子宫内膜息肉32例临床-病理分析

子宫内膜息肉（ｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌｐｏｌｙｐｓ，ＥＰ）是引起不规则阴道出血的重要原因之一，目前ＥＰ的发生率有增高趋势。为探讨ＥＰ的发生、发展及临床特征，我们对子宫切除术后诊为ＥＰ的患者３２例进行分析，现将大体标本及镜下观察的结果报告如下。１资料与方...

佳蓉片治疗更年期综合征30例疗效观察

更年期综合征严重危害妇女健康,妇女若要充分享受她们生命中的最后几十年,必须服用激素类药物进行治疗,虽然这些药物能够改善症状,但没有任何一种激素是没有危险性的。我们通过对30例更年期妇女服用纯中药制剂佳蓉片的临床疗效观察,探讨中成药对更年期综合征治疗效果及副?..

颗粒细胞上促卵泡素受体与体外受精-胚胎移植的相关研究

目的 探讨颗粒细胞上促卵泡素 (FSH -R)的含量与体外受精胚胎移植 (IVF -ET)结果的关系。方法 在 38个IVF周期中 ,将受精后获得的颗粒细胞 ,采用流式细胞测定仪测定其表面FSH -R的含量 ,并与IVF结果进行比较。结果 颗粒细胞上FSH -R的含量与获卵个数无显著的相关关系 (P >0 .0 5 )。受精率、卵裂率随颗粒细胞上FSH -R的含量增加而增加 (r =0 .5 7P <0 .0 1,r =0 .6 1P <0 .0 1)。妊娠组与非妊娠组的颗粒细胞上FSH -R含量有显著性差异 (P <0 .0 0 0 1)。结论 卵泡液中FSH与颗粒细胞膜上FSH -R相互作用共同促进卵母细胞的成熟和发育。

体外受精─胚胎移植治疗不孕症(附20周期分析)

目的探讨体外受精－胚胎移植（InvitrofertilizationandembryoTransferIVF－ET）治疗不孕症的效果。方法对18例不孕症妇女实施20周期IVF－ET治疗。采用BuserelinFSH／HMG／HCG或FSH／HMG／HCG方案控制起排卵，B型超声为主监测卵泡发育；阴道超声引导下穿刺取卵；上游法处理精液，Earle’s平衡盐液进行体外受精及增养。Tom导管进行宫腔内胚胎移植。结果均每周期取卵6．7个，卵细胞回收率74％，受精率88％，卵裂率74％，获4例临床妊娠．1例生化妊娠，妊娠率25％。结论IVF－ET是治疗输卵性不孕最有效的方法。

妊娠滋养细胞肿瘤化疗并发症(动物实验及7例死亡教训剖析)

1980～1989年10年共收治妊娠滋养细胞肿瘤345例,施以化疗为主的综合治疗。其中7例固化疗并发症死亡。病死率为1.97％。死因分别为:败血症5例.水电解质紊乱1例,药物性肝损害1例。为明确诊断,特以大白兔作5—氟脲嘧啶及更生霉素的病理毒理实验,证实该药导致实验动物肝细胞严重坏死以致动物死亡的模型。本文就其严重并发症的防治进行探讨。

重度妊娠高血压综合征并发低蛋白血症（附50例病例分析）

重度妊娠高血压综合征并发低蛋白血症（附５０例病例分析）０５００００河北医学院附属第二医院徐素欣，何向群，王海燕，王丽珍，李秀珍重度妊高征合并低蛋白血症系高危妊娠之极严重并发症，如不及时处理，可危及孕、产妇及胎儿生命。我院１９８９年～１９９２年收治的５...

