分化型甲状腺癌术后中医证型的客观化研究

目的:通过研究分化型甲状腺癌术后患者年龄、性别、病程、病理类型、SDS、SAS在不同中医证型中的分布规律,为中医辨证的客观化标准化提供理论依据。方法:选取青岛市中医医院2021年9月—2022年9月间收治的分化型甲状腺癌术后患者97例作为研究对象,收集患者年龄、性别、Zung编制的焦虑(SDS)、抑郁(SAS)、病程、病理类型数据,同时由2名以上医师用传统方法对分化型甲状腺癌术后患者进行辨证分型,然后分析年龄、性别、SDS、SAS、病程、病理类型在中医证型中的分布规律。根据此规律,通过最大似然比判别法得到的中医证型作为实验组,和传统辨证方法(对照组)比较其诊断的一致性。结果:年龄、性别、Zung编制的焦虑(SDS)、抑郁(SAS)、病程、病理类型在气阴两虚、肝郁气滞、痰血瘀阻这3种证型发生的频率各不相同,根据这些客观指标辨证和传统方法辨证得出的结果具有一致性。结论:年龄、性别、Zung编制的焦虑(SDS)、抑郁(SAS)、病程、病理类型的分布规律在不同中医证型中分布不同,可以用这些指标进行中医辨证分型,这为中医辨证的客观化提供新的方法,并为其后针对性的中医治疗提供帮助。

糖肾平干预糖尿病肾病大鼠肾脏组织TGF-β_1和FN表达的实验研究

目的:通过研究糖肾平对糖尿病肾病大鼠肾脏组织中转化生长因子-β1(TGF-β1)和纤连蛋白(FN)表达活性的影响,探讨糖肾平治疗早期糖尿病肾病的机理。方法:将60只雄性Wistar大鼠分成四组(每组15只),分别设定为正常组、糖尿病肾病模型组、糖尿病肾病+贝那普利组、糖尿病肾病+贝那普利+糖肾平组。各给与相应处理,糖肾平组给喂服糖肾平方,治疗6周,处死大鼠,取出取左侧肾脏,免疫组化测定肾脏组织TGF-β1和FN的表达活性。比较治疗前后各组TGF-β1和FN的表达活性。结果:TGF-β1在正常对照组主要在肾小管细胞浆中表达,而肾小球系膜区表达较少;在糖尿病肾病模型组,TGF-β1表达明显增加(P<0·01);在糖肾平联合贝那普利组上述明显增加的表达受到显著抑制(P<0·05)。正常对照组肾小球系膜细胞、肾小管基底膜有少量FN表达;在糖尿病肾病模型组,这些成分表达明显增加(P<0·01)。在糖肾平联合贝那普利组上述明显增加的表达受到显著抑制(P<0·05)。结论:糖肾平能够抑制TGF-β1、FN在糖尿病肾病大鼠肾组织中的表达。

成人隐匿性自身免疫性糖尿病的中医本质探讨

成人隐匿性自身免疫性糖屎病的中医本质不同于2型糖尿病,其中医本质主要是"虚、毒、瘀"。以气阴两虚,夹热毒、夹血瘀为主要病机。病人先天禀赋不足,素体气虚。气虚外感六淫毒邪,气血凝滞,发为血瘀;外感六淫毒邪直中,入里化生热毒,消灼津液,耗损真阴,发为阴虚,进而加重气虚。气虚则血瘀,进一步加重肌体各器官损害。外感六淫,毒邪侵害是LADA的主要发病原因;先天体质气虚是LADA的主要发病基础;热灼阴伤,导致阴虚,血瘀内生是LADA的主要加重因素。

恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化合并肝源性糖尿病的临床观察

目的观察恩替卡韦治疗肝源性糖尿病(HD)的临床疗效。方法回顾性分析72例患者的临床资料,按是否应用恩替卡韦抗病毒治疗分为治疗组和对照组各36例。所有患者均给予糖尿病饮食及综合护肝、对症、支持治疗。治疗组给予恩替卡韦0.5 mg,口服,1次/d,观察52周的治疗效果。检测治疗前后患者血清HBV DNA水平,肝功能(ALT、AST、TBil、Alb),血糖,糖化血红蛋白等指标。两组间计量资料比较应用t检验,计数资料比较采用χ2检验。结果治疗52周后,治疗组有29例患者(80.56%)出现病毒学应答,26例(72.22%)肝功能恢复和糖尿病控制;对照组有7例患者(19.44%)出现病毒学应答,16例患者(44.44%)肝功能恢复和糖尿病控制。两组病毒学应答率及糖尿病控制率差异有统计学意义(χ2=18.00,P<0.01;χ2=5.774,P<0.05);治疗组肝功能、血糖等指标较治疗前明显好转,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组患者的糖化血红蛋白、空腹血糖均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论恩替卡韦治疗HBV DNA阳性的乙型肝炎肝硬化伴HD,不但能有效抑制病毒DNA复制,促进肝功能恢复,也能有效控制HD。

