重组β-防御素2多肽对脓毒症大鼠肺组织细胞凋亡的影响

目的:观察重组β-防御素2多肽预处理对脓毒症大鼠肺组织细胞凋亡的影响。方法:SPF级SD大鼠48只随机分成对照组和防御素组,采用盲肠结扎穿孔术(CLP)复制脓毒症模型,防御素组在CLP前48h经气管插管气道滴注107PFU重组腺病毒(含有β-防御素2编码基因),而对照组则同法给予对照腺病毒(不含β-防御素2编码基因)。分别于CLP后0、12、36和72 h处死大鼠,取肺组织,采用透射电镜,末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记法(TUNEL)检测细胞凋亡,采用电镜、苏木精-伊红(HE)染色观察肺组织病理变化。结果:TUNEL检测显示,对照组大鼠CLP后12、36和72 h肺组织细胞凋亡指数显著增加(P<0.01);与对照组相比,防御素组CLP后相应时间点肺组织细胞凋亡指数显著降低(P<0.05)。HE染色可见,两组大鼠CLP后12、36和72 h肺泡及肺泡间质充血、水肿,炎症细胞渗出,肺泡腔不同程度狭窄。与对照组相比较,防御素组相应时间点肺组织内炎症细胞渗出减少,间质水肿减轻。结论:重组β-防御素2多肽预处理能抑制脓毒症肺组织的细胞凋亡,对急性肺损伤(AL I)具有保护作用。

脓毒症急性肺损伤大鼠肺组织细胞凋亡的研究

目的观察脓毒症急性肺损伤(ALI)大鼠肺组织的细胞凋亡情况。方法24只SPF级SD大鼠采用盲肠结扎穿孔术(CLP)复制脓毒症模型,分别于CLP后0、12、36和72 h颈椎脱臼法处死大鼠,取肺组织。行肺组织HE染色,观察病理变化,以透射电镜、TUNEL法检测细胞凋亡。结果HE染色可见,CLP后12、36、72h肺泡间隔增宽,间质充血水肿,肺泡腔变窄,炎症细胞渗出。TUNEL法检测发现,CLP后12、36、72h肺组织内细胞凋亡指数(AI)增加,其中36 h AI值最高(P<0.01)。透射电镜证实细胞凋亡的特征性改变。结论脓毒症大鼠肺组织的AI明显增加,细胞凋亡可能在脓毒症ALI发生、发展中起着重要作用。

异丙酚、可塞风复合麻醉用于人工流产术的效果观察

目的：观察异丙酚、可塞风复合麻醉用于无痛人工流产的效果，并与单纯异丙酚麻醉进行比较。方法：80例人工流产孕妇，随机分成A、BNN，每组40例。A组为异丙酚+可塞风组，B组为单纯异丙酚组。分别记录两组用药前与用药2min时的生命体征改变、异丙酚用药量、手术时间、清醒时间、术中出血量及术后VAS评分，并进行组间比较。结果：A组的异丙酚用量、清醒时间及术后VAS评分均优于B组。结论：异丙酚、可塞风复合麻醉适用于人工流产术，安全有效，优于单纯异丙酚麻醉。

全身性感染发病机制及治疗的研究进展

全身性感染是指微生物入侵机体感染后所致的全身性炎症反应综合征。病原微生物的病原相关分子模式(pathogen associatedmolecularpattern ,PAMP)通过与免疫细胞的Toll样受体相互作用,激活跨膜信号转导过程,调控炎症介质基因表达,导致免疫炎症反应失控、促炎/抗炎反应不平衡,进而使全身性感染及其后续症发生、发展。Toll样受体的多态性与全身性感染发生发展相关。活化型重组人蛋白C、早期支持治疗等辅助治疗有助于降低严重感染及其后续症的死亡率,但以PAMP识别受体、炎症介质为靶向将赋予全身性感染的发病机制和治疗新启迪。

体外膜肺辅助下紧急气管内支架植入术麻醉一例

患者，男，65岁，因“反复咳嗽，咳痰1个月，加重伴气急3d”人院。患者1个月前无明显诱因下出现咳嗽，咳少量白色黏痰，伴进食哽噎感。3d前突发气促，不能平卧，至外院就诊，胸部CT显示气管中段管腔内肿块，后纵隔肿物5cm×4cm，急转我院治疗。人院时严重气急，呼吸费力，

急性心肌梗死后室间隔破裂修补术的麻醉

浙江大学医学院附属邵逸夫医院一例急性心肌梗死后继发的室间隔破裂，根据心脏手术风险评分，病死率为86．7％的患者，行室缺修补术的麻醉。术后恢复良好，10d后顺利出院，现报道如下。1资料与方法患者男，46岁，80kg，饮酒后突发心前区压榨样剧痛伴放射至左肩背部，伴心慌，咳嗽。无黑噱晕厥，无端坐呼吸，持续3h，于当地医院就诊。查体：心率118次／rain，血压90／56mmHg（1mmHg=0．133kPa），两肺闻及大量湿哕音和哮鸣音，心尖区闻及3／6收缩期杂音，未及震颤，腹壁可见淤斑。

急性肺损伤对肺组织β-防御素-2基因表达的影响

目的 研究急性肺损伤（ALI）对肺组织β-防御素-2基因表达的影响。方法 将60只雄性健康SD大鼠随机分成两组:对照组和急性肺损伤组,每组30只。5％苯巴比妥钠 120mg/kg腹腔注射麻醉,以LPS 200 μg/kg尾静脉注射复制急性肺损伤模型;对照组用等量生理盐水（NS）尾静脉注射。于尾静脉注射LPS或NS后0h、6h、12h、1d、3d、5d时杀死大鼠,剖胸取出肺组织。采用Trizol一步法提取肺组织总RNA,以GAPDH为内参,半定量RT-PCR检测肺组织β-防御素-2基因的表达水平,双脱氧末端终止法测序鉴定PCR产物的特异性。结果 对照组0h时肺组织中β-防御素-2基因表达水平为 0.77± 0.14,各时间点肺组织中β-防御素-2基因表达水平无显著性变化（P>0.05）。ALI组6h时肺组织β-防御素-2基因的表达水平与对照组相比无显著性差异（P>0.05）,而12h、1d、3d、5d时显著增高（P<0.05）。结论 β-防御素-2基因在大鼠肺组织中有组成型表达,ALI上调肺组织中β防御素-2基因的表达。β-防御素-2基因的诱导性表达可能与ALI的发生发展有关。

老年病人术前高容量血液稀释后氧供需平衡及循环的变化

高容血液稀释(AHH)与等容血液稀释(ANH)各有特点[1],其中AHH更适合术前红细胞压积偏低的病人,其中不乏老年病人.但有关老年病人应用AHH的安全性尚未定论.本研究拟通过对比老年病人和中年病人在AHH后氧供需平衡和循环系统变化,探讨老年病人应用AHH的安全性.

剖宫产合并体外循环下二尖瓣置换术麻醉处理一例

患者女,30岁,65 kg,妊娠33周.曾因先天性心脏病行二尖瓣球囊扩张术.因发热咳嗽5 d伴胸闷气急1 d入院.经胸二维超声心动图示：（1）二尖瓣双孔畸形球囊扩张术后;重度二尖瓣关闭不全;瓣膜撕裂,部分腱索断裂可能;（2）中度三尖瓣返流伴重度肺动脉高压;（3）左心扩大.即因心功能不全,呼吸衰竭入重症监护室治疗.