先兆子痫终止妊娠时机及方式的探讨(附110例分析)

本文对110例先兆子痫病人终止妊娠的时机及方式进行探讨,结果表明孕周达36～37周的23例中无1例并发症发生,其新生儿窒息及围产儿死亡率均<36孕周组和>37孕周组。以剖宫产作为先兆子痫终止妊娠方式的43例中,新生儿窒息和围产儿死亡率低于阴道分娩组。故认为:先兆子痫在36～37孕周时终止妊娠对母儿影响最小,剖宫产可作为终止妊娠的重要措施。<32孕周新生儿成活率低,采用芫花引产术为宜。

产妇的焦虑程度对硬膜外分娩镇痛的影响

目的:探讨产妇的焦虑程度对硬膜外分娩镇痛效果、产程及分娩方式的影响。方法:行硬膜外分娩镇痛的初产妇 90例,根据汉密顿焦虑量表 (HAS)、汉密顿抑郁量表 (HDS)定每位产妇的焦虑、抑郁状态。试验组 35例: 其中试验组Ⅰ (轻度焦虑组)23例、试验组Ⅱ (中重度焦虑组)12例;对照组(无焦虑组)55例,两组产妇均无抑郁症状(HDS<8分 )。观察两组的镇痛效果、产程、分娩方式、第一产程末血肾上腺素(E)和去甲肾上腺素 (NE)水平等情况。结果: 90例产妇焦虑发生率39%。试验组较对照组的镇痛效果及焦虑降低程度差、活跃期缩短差、潜伏期延长、血E及NE水平明显增高 (P<0. 01)。结论:产妇的焦虑程度影响硬膜外分娩镇痛过程。因此,应以人为本,产前充分估测产妇的焦虑程度,采取个体化综合性分娩镇痛,以提高产科质量。

DahlS高血压大鼠卵巢细胞凋亡相关因素的实验研究

目的:探讨高血压时卵巢细胞凋亡的调控机制。方法:以日本引进DahlS高血压大鼠为研究对象,应用流式细胞仪、生化等技术,对DahlS高血压大鼠卵巢细胞凋亡与Bcl-2、iNOS及NO等相关因素进行研究。结果:(1)随高血压病情加重,卵巢细胞凋亡率逐渐上升,与之伴随Bcl-2表达率逐渐下降,iNOS表达率逐渐升高,实验组与对照组比较差别显著,P<0.05。(2)11周龄实验组血清NO含量较对照组降低,两者比较差别显著,P<0.01;而随高血压病情加重,实验组NO含量逐渐增高,反而高于对照组,两组比较差异有统计学意义,P<0.05。丙二醛(MDA)随高血压病情加重逐渐增高,实验组与对照组比较差别显著,P<0.05。结论:随血压升高,卵巢细胞凋亡加重与Bcl-2调控及iNOS、NO直接作用有关。

IVF-ET治疗过程中心理应激状态与妊娠结局相关性研究

目的:探讨IVF-ET治疗过程中心理应激变化对妊娠结局的影响。方法:60例初次接受IVF-ET/ICSI治疗的妇女,于取卵日(OPU)行焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)测试。测定OPU日、移植(ET)日和ET后5天血浆去甲肾上腺素(NA)及肾上腺素(A)水平。结果:未妊娠妇女的SDS评分明显高于妊娠妇女(P<0.05)。妊娠妇女OPU日血浆A1.36±1.04nmol/L低于未妊娠妇女3.33±2.35nmol/L;妊娠妇女ET日血浆NA2.07±0.71nmol/L低于未妊娠妇女3.78±1.36nmol/L(P<0.05)。ET日血浆NA与SDS评分正相关(r=0.670,P<0.01);OPU日血浆A和OPU日、ET日的血浆NA与SAS评分正相关(P<0.05)。结论:治疗过程中不同阶段的心理应激不同,并影响治疗结局,OPU日抑郁分值高的妇女妊娠率低;OPU日A及ET日NA水平高的妇女妊娠率低。