肥胖者胰岛素抵抗与体脂分布关系的研究

目的应用化学发光等技术,研究正常糖耐量人中正常体质量者及超重/肥胖者胰岛素敏感性的异同,以及体脂含量及分布与胰岛素敏感性的关系。方法对30例居住青岛地区中国人进行化学发光法测定胰岛素及C肽,并应用核磁共振技术(MRI)测定局部体脂。结果①超重/肥胖组较之正常体质量组胰岛素介导的葡萄糖利用率明显降低(P<0.01),以糖原合成障碍为主(P<0.01)。②局部体脂中以腹内脂肪增加对胰岛素敏感性的影响最为显著(r=-0.80,P<0.01)。结论中国人正常糖耐量、超重/肥胖个体胰岛素敏感性下降,腹内脂肪增加是胰岛素抵抗的主要原因。

析中医“脾”解剖实体的演变

对于"脾"的说法早在《内经》中就已出现,但是由于长期封建社会制度和儒家思想的束缚,古代的解剖学未能得到较大发展,造成了关于"脾"一些概念上的混乱以及以讹传讹的发生。笔者通过对我国历代中医学文献中的考究,结合对照现代解剖学知识,认为中医学中的"脾"作为解剖单位来看,指的就是现代解剖学中的脾和胰,并且历经了从胰、脾并列到单论脾脏,再到重视胰腺的转移。

自拟增肌消渴汤联合针刺治疗糖尿病合并肌少症临床观察

目的:观察增肌消渴汤联合丙辰针法治疗糖尿病肌少症(diabetic sarcopenia)的临床疗效。方法:选取符合标准的糖尿病肌少症患者60例,按照随机对照的原则将患者分为治疗组和对照组。对照组采取抗阻训练,治疗组在抗阻训练基础上,加用增肌消渴汤,并以丙辰针法(取穴阳明经并据《灵枢》阴阳系日月篇丙主左手阳明,辰主左足阳明,提插补之)行针刺治疗,原则上均不变动原有降糖方案。观察2组临床疗效的差异,分析组方药物及功效配伍。结果:治疗组总有效率90.00%,对照组总有效率63.33%,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后FPG、HbA1c较治疗前改善(P<0.05);2组治疗后握力、步速较治疗前提高(P<0.05);治疗组治疗后FPG和HbA1c水平低于对照组(P<0.05);治疗组治疗后握力、步速水平高于对照组(P<0.05)。结论:增肌消渴汤联合丙辰针法治疗糖尿病肌少症临床效果显著,患者受益良多,可有效改善肌力,提高握力与步速,具有良好的临床应用前景。

从SAS、SDS量表评分推测甲状腺结节中医证型的研究

目的:依据焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分推测甲状腺结节可能的中医证型,为甲状腺结节的辨证从新的途径提供部分新数据。方法:收集120例甲状腺结节患者的资料,将SAS、SDS量表评分与中医证型进行相关性分析,进一步采用决策树探讨其中医证型与SAS、SDS量表评分之间的对应性关系。结果:通过决策树得出:SAS<48且SDS≥46为气郁痰阻;SAS<48且SDS<46为痰结血瘀;SAS≥48且SDS<46为肝火旺盛;SAS≥48且SDS≥61为气郁痰阻;SAS≥48且46≤SDS<61为气阴两虚。结论:甲状腺结节患者中气郁痰阻证、肝火旺盛证的轻重程度分别与抑郁、焦虑程度关系最密切。采用基于决策树的算法可以筛选出甲状腺结节患者各中医证型对应的焦虑、抑郁量表的具体得分,并建立根据SAS、SDS量表评分推测相应中医证型的模式。

从虚、毒、瘀辨治成人迟发自身免疫性糖尿病

对成人迟发自身免疫性糖尿病(LADA)的病因病机进行分析,认为LADA病机存在区别于2型糖尿病的不同,气阴两虚,气虚为主是LADA发病的重要基础;外感六淫,侵害机体是LADA发病的主要原因;气阴两虚,邪毒外袭,内外合邪,毒瘀互结是LADA加重的主导因素。并由此提出从虚、毒、瘀辨治LADA,自拟糖胰康方,以益气养阴、清热解毒、活血化瘀为治。

