协同视域下凉山州学前儿童国家通用语言测评标准

掌握国家通用语言是少数民族地区学前儿童接受现代教育、进入现代社会的必要手段,也是铸牢中华民族共同体意识、传承发扬中华优秀传统文化、促进民族团结进步的重要途径。针对凉山州现行学前儿童国家通用语言能力测评标准存在的目标导向不清、年龄阶段不明、测评内容偏少、合理性待提升、评价要点模糊等现状,结合学前儿童发展的纲领性文件,从协同视角提出了帮助凉山州职能部门精准把握学前儿童语言发展目标要领,制定和完善不同年龄阶段学前儿童国家通用语言测评标准的建议。

大肠埃希菌生物被膜表型、基因型与多重耐药的相关性分析

【目的】探讨大肠埃希菌生物被膜表型、基因型与大肠埃希菌多重耐药的相关性。【方法】收集临床分离的230株大肠埃希菌,采用多重PCR法进行基因分型,采用改良结晶紫方法测定生物被膜形成能力,采用K-B法进行药敏试验。统计并分析大肠埃希菌耐药情况,大肠埃希菌生物被膜表型与多重耐药情况,大肠埃希菌基因型与多重耐药情况,大肠埃希菌生物被膜基因型与多重耐药的关系。【结果】大肠埃希菌对氨苄西林、头孢呋辛、环丙沙星耐药率均较高,对哌拉西林耐药率较低,对亚胺培南无耐药性;大肠埃希菌生物被膜表型分为强、中等、弱、无,分别占3.91%、31.30%、57.83%、6.96%,其中中等和弱占比较高,生物被膜形成能力越强,其多重耐药率越高;大肠埃希菌基因型中CTX-M-9基因型菌株数占比最高,为35.65%;Spearman相关性分析显示,大肠埃希菌生物被膜形成能力与多重耐药率呈正相关(P=0.012)。【结论】大肠埃希菌生物被膜形成能力与多重耐药率有关,各基因型对多种抗生素均表现为耐药,临床应合理应用抗生素。

28例小儿室性心动过速的诊治体会

室性心动过速(简称室速)在小儿虽然相对少见,偶可见于健康儿童,但大多发生于有严重器质性心脏病患儿,常引起阿斯氏综合征的发作,如处理不当甚至可发生猝死。本文总结近十年收治28例的诊治体会如下。

168例新生儿先天性心脏病的临床与病理

报道经尸检证实的活产新生儿心脏病168例,占同期活产新生儿尸检的14％。先心病占新生儿畸形的首位。心脏畸形比较发病率以室间隔缺损(VSD)最高,其次为房间隔缺损(ASD),两者共占尸检总数的40％,明显高于国外资料。ASD和VSD病人死于心脏外原因者占100％和84％,左心发育不良综合征、大动脉转位、肺动脉闭锁伴室间隔完整,死于心脏原因者分别占100％、80％和78％。本文30例伴有心外畸形(17.7％),其中Down's综合征、无脾综合征各4例。现公认孤立性先心畸形为多基因遗传,而伴有心外畸形或伴综合征分别为染色体或可能为单基因遗传。

纤维素及其酯接枝聚乙二醇制备相变储能材料的研究

采用溶液接枝聚合法,在异氰酸酯存在下,将聚乙二醇(PEG)分别链接到纤维素(Cell-OH)、纤维素醋酸酯(CDA)及纤维素月桂酸酯(LACE)骨架高分子材料上,制备了Cell-OH/PEG、CDA/PEG和LACE/PEG3种固-固相变储能材料,并通过FT-IR、TEM、POM、XRD和DSC等分析手段,对3种产物结构、结晶特性及相变储能性能等进行了比较研究。结果表明,随着与PEG接枝聚合的纤维素酯链的增长,所得产物形成酯链包裹PEG的胶囊的趋势越强,对PEG结晶的破坏程度越小,从而使产物的相变焓越高。

月桂酸纤维素酯/聚乙二醇相变储能纤维的制备及其性能

为获得具有优良相变储能性能的超细纤维,将聚乙二醇(PEG)链接到月桂酸纤维素酯(LACE)上,得到LACE/PEG接枝聚合物溶液后,用静电纺制备了LACE/PEG相变储能纤维;研究了纺丝液中PEG质量分数对所得纤维形态、相变储能及力学性能的影响,并通过水洗及循环热稳定性实验,分析了所得纤维的使用性和有效性。结果表明:含有不同PEG质量分数的LACE/PEG溶液均可纺制光滑的圆柱状纤维,但随PEG质量分数增加,纤维直径及相变焓增加,均一性及力学性能下降;由于PEG与LACE均具有相变行为,且二者之间靠化学键链接,使LACE/PEG纤维不仅具有较高相变焓及适中的相变温度,而且相变过程可逆,热循环稳定性良好,是一种具有较高使用价值的相变储能纤维。