GLUT4在多囊卵巢综合征大鼠子宫内膜中的表达及意义

目的:探讨葡萄糖转移因子4(GLUT4)在多囊卵巢综合征(PCOS)大鼠子宫内膜中的表达,评价其与子宫内膜胰岛素抵抗(IR)的关系。方法:54只85日龄SD雌性大鼠,随机分为:①对照组(20只);②PCOS组(17只);③二甲双胍治疗组(17只)。其中后两组先参照Poretsky等的方法复制PCOS大鼠模型,造模成功后,再分别喂服安慰剂或二甲双胍,14d后断头处死各组大鼠并取材。采用免疫组织化学染色ElivisionTM Plus两步法检测对照组、PCOS组及治疗组大鼠子宫内膜GLUT4蛋白的表达。结果:PCOS组大鼠子宫内膜腺上皮中GLUT4和INS-R蛋白表达明显低于对照组(P<0.01,P<0.05),INS蛋白表达水平明显高于对照组水平(P<0.01);治疗组GLUT4表达显著高于PCOS组(P<0.01),但仍低于对照组(P<0.01),INS表达较PCOS组显著降低(P<0.05),但仍高于对照组(P<0.05);子宫内膜间质中无GLUT4的表达,INS和INS-R表达情况与腺上皮相似。结论:P-COS大鼠子宫内膜GLUT4表达减少和子宫内膜的IR有关。

早卵泡期长效长方案对多囊卵巢综合征患者体外受精临床结局的影响

目的:探讨早卵泡期长效长方案对多囊卵巢综合征(PCOS)患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响。方法:回顾性分析2016年1月-2017年12月于本院行首次IVF-ET的PCOS患者,采用卵泡期长效长方案226周期(卵泡组),同期采用黄体期长方案114周期(黄体组)及拮抗剂方案30周期(拮抗组)为对照,比较3组临床效果。结果:(1)卵泡组Gn使用天数、Gn使用量、hCG日子宫内膜厚度以及临床妊娠率、种植率明显高于黄体组(P<0.05),可利用胚数、可利用胚率明显低于黄体组(P<0.05);(2)卵泡组Gn使用天数、hCG日子宫内膜厚度、可利用胚数、可利用胚率均高于拮抗组(P<0.05),获卵数、临床妊娠率、种植率与拮抗组未见差异(P>0.05);OHSS发生率3组间未见差异(P>0.05)。结论:卵泡期长效长方案可能有助于提高子宫内膜容受性,从而改善PCOS患者临床结局。

来曲唑用于多囊卵巢综合征促排卵疗效观察

目的：探讨来曲唑用于多囊卵巢综合征引起无排卵性不孕妇女的促排卵效果及其对生殖激素的影响。方法：选择2006年1月1日～2007年1月31日于该院就诊的氯米芬抵抗的PCOS患者41例，随机分为2组，来曲唑组（实验组）在月经周期第3～7天口服来曲唑（LE）2．5mg／d，尿促性素组（对照组）在月经周期第3天开始采用低剂量递增法肌注尿促性素（hMG），超声监测卵泡发育，当最大卵泡平均直径≥18mm时，肌注绒毛膜促性腺激素（hCG）10000IU诱发排卵，于hCG日取肘静脉血测定黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、睾酮（T），并观察排卵率、妊娠率、子宫内膜厚度及生殖激素的变化。结果：来曲唑组的排卵率和周期妊娠率与尿促性素组相似（P〉0．05），来曲唑组单个优势卵泡的发生率明显高于hMG组，其成熟卵泡数显著低于尿促性素组（P〈0．05），来曲唑组在hCG日子宫内膜的厚度与尿促性素组相似，来曲唑组在hCG日血清E2、T水平与尿促性素组无明显差异。结论：来曲唑用于氯米芬抵抗引起的无排卵性不孕妇女具有良好的排卵率和妊娠率，且单卵泡排卵率高于尿促性素。

