言,月经是每隔一段时间就要经历的,与自身健康息息相关的生理现象。但是有些朋友的月经并不是按“月”来的,而是每两三个月才来一次。这样正常吗?对怀孕有影响吗?A对于大部分女性来说,月经以21~35天为1个周期。月经周期超过35天的,可能是生理性的,也可能是病理性的。一般来说,月经的发生与排卵关系密切。

严重睡眠呼吸障碍患者围术期呼吸道管理

目的探讨严重睡眠呼吸障碍患者围术期呼吸道管理方法。方法回顾性分析2009年1月至2010年12月在上海第九人民医院口腔颌面外科进行全麻手术治疗的31例重度睡眠呼吸障碍(sleep disordered breathing,SDB)患者的临床资料。所有患者术前给予经鼻或口鼻面罩持续气道正压通气治疗约1周,术前禁用镇静剂,手术选择经鼻插管麻醉,术后留管1～2d,视口咽肿胀情况决定拔管时间,拔除鼻插管后继续给予正压通气治疗。结果 31例患者中无1例患者出现呼吸道梗阻,血氧饱和度监测均在正常范围。结论有效的围术期气道管理是SDB患者手术成功关键之一。

多囊卵巢综合征中医临证思路

多囊卵巢综合征（PCOS）是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征。临床表现为闭经或月经稀发,无排卵和不孕。该病属中医＂闭经＂、＂崩漏＂、＂月经后期＂、＂不孕＂等范畴。本人在临床及跟师侍诊过程中采用中西医结合方法治疗PCOS所致月经不调及不孕症，取得良好疗效，现总结如下。

补肾暖冲汤联合针灸治疗脾肾两虚型卵巢早衰的临床研究

目的观察补肾暖冲汤联合针灸治疗脾肾两虚型卵巢早衰的临床疗效及对性激素水平的影响。方法将56例脾肾两虚型卵巢早衰患者随机均分为对照组与观察组,对照组给予克龄蒙口服,观察组给予自拟补肾暖冲汤联合针灸治疗,2组均治疗3个月,停药后随访3个月。治疗结束后评估2组临床疗效,观察2组治疗前后临床症状Kupperman评分变化情况,检测2组治疗前及停药后3个月血清卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E_2)及黄体生成素(LH)水平,同时分析临床疗效、Kupperman评分与性激素水平的相关性。结果观察组治愈率、总有效率均明显高于对照组(P均<0.05);治疗后2组Kupperman评分均明显降低(P均<0.05),且观察组Kupperman评分明显低于对照组(P<0.05);停药后3个月,2组FSH、LH水平均明显降低(P均<0.05),E_2水平均明显升高(P均<0.05),且观察组各指标改善情况均优于对照组(P均<0.05)。临床疗效与FSH、LH水平呈明显正相关(0<r<1,P均<0.05),与E_2水平呈明显负相关(-1<r<0,P<0.05);临床症状Kupperman评分与FSH、LH水平呈明显正相关(0<r<1,P均<0.05),与E_2水平呈明显负相关(-1<r<0,P<0.05)。结论补肾暖冲汤联合针灸治疗脾肾两虚型卵巢早衰疗效确切,可明显调节性激素水平,值得推广应用。

咽喉嵌顿异物怎么办

咽喉异物是指进食时不慎被鱼刺、骨刺、枣核、金属物等梗住咽喉，引起异物感、疼痛、吞难困难、呼吸网难等。根据异物大小、部位不同而发生不同的症状。

肥胖伴OSAHS患者X线头影测量研究

目的分析肥胖伴OSAHS患者头影软硬组织的测量特征。方法采用本科开发的OSAHS患者计算机头影测量分析系统,对67例年龄在40～60岁、BMI≥30以上的OSAHS患者(诊断经nPSG监测确立,患者AHI≥5)和12例同年龄组的正常人头影软硬组织进行测量对照分析。结果本组肥胖伴OSAHS患者头影硬组织测量特征表现为下颌骨后缩,舌骨向后下移位;软组织测量特征上表现为舌、软腭矢状面积显著增加,舌、软腭占口咽腔比明显增加,软腭后和舌后咽径明显减小。口咽部狭窄(软腭和舌后区)最多见(54.02%),软腭水平咽腔阻塞占29.89%,上、中、下咽腔同时阻塞为1.15%,87.35%肥胖伴OSAHS患者存在上气道狭窄,72.41%患者为多部位阻塞。结论大部分肥胖伴OSAHS患者头影硬组织测量存在异常,此类患者睡眠时上气道通气不畅多发生于口咽区,大部分患者为多部位狭窄或阻塞。

