企业管理培训中的过度与缺失

虽然当前有关企业管理的教育培训方兴未艾，热火朝天，但大多集中于管控、竞争和模式、原则、框架方面。试图以此培养合格的管理者，这很不现实。

金砖国家服务贸易构成及发展潜力研究

相对欧美发达国家而言,金砖国家的服务贸易尚处起步阶段,但市场前景广阔。在全球服务贸易高速发展的今天,如何有效推动金砖国家服务贸易发展,将成为金砖国家能否保持经济持续发展,并继续担当世界经济引擎的关键所在。本文力图在分析金砖国家服务贸易发展现状及贸易结构的基础上,通过分行业测算金砖国家服务贸易竞争力,找出金砖国家各成员国服务贸易的比较优势,并为金砖国家进一步发展服务贸易提供相应的政策建议。

经支气管镜冷冻肺活检对弥漫性间质性肺疾病的诊断价值

目的评价经支气管镜冷冻肺活检(TBLC)对弥漫性间质性肺疾病的诊断价值。方法选择2016年1月至2017年6月因胸部CT显示为双肺弥漫性肺疾病在河南省人民医院行TBLC且临床资料完整的41例患者为研究对象,回顾性分析所有患者的病史、肺功能、胸部高分辨CT及TBLC等检查结果。结果 41例患者共获取TBLC组织样本102个,平均直径(4.6±1.5)mm。25例(61.0%)获得明确病理形态学诊断,病理类型为机化性肺炎9例、间质性肺炎8例、非坏死性炎症性肉芽肿6例、侵袭性黏液腺癌1例、肺泡蛋白沉积症1例。16例(39.0%)未确定诊断,其中3例进一步经多学科会诊确立诊断。最终28例获得确诊,诊断阳性率为68.3%(28/41)。出血与气胸的发生率分别为51.2%(21/41)和9.8%(4/41);出血患者和未出血患者活检标本直径分别为(5.5±1.5)、(5.0±1.9)mm,出血患者活检标本直径与未出血患者比较差异无统计学意义(t=0.87,P=0.388);发生气胸患者和未发生气胸患者活检标本直径分别为(5.6±1.9)、(5.2±1.7)mm,发生气胸患者活检标本直径与未发生气胸患者比较差异无统计学意义(t=0.51,P=0.614)。结论结合多学科会诊约70%的弥漫性间质性肺疾病经TBLC能够获得诊断。

破解中国与其他金砖国家贸易摩擦难题

国家主席胡锦涛在出席3月29日于印度新德里举行的金砖国家领导人第四次会晤时发表了题为《加强互利合作共创美好未来》的重要讲话。他强调,金砖国家人口占世界的40%,经济总量占世界的近20%,对外贸易额占全球的15%。金砖国家日益成为维护地区和世界和平稳定的重要力量,应该通过对话和交流增强政治互信,充分照顾彼此重大利益和关切,成为国际上相互尊重、平等协商的典范,永远做好朋友、好伙伴。对已形成共识的问题,要大力协同加以推进。对一时难以形成共识的问题,要循序渐进积累合作条件。本文从中国与其他金砖国家经贸关系的当前形势出发,详细分析了各类经贸摩擦产生的深层次原因,并就缓解与其他金砖国家贸易摩擦提出了务实对策。相信本文对于如何继往开来,更好地推动金砖国家相互合作迈向新台阶有所启迪。

当前我国加工贸易梯度转移存在的问题与对策

一、我国加工贸易梯度转移近况近年来，顺应国际经济形势变化和国内经济结构调整的需要，商务部先后分三批确定了我国加工贸易梯度转移的重点承接地名单：

伴KRAS/NRAS突变型子宫颈中肾管腺癌2例临床病理分析

目的探讨子宫颈中肾管腺癌(mesonephric adenocarcinoma,MNA)的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析2例子宫颈MNA的临床资料、病理学形态及免疫表型,并复习相关文献。结果2例患者年龄分别为51、77岁,临床均表现为阴道不规则出血、子宫颈赘生物;术前活检诊断及会诊结果为子宫颈低分化癌、鳞状细胞癌、癌肉瘤、间质肉瘤、滑膜肉瘤等;镜下肿瘤组织以实性巢状、条索状结构为主,肿瘤细胞圆形或梭形,局灶可见少量腺样结构,腺腔内可见嗜酸性分泌物;免疫表型:肿瘤细胞vimentin、CK(AE1/AE3)和PAX8均弥漫强(+),梭形细胞CD10弥漫强(