月桂酸纤维素酯的合成表征及相变性能

以离子液体1-丁基-3-甲基咪唑氯盐([Bmim]Cl)为溶剂溶解棉浆粕纤维素,在纤维素/[Bmim]Cl均相溶液体系中,采用共反应剂法合成了具有固-固相变性能的月桂酸纤维素酯(LACE)。考察了影响产物取代度的各种因素;采用红外光谱、核磁共振氢谱、X射线衍射、差示扫描量热分析、热重分析等手段对产物的结构及相变性能进行了表征;并对具不同取代度产物的相变储能性能进行了测试分析。结果表明,当纤维素葡萄糖苷(AGU)∶对甲苯磺酰氯(Tos-Cl)∶月桂酸(LA)的摩尔比为1∶3∶3,于75℃反应6h时,所得产物具有较高的取代度,该产品吸热焓值为126.2J/g(相变温度为44.5℃),放热焓值为122.3J/g(相变温度为31.0℃),在相变温度范围内无熔化现象,具有典型的固-固相变材料特征。

26年来感染性心内膜炎临床情况的变化:附55例临床分析

本文分析我院26年来住院的感染性心内膜炎(IE)患儿55例,按有无超声心动图(2D-ECHO)检测,把前15年及近11年分组对比。表明小儿IE住院率有增多趋势(0.28‰～0.52‰)。先天性心脏病(先心病)仍然是引起IE的最主要原 因。但近11年来复杂先心病术后引起IE比例和死亡率均较单一心脏畸形为高。本文2D-ECHO检测赘生物阳性率为41％,血培养阳性率为83％,治愈率72％均较前明显提高。

护患双方对白内障日间手术病人出院准备度评估的差异及影响因素

目的:调查白内障日间手术病人出院准备度现状及护患间评估差异,并分析其影响因素,为科学评价病人出院准备度,构建以病人为中心的出院干预方案提供参考。方法:采用便利抽样法,选取2022年10月—12月于浙江省某三级甲等眼科医院日间病房住院的白内障病人为调查对象,采用一般资料调查表与自制出院准备度问卷(病人自评版及护士评价版)对病人及其责任护士进行调查。结果:245例病人自评出院准备度总分为74.0(67.5,79.5)分,153名护士评价的病人出院准备度得分为79.0(72.5,83.0)分。护患双方在出院准备度总分及各维度评分上均存在差异。病人首次行白内障手术、文化程度低、术后术眼视力改善是护患评分得分差异增大的危险因素(P<0.05)。文化程度低、首次手术、年龄≥75岁、术后术眼视力未改善、术前最佳视力≤4.0、女性是病人出院准备度的危险因素(P<0.05)。结论:白内障日间手术病人出院准备度处于中等偏上水平,护士的评价结果高于病人自评。在临床工作中,医护人员应重视文化程度低、首次行白内障手术病人的出院准备度水平,关注该类人群护患双方评价结果的差异,采取个性化的护理措施,以改善白内障日间手术病人的出院准备度水平,促进病人的出院安全。

月桂酸纤维素酯的酰化法制备及其成膜性能

将棉浆粕纤维素溶解在离子液体([Bmim]Cl)中获得纤维素/[Bmim]Cl均相溶液后,在4-二甲氨基吡啶的催化作用下,通过纤维素与月桂酰氯的酰化反应制备了月桂酸纤维素酯(LACE)。采用FT-IR、1H NMR、XRD、TG等表征方法研究了产物结构及热稳定性;考察了产物取代度的影响因素;并选择具有不同取代度的LACE溶解在CHCl3中配成不同浓度的制膜液,采用延流法制膜,通过考察制膜条件与薄膜力学性能的关系以及薄膜形貌特征,研究了LACE的成膜性能。结果表明:95℃下,反应物以物质的量比为n(AGU)∶n(DMAP)∶n(LC)=1∶0.03∶3投料并反应4 h,所得产物具有较高取代度,在非极性溶剂中溶解性能优良,且无需加入增塑剂就可模塑成型。

