超声造影诊断肾动脉狭窄临床应用研究

肾动脉狭窄(RAS)是由多种病因引起的一种肾血管疾病,可引起多种严重的并发症,因此,临床上对本病的及时诊断尤为重要。然而现行的检查手段都存在诸多弊端,在这样的需求下,肾动脉超声造影应运而生,经过四十余年的发展,该项技术已日趋成熟,其无创、无辐射、无肾损伤、造影剂通过肺代谢等优点使其更容易被大众所接受,且有很大的发展空间和发展前景,本文在此将有关超声造影诊断肾动脉狭窄的临床应用研究进展予以综述。

患者自主管理影响因素及改善

通过文献评阅,发现患者自主管理主要受患者自身因素、家庭因素、社区卫生服务、医师、第三方医疗机构评价体系的影响,为此针对性地提出改善对策,旨在为推动患者自主管理水平提供理论参考,并指出应与时俱进,充分发挥以移动医疗为代表的新技术、新手段对患者自主管理的推动与促进作用。

儿童肺嗜酸性粒细胞增多症的临床特征研究

目的:分析儿童肺嗜酸性粒细胞增多症(ELD)的临床特征,以提高儿科医师对ELD相关疾病的认识。方法:通过回顾性横断面研究,收集2007年4月1日至2022年3月31日首都医科大学附属北京儿童医院收治的符合ELD诊断标准的患儿149例,应用卡方检验、Fisher′s精确概率法、Mann Whitney U检验以及Kruskal-Wallis检验进行数据分析,总结归纳临床特征;采用Spearman相关性分析分析外周血与支气管肺泡灌洗液嗜酸性粒细胞的相关性,采用卡方检验、Kappa一致性检验比较支气管肺泡灌洗液或肺活检与血嗜酸性粒细胞增高伴胸部影像学异常诊断结果的差异性和一致性。结果:1.儿童ELD中单纯肺部受累最常见病因为变应性支气管肺曲霉病(9例),合并其他系统受累的最常见病因为特发性嗜酸粒细胞增多综合征(89例)。2.主要的呼吸系统表现为咳嗽(90例,60.4%)、咯痰(41例,27.5%),23.5%(35例)无呼吸系统症状;消化系统(50.3%)以及皮肤(40.9%)为常见合并受累器官。3.外周血与支气管肺泡灌洗液嗜酸性粒细胞相关系数r=0.3,P<0.05;支气管肺泡灌洗液或肺活检与血嗜酸性粒细胞增高伴胸部影像学异常诊断结果卡方检验P<0.05,一致性检验Kappa<0.2。结论:儿童中ELD多种病因均可致病,变应性支气管肺曲霉病为单纯肺部受累最常见病因。其常见表现为咳嗽、咯痰。肺外常见的受累器官为消化系统和皮肤。外周血与支气管肺泡灌洗液嗜酸性粒细胞水平相关性较差。

肺嗜酸性粒细胞增多症病因分类及诊断

肺嗜酸性粒细胞增多症是一组肺部嗜酸性粒细胞增多的异质性疾病,存在多种病因,可导致单纯肺部受累,也可出现全身多系统病变。目前对肺嗜酸性粒细胞增多症所涵盖的疾病范围、分类存在争议,且不同疾病的诊治、预后存在差异。现就肺嗜酸性粒细胞增多症的病因分类、诊断思路进行综述,旨在提高临床医师对相关疾病的认识。

囊性纤维化并变应性支气管肺曲霉病患儿的远期预后

目的分析囊性纤维化(CF)并变应性支气管肺曲霉病(ABPA)患儿的远期预后及影响因素。方法采用观察性研究,纳入2014年8月至2018年6月首都医科大学附属北京儿童医院呼吸科收治的CF合并ABPA,并进行2年以上随访的患儿。结果符合纳入标准患儿3例。其中男2例,女1例;确诊年龄分别为14岁、8岁、9岁。随访时间2~6年。所有患儿确诊后给予全身糖皮质激素联合抗真菌治疗,例1泼尼松起始剂量为0.75 mg/(kg·d),疗程超过5年,肺功能无明显减退,但存在咯痰、胸痛等临床表现,影像学检查显示病变进展,表现为糖皮质激素依赖;例2泼尼松起始剂量为2 mg/(kg·d),疗程9个月,血清总免疫球蛋白E(IgE)水平维持在正常水平,但因咯血,肺内病变包绕肺动脉,行肺叶切除术;例3泼尼松起始剂量为0.6 mg/(kg·d),疗程18个月,确诊后2年因持续性低氧血症、肺功能降低,行肺移植术。结论全身糖皮质激素联合抗真菌治疗是CF并ABPA患儿的主要治疗方法,但其疗效存在个体差异。血清总IgE水平与肺功能、胸部影像学改变不一定一致。本病总体预后不良,影响预后因素复杂,难以单一因素评估预后。

“患者参与”理念内涵及形成过程概述

在明确“患者参与”理念内涵和外延的基础上，研究梳理“患者参与”理念形成过程，认为“患者参与”理念的发展主要包括提高患者的参与意愿、能力和权利，改变医护人员传统的主导地位，推动信息公开可信等。“患者参与”理念的形成是满足患者在医疗服务过程中诉求的过程。通过对理念形成过程进行分析研究，可更好地理解患者在医疗服务中的需求愿景。