糖胰康改善成人隐匿性自身免疫性糖尿病胰岛β细胞功能的临床研究

目的探讨糖胰康对成人隐匿性自身免疫性糖尿病(latent autoimmune diabetes mellitus in adults,LADA)胰岛β细胞功能的改善作用与机制。方法将74例LADA患者随机分为两组,治疗组37例采用糖胰康(由红参10g黄芪30g麦冬15g知母10g黄连15g栀子10g虎杖10g红花10g牡丹皮10g组成)水煎剂口服加胰岛素治疗;对照组37例采用单纯胰岛素治疗;疗程均为3个月。观察两组治疗前后糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛β细胞功能指标(△CP2h/△BS2h)、血清γ干扰素(IFN-γ)和白细胞介素-4(IL-4)的变化。结果两组各指标均较治疗前改善。两组治疗后HbA1c比较,差异无统计学意义(t=0.441,P=0.660);△CP2h/△BS2h治疗组(0.258±0.106)较对照组(0.168±0.054)改善明显(t=4.626,P<0.01);胰岛素用量治疗组少于对照组(t=-4.169,P<0.01);协方差分析排除两组胰岛素用量不同的影响,治疗组较对照组IL-4升高(F=24.217,P<0.01),IFN-γ下降(F=14.198,P<0.01)。结论糖胰康有改善LADA患者胰岛β细胞功能的作用,其机制与调节细胞免疫,纠正Th1/Th2亚群失衡有关。

糖胰康治疗成人自身免疫性糖尿病的临床研究

目的:研究糖胰康对成人自身免疫性糖尿病(LADA)的疗效与机理。方法:将54例胰岛素治疗中的LADA患者随机分为两组,治疗组29例加服糖胰康治疗,对照组25例继续胰岛素治疗,疗程3个月。观察治疗前后两组的糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素释放指数(HOMA-IS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、抗氧化比值(AOR)和胰岛素用量(INSD)。结果:治疗后治疗组的HOMA-IS、SOD、AOR高于对照组,MDA、INSD低于对照组,与对照组比较均有统计学差异(P<0.05);HbA1c、HOMA-IR与对照组比较无统计学差异(P>0.05)。多元逐步回归分析显示:入组时FPG、FINS和处理组别进入回归方程,3个变量的标准回归系数分别为-0.584、0.324、0.392,P值均<0.0001,提示处理组别因素(即是否服用糖胰康)对HOMA-IS影响最大。结论:糖胰康可改善LADA患者的胰岛β细胞功能,其机理与抑制体内氧化应激反应有关。

糖胰康对成人隐匿性自身免疫性糖尿病胰岛B细胞功能的改善

研究者将2004年1月～2007年3月期间74例门诊及住院成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）患者随机分为两组，治疗组37例采用糖胰康（由红参10g、黄芪30g、麦冬15g、知母10g、黄连15g、栀子10g、虎杖10g、红花10g、牡丹皮10g组成）水煎剂口服加胰岛素治疗，对照组37例采用单纯胰岛素治疗；

中医外治糖尿病足研究近况

综述了近3年中医对糖尿病足病因病机的研究成果,认为糖尿病足的发病机制为本虚标实。并从不同剂型(浸洗剂、湿敷剂、油纱外敷、散剂及膏剂)论述了中医外治糖尿病足研究进展,对中医外治糖尿病足进行了归纳、总结,认为应在益气养阴的基础上采取清热解毒、活血化瘀、祛腐生肌及温通经脉的治则。参考文献16篇。

辨体治疗格雷夫斯病伴肝损害25例临床观察

目的:研究按中医体质辨识理论拟定的龟芍方对格雷夫斯病(Graves病)伴肝损害甲状腺功能及肝功能的改善作用与机制。方法:选取Graves病伴肝损害患者50例,随机分成两组,治疗组25例给予龟芍方加甲巯咪唑片治疗,对照组25例采用复合磷酸酯酶肠溶片加甲巯咪唑片治疗,疗程均为12周。观察两组治疗前后游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素受体抗体(TRAb)、谷丙转氨酶(glutamic-pyruvic transaminase,ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、白细胞介素-17A(IL-17A)、白细胞介素-17F(IL-17F)、白细胞介素-23(IL-23)的变化。结果:经12周治疗,两组患者各异常指标较前均有改善。其中治疗组显效7例,有效15例,无效3例,总有效率为88.0%;对照组中显效3例,有效13例,无效9例,总有效率64.0%;两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组经12周治疗后各项指标均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:龟芍方对Graves病伴肝损害患者的甲状腺功能及肝功能有改善作用,其机制与调节细胞免疫有关。