上气道压力测定在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征定位诊断中的价值

目的:研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者睡眠状态下气道阻塞模式及压力变化与多导睡眠监测指标之间的关系。方法:20例患者,在睡眠状态下同步进行上气道压力测定和多导睡眠监测,分析波形变化,并行单因素相关分析和多元线性回归分析。结果:20例患者中,单纯软腭平面阻塞占15％(3／20),软腭与舌根联合阻塞占85％(17／20)。呼吸暂停末最大负压值与呼吸通畅时最大负压值之间的差值(Ap)与呼吸暂停及低通气指数(AHI)、最长呼吸暂停时间(LT)、平均呼吸暂停时间(MT)、最低血氧饱和度相关,并获得了回归方程:△p=-48.740+0.591AHI+0.397LT。结论:上气道压力测定是一种较为准确的定位诊断方法,对于进一步理解OSAS的病理生理改变很有裨益。

正颌术后颌间牵引患者的护理

目的探讨正颌术后行颌间牵引患者的护理。方法对123例正颌术后行颌间牵引的患者．术后采用针对性护理措施，如颌间牵引护理、口腔护理（口腔冲洗结合口腔擦拭法）、饮食护理（鼻饲和特殊的口饲法）等给予患者和家属有效的健康指导。结果123例患者住院时间6-14d，平均10d，均治愈出院。随访2个月至1年，均无口腔感染、营养不良并发症，下颌运动、语言交流恢复正常，咬颌关系牵引效果明显。结论正颌患者术后颌间牵引护理中着重点在于对症性实施口腔护理操作，彻底地清洁口腔，加上一系列的护理措施后显著提高手术的疗效，加快伤口愈合，减少并发症的发生；满足患者生活需求，提高患暂住院期间的生活质量。

下颌前移矫治器辅助腭咽成形术治疗睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的:对经腭咽成形术(UPPP)后的睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者辅以下颌前移器治疗,探讨UPPP手术后口腔矫治器前移下颌辅助治疗的作用机制。方法:10例OSAHS患者接受UPPP手术后,辅以下颌前移矫治器治疗。所有患者在戴用矫治器后1个月再次进行多导睡眠监测(PSG)。同时,按标准头颅定位片拍摄方法分别拍摄戴用口腔矫治器前、后的头颅定位侧位片,由作者应用正颌外科模拟预测系统(CASSOS 2001)进行头影测量分析。头影测量数据应用SPSS10.0软件包进行配对t检验,各个测量项目的差值分别与呼吸暂停低通气指数(AHI)的差值作相关分析。结果:戴用矫治器后,X线头影测量显示颅中窝和上颌骨后部的相对位置(MCF)有显著改变(P<0.05),而舌骨的上、下位置(∠C3-Rgn-H)以及前颌间高度(Ant In Mx.Ht)有非常显著的变化。各个测量项目的差值分别与AHI的差值作相关分析,结果显示AHI值的变化与前颌间高度(Ant In Mx.Ht)以及正中矢状面上舌面积和颌间面积的比例(T/In Mx.Area)的变化有显著相关性(P<0.05)。结论:经UPPP手术后戴用口腔矫治器的患者,其下颌前移的作用机制主要不是发生在口咽腔,而是由于下颌骨本身的位置改变而产生的一系列效应,从而导致AHI的改变。

中医微观理论探索

由于科学技术限制，传统中医对人体生理病理的认识是通过“功能观察法”而获得的。这种观察法的特点是对客体不采取任何干涉手段，凭着感觉器官进行直接观察，它必然导致中医学对生命活动的微观层次结构、内在变化机理缺乏应有的精确揭示！鉴于此，现代中医研究必须首先从...