卵巢早衰免疫因素的相关研究

目的:探讨卵巢早衰患者抗核抗体,HLA-DR+细胞水平及定位,分析免疫因素在致病中的意义。方法:应用免疫学实验技术,流式细胞术及免疫双荧光法检测100例卵巢早衰患者,60例低促性腺激素性闭经患者,60例自然绝经妇女,60例正常育龄妇女的抗核抗体、抗双链DNA抗体、ENA多肽抗体系列、CD3+、HLA-DR+、CD3+HLA-DR+细胞水平。结果:①染色体核型正常的卵巢早衰患者抗核抗体阳性率为26.53%(26/98),染色体核型异常的卵巢早衰患者抗核抗体均为阴性。染色体核型正常的卵巢早衰患者抗核抗体阳性率均明显高于低促性腺激素组、自然绝经组、育龄组(P<0.05),未发现有明显的特殊核抗原成分;13例ANA阳性POF患者经治疗后ANA转为阴性;②卵巢早衰患者外周血HLA-DR抗原表达增加,CD3+HLA-DR+(活化T细胞)增加,与自然绝经组和育龄组比较,差异均有显著意义(P=0.001,P=0.003);6例POF患者经激素替代后CD3+HLA-DR+水平未见明显降低。结论:部分染色体核型正常的卵巢早衰患者机体存在免疫系统异常状态,免疫因素可能是染色体核型正常的卵巢早衰患者的致病原因。

胰岛素和睾酮对Ishikawa细胞葡萄糖转运蛋白4表达的影响

目的探讨胰岛素（INS）和睾酮（T）对多囊卵巢综合征（PCOS）子宫内膜腺上皮细胞生长的影响和葡萄糖转运蛋白4（GLUT4）表达的调节机制。方法体外培养Ishikawa细胞，予不同浓度INS（90、60、30、3、0．3U／L）或T（10^-2、10^-4、10^-5、10^-6、10^-7mmol／ml）刺激Ishikawa细胞48h，MTT法检测INS、T对Ishikawa细胞生长的作用；免疫细胞化学检测GLUT4蛋白在Ishikawa细胞定位表达；分别以30U／LINS和10^-5mmol／mlT刺激Ishikawa细胞24和48h，逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）方法测定INS和T对Ishikawa细胞GLUT4 mRNA表达的影响。结果（1）不同浓度的INS均可促进Ishikawa细胞的生长，随着INs浓度的增加，INS促进Ishikawa细胞生长作用越强，INs浓度自0．3～30U／L时，Ishikawa细胞生长依次加强，与对照组相比均有显著性差异（P〈0．01）。INS浓度达60、90U／L时，细胞生长状况与INS浓度为30U／L相似。不同浓度的T均可抑制Ishikawa细胞的生长，随着T浓度的增加，T抑制Ishikawa细胞生长作用越明显。T浓度自10^-7、10^-6、10^-5mmol／ml，Ishikawa细胞生长依次减弱，与对照组相比均有显著性差异（P〈O．01，P〈0．05），T浓度达10^-4、10^-2mmol／ml时，细胞生长抑制状况与T浓度10^-5mg／ml相似。（2）GLUT4蛋白，定位表达于Ishikawa细胞的细胞浆内。（3）Ishikawa细胞中GLUT4 mRNA表达，在INS组和T组均较对照组减弱（P〈0．01，P〈0．05），INS组比T组减弱更明显（P〈0．05），且INS和T作用24和48h GLUT4 mRNA表达无显著性差异（P〉0．05）。结论不同浓度INS和T均可影响Ishikawa细胞生长，并降低GLUT4 mRNA的表达，推测PCOS高胰岛素、高雄激素血症的病理生理特性有可能影响子宫内膜的代谢过程，与子宫内膜的病变相关。

同型半胱氨酸对多囊卵巢综合征患者卵子质量及发育潜能的影响

目的:探讨同型半胱氨酸对行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的多囊卵巢综合征(PCOS)患者卵子质量和发育潜能的影响。方法:选择首次行IVF-ET治疗的PCOS患者9例(PCOS组)及输卵管因素不孕患者13例(对照组),比较两组患者取卵日空腹血浆及卵泡液总同型半胱氨酸(tHcy)浓度以及卵子发育情况。结果:PCOS患者取卵日血浆及卵泡液tHcy浓度均较对照组显著升高(均P<0·01);PCOS患者卵子回收率、成熟率、受精率、卵裂率、优质胚胎率均显著低于对照组(均P<0·05);卵泡液tHcy浓度与受精率、卵裂率、优质胚胎率负相关(均P<0·01);卵泡液tHcy浓度与血浆tHcy浓度正相关(P<0·0001)。结论:PCOS患者血浆及卵泡液总同型半胱氨酸浓度显著升高;血浆及卵泡液高浓度同型半胱氨酸是影响PCOS患者卵子质量、发育潜能及妊娠结局的一个重要因素。