负荷试验及动态心电图评价儿童室性早搏的运动风险

目的 采用活动平板试验、动态心电图评价室性早搏(室早)儿童的运动风险。方法 对136例经常规心电图证实的室性心律失常儿进行24h动态心电图(DCG)、极量活动平板试验(TMT)检查。结果136例中DCG检查检出室早92.7％,TMT检出89.0％,两者无差异;30.9％TMT阳性,包括运动中出现多源性室早、房早、ST变化,血压降低,运动耐量降低(5例);室早的发生频率、性质及起源部位与TMT结果无关,发生的高峰时间与TMT结果相关;严重的室性心律失常运动后不一定出现严重后果,部分简单室早运动中可诱发严重心律失常。发生不良反应5.1％,与正常儿童无差异,但均为TMT阳性病例。结论DCG结合TMT检查有助于对室性心律失常儿童参加运动的风险评估。

Harada评分预测川崎病冠状动脉病变的临床意义

目的探讨Harada评分对中国人群样本中川崎病(KD)合并冠状动脉病变高危因素判断的临床价值。方法参照KD诊断标准及Harada评分标准,回顾性分析187例KD患儿发病10d内白细胞(WBC)计数、红细胞压积(HCT)、C反应蛋白(CRP)、发热天数、心电图及超声心动图等各项指标;采用χ2检验和多元回归分析,分别检验上述因素与KD合并冠脉损害的相关性;比较冠脉损害组与非冠脉损害组Harada评分的差异。结果发病10d内单因素分析发病年龄、WBC计数、HCT、CRP、心电图改变及发热天数与KD合并冠脉损害有密切相关性。多因素分析结果显示,发病10d内CRP、发热天数与KD合并冠脉损害的发生独立相关。发生冠脉损害患儿Harada评分的平均分高于无冠脉损害者。结论Harada评分可作为川崎病冠状动脉病变的一项预见性指标,也可作为中国人群川崎病患者早期是否应用静脉丙球的筛选指标。

肺动脉闭锁伴室间隔缺损的肺血管解剖类型探讨

目的:分析肺动脉闭锁合并室间隔缺损的肺动脉解剖形态与肺循环血供来源,探讨其适宜的肺血管造影方法。方法:回顾研究了38例肺动脉闭锁合并室间隔缺损的心血管造影结果,重点分析了肺动脉的起源、分布与解剖形态。所有病例均常规予以右室或左室造影和降主动脉上部造影,其中11例行选择性动脉导管造影,6例行选择性侧支血管造影。结果:全部38例患者中,肺循环血供主要来自于由动脉导管24例(63%),大型体-肺侧支7例(18%),动脉导管与大型体-肺侧支共存3例(8%),细小侧支4例(11%);其中8例显示肺动脉总干,27例显示中心肺动脉及共汇(71%)。结论:合并室间隔缺损的肺动脉闭锁可发生在不同部位,肺动脉的血供来源及解剖形态复杂多样化,心血管造影仍是定义其解剖分型的重要手段。

他达拉非片在健康男性受试者的生物等效性研究

目的:研究2种他达拉非片在中国健康男性受试者中的生物等效性。方法:采用随机、开放、两周期、两序列、交叉设计,空腹和餐后试验各36名健康男性受试者单次口服他达拉非片(20 mg)试验制剂(T)与参比制剂(R),采用液相色谱-串联质谱(LC-MS/MS)法测定血浆中他达拉非的血药浓度,应用WinNonlin8.0软件计算药动学参数,SAS 9.4软件进行统计分析。结果:空腹试验中试验制剂与参比制剂他达拉非的主要药动学参数,C_(max)分别为(320±78)和(354±74)ng/mL,AUC_(0-t)分别为(8800±2650)和(8840±2560)ng·h·mL^(-1),AUC_(0-∞)分别为(9600±3250)和(9510±3170)ng·h·mL^(-1)。餐后试验中试验制剂与参比制剂他达拉非的主要药动学参数C_(max)分别为(466±90)和(442±71)ng/mL,AUC_(0-t)分别为(10000±3020)和(10200±2950)ng·h·mL^(-1),AUC_(0-∞)分别为(10700±3780)和(10900±3680)ng·h·mL^(-1)。空腹试验他达拉非受试制剂与参比制剂C_(max)、AUC_(0-t)和AUC_(0-∞)几何均数的比值(GMR)分别为88.68%、96.32%和97.43%,其90%置信区间(90%CI)分别为82.56%~95.24%、90.96%~101.99%和91.87%~103.33%;餐后试验他达拉非受试制剂与参比制剂C_(max)、AUC_(0-t)、AUC_(0-∞)的GMR分别为105.03%、98.27%和97.54%,其90%CI分别为100.49%~109.78%、92.48%~104.42%和91.60%~103.86%,均完全落在80.00%~125.00%之间。结论:两种他达拉非片剂具有生物等效性。