黄葵胶囊联合西药治疗早期糖尿病肾病Meta分析

目的:运用Meta分析的方法系统评价黄葵胶囊联合西药治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法:运用计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方全文数据库、Pubmed、The Cochrane Library等数据库中1999年1月1日-2018年12月25日公开发表的黄葵胶囊联合西药治疗早期糖尿病肾病的随机临床对照试验,筛选符合纳入标准的资料文献,运用RevMan5.3件进行Meta分析。结果:共纳入10项研究,759例患者,结果显示黄葵胶囊联合西药组与西药组相比,临床总有效率更高,差异具有统计学意义[RR=1.26,95%CI(1.18,1.35),P<0.000 01];血清生化水平上,改善24 h尿蛋白更有效,差异具有统计学意义[MD=-0.91,95%CI(-1.28,-0.54),P<0.000 01];但在改善尿素氮[MD=-0.65,95%CI(-1.76,-0.47),P=0.25]、血肌酐[MD=-4.52,95%CI(-10.71,-1.66),P=0.15]水平上差异无明显统计学意义(P>0.05)。结论:黄葵胶囊联合西药组治疗早期糖尿病肾病的疗效明显优于西药组,且能较好地改善蛋白尿。鉴于现有研究质量较低,仍需要进行更为严格的大样本随机对照试验,以验证其可靠性。

益气养阴活血法治疗早期消渴病的探讨

西医学的糖尿病属于消渴病范畴。早期无并发症消渴病古人没有具体论述,现在看相当于糖尿病早期初发阶段。根据导师张德宪教授经验,认为此时期应从辨病论治着手,气阴亏虚兼血瘀为此时期的基本病机,法当益气养阴、活血化瘀治疗,本文试从理论及临床进行探讨。1理论探讨从整个糖尿病病程来讲,众多学者对此进行了相关的基础及临床研究,结果表明瘀血是糖尿病常见的病理产物和致病因素,文献报道其发生率为50％-77．3％[1,2]。

温清法辨体质治疗肥胖2型糖尿病临床研究

目的:研究温清法(葫芦巴、黄连)辨体质治疗肥胖2型糖尿病的疗效,并分析其机理。方法:将82例肥胖2型糖尿病患者随机分为对照组和治疗组各41例,治疗结束后脱落3例,出现不良反应3例,纳入统计病例76例,对照组、治疗组各38例,治疗组患者采用葫芦巴、黄连按1∶1比例制得的中药颗粒剂治疗,口服,每天12g;对照组患者不服用中药。两组患者均给予糖尿病饮食控制和适当运动疗法。治疗90天后,观察比较治疗前后两组患者空腹血糖、OGTT2h血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、胰岛β细胞功能指数、丙二醛和超氧化物歧化酶水平。结果:经过治疗,两组患者FBG、OGTT2h血糖、HOMA-IR、MDA水平均下降,FINS、HOMA-β、SOD水平均升高,差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,治疗组患者治疗后FINS、HOMA-β、SOD水平升高明显,FBG、OGTT2h血糖、HbA1c、HOMA-IR、MDA水平降低明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:温清法(葫芦巴、黄连)辨体质治疗肥胖2型糖尿病有一定效果,能改善患者β细胞功能和胰岛素抵抗,其作用机理可能与抑制体内氧化应激状态有关。

微位科技:以名片切入商务社交市场

当前国内每年的名片印刷量超过300亿张,商务社交潜在人群超过1.5亿。随着中国城市化的深入,该数字还在不断增长,将有越来越多的人群被纳入商务社交的覆盖范围。但与之对应的现状是,该行业内尚未出现有影响力的巨头企业,这也是市场留给微位科技的重要机会。

启明创投周凌霏 你必须比我强,我才会投你

她是如何在30岁前后接连投出一众爆款的？2016年初,在启明创投对外公布的内部晋升名单中,34岁的周凌霏（Stella）成为公司最年轻的执行董事。从小在部队长大,造就了周凌霏直率的性格。她常被不熟悉的人误以为是北方人,但事实上,她是地道的上海姑娘。毕业于上海财大社会学的周凌霏,加入启明之前曾在通用电气担任金融分析师。