外源性bFGF对DahlS高血压大鼠卵巢功能的影响

目的 :研究外源性 b FGF对 Dahl S高血压大鼠卵巢功能的影响。方法 :Dahl S高血压大鼠 ,应用光镜、电镜、流式细胞仪、生化等技术 ,观察施以外源性 b FGF后的卵巢组织形态学、细胞凋亡率、b FGF、i NOS表达率的变化以及其对血清 NO、MDA等相关因素的影响。结果 :施以外源性 b FGF后 ,血压明显下降 ,卵巢形态学发生了与 b FGF相关的改变 ,卵巢组织 b FGF表达率增加 ,实验组与对照组比较差别显著 ,P<0 .0 1 ;而卵巢组织细胞凋亡率 ,i NOS表达率下降、且实验组与对照组比较差别显著 ,P<0 .0 5。结论

外周血与卵泡液中白细胞介素1β在控制超排卵周期中的变化

目的 :探讨白细胞介素 1β( IL -1β)对控制超排卵和卵泡发育及妊娠的影响。方法 :研究对象为接受体外受精 -胚胎移植 ( IVF-ET)的患者 ,共 2 0个治疗周期。分别于人绒毛膜促性腺激素 ( h CG)注射日、取卵日和胚胎移植日采血 ,取卵日收集卵泡液 ,测定 IL-1β、雌二醇 ( E2 )、孕酮 ( P)的浓度。结果 :卵泡液 IL -1β水平明显高于外周血水平 ( P<0 .0 5) ,两者呈正相关 ( r=0 .73 )。卵泡液 IL-1 β水平和取卵日外周血及卵泡液 E2 水平呈正相关 ( r=0 .45,r=0 .53 )。卵泡液 IL-1 β和取卵数目及成熟卵细胞数目呈正相关 ( r=0 .3 4 ,r=0 .42 )。妊娠组 h CG注射日 IL -1β水平明显高于取卵日和移植日 ( P均 <0 .0 5) ;非妊娠组移植日 IL-1 β水平明显高于 h CG注射日和取卵日 ( P均 <0 .0 5)。妊娠组 h CG注射日外周血及卵泡液 IL -1β水平显著高于非妊娠组水平 ( P均 <0 .0 5)。结论 :IL -1β参与控制超排卵周期的生殖内分泌变化 。

桑葚期胚胎玻璃化冷冻在体外受精-胚胎移植中的应用

目的:探讨用玻璃化冷冻法冷冻桑葚期胚胎的可行性。方法:选择2010年6月至2012年9月在河北医科大学第二医院生殖医学门诊行体外受精-胚胎移植患者784例(829个周期)为研究对象,对照组(606例)为前期采用玻璃化冷冻法冷冻第3天卵裂期胚胎637个周期;研究组A(145例)采用玻璃化冷冻法冷冻第4天桑葚期胚胎159个周期;研究组B(33例)为前期采用玻璃化冷冻法冷冻胚胎在第3天评分较差,介于冷冻和非冷冻之间的胚胎,通过继续培养至第4天采用玻璃化冷冻法冷冻桑葚期胚胎33个周期。3组均解冻以后行冻融胚胎移植,比较3组复活周期的胚胎完整率、周期临床妊娠率、种植率以及流产率。结果:①研究组A的完整胚胎存活率、周期临床妊娠率和流产率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。而研究组A的胚胎种植率(33.2%)高于对照组(27.0%),差异有统计学意义(P<0.05);②研究组B和对照组比较,完整胚胎存活率、种植率、周期临床妊娠率和流产率方面,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:桑葚期胚胎较原核期胚胎和早期卵裂期胚胎处于胚胎发育的更晚阶段,是胚胎的进一步选择,其玻璃化冷冻是可行的,能获得较好的妊娠率和种植率,值得临床推广应用。