响应面试验优化万寿菊花中叶黄素酯皂化反应工艺

以叶黄素酯为原料,对万寿菊花中叶黄素酯皂化反应的工艺进行优化,考察反应溶剂种类及用量、皂化温度、皂化时间等因素对皂化反应的影响,采用薄层层析法计算皂化率,确定叶黄素酯皂化的适宜操作条件,对皂化反应工艺进行单因素试验和响应面分析研究。结果表明,叶黄素酯的皂化反应最佳工艺条件为叶黄素酯为2.0 g时,无水乙醇用量31.3 m L、皂化温度60℃、KOH用量2.1 g、皂化时间4 h,此条件下叶黄素酯的平均皂化率为78.4%。

川崎病患儿冠状动脉血流储备测定与影像形态学诊断的对照研究

目的评价持续冠状动脉病变对川崎病（KD）患儿冠状动脉血液动力学的影响,探讨冠状动脉血流储备（CFR）检测在KD患儿冠状动脉病变远期随访中的应用价值。方法选择因胸痛、心悸以及各类偶发早搏的患儿为对照组,KD并发持续左冠状动脉病变患儿为KD组,均予以ATP160μg·kg^-1·min^-1持续静脉注射,共6min。运用经胸多普勒超声心动图（TTDE）检测冠状动脉左前降支（LAD）在ATP注射前后的舒张期峰值流速（PDV）及平均流速（MDV）,并通过计算比值得出相应CFR（PDV）和CFR（MDV）值。结果对照组纳入25例,CFR（PDV）和CFR（MDV）值均与年龄呈显著正相关（r=0.596,0.591,P=0.002,0.002）;〈2岁、-8岁和〉8岁组的CFR（PDV）95%参考值范围分别为≥1.22、≥1.94和≥2.22。KD组纳入8例,静息状态下PDV和MDV值分别为（50.0±15.07）cm.s^-1和（35.16±11.52）cm.s^-1,显著高于对照组（P=0.004,0.015）;而CFR（PDV）和CFR（MDV）值明显降低,分别为（1.67±0.38）cm.s^-1和（1.69±0.47）cm.s^-1（P=0.002,0.018）。与对照组比较,KD组7/8例（87.5%）患儿CFR（PDV）值显著降低。结论持续冠状动脉病变可导致KD患儿CFR值显著降低,TTDE检测患儿CFR具无创、安全和便捷的优点,对于KD冠状动脉病变的长期随访与临床诊断治疗策略的选择具有指导意义。

某院2018年超30 d住院患者病案首页分析

目的对某院2018年超30 d住院患者进行回顾性分析,为医院领导能更好地管理超长住院患者、制定相关制度、合理缩短平均住院时间提供依据。方法在《广东省医疗机构病案统计管理系统》中检索2018年住院时间大于30 d的住院患者首页信息,提取首页相关字段,利用SPSS 16.0软件和Excel进行统计分析。结果超30 d住院患者的住院天数主要集中在30~39、40~49 d,平均住院时间为46.0 d;年龄主要分布在50~59和60~69 y年龄组中;科室分布排前5位的是肿瘤科(49.42%)、骨外科(7.38%)、神经外科(3.97%)、烧伤整形外科(3.78%)、感染病科(3.78%);疾病构成主要是肿瘤(61.68%)。结论医院管理部门对超30 d住院患者应给予控制,针对主要年龄段人群、重点科室和重点病种进行监管,建立预警机制,不影响医院工作质量的情况下科学合理地缩短平均住院时间。

小儿感染性心内膜炎及其致病菌变迁的分析

目的 :了解小儿感染性心内膜炎 (IE)及其致病菌的变迁。方法 :将 1972～ 1986年确诊的 IE患儿 19例 ( 组 )与 1987～ 1999年的 IE45例 ( 组 )进行比较分析。结果 :近 13年来 ( 组 ) 3岁以下的患儿比例 (46 .7% )较前 15年 ( 组 ) 2 6 .3%的高。先心病仍是引起 IE的主要原因 ,两组的发病率各占 94.7%及 77.8%。近 13年来 IE的致病菌发生了变化 ,金葡菌引起的 IE由 组的 10 .5 %增至 组 2 2 .2 %。表皮葡萄球菌感染引起的 IE明显增多 ,占 组为 40 %。血培养阳性率近年来明显提高 , 组达到 88.9%。近年来我院 IE的治愈率提高至 77.8% ,死亡率降至 2 2 .2 %。结论 :积极预防、治疗复杂先心病术后 IE,对降低 IE的死亡率及其重要。

水下清污机器人的研究现状与发展趋势

水下清污机器人是水下清污常用的设备,介绍水下清污机器人的主要组成部分及其关键技术,分析了该类机器人目前国内外的发展状况,并对水下清污机器人未来的发展趋势进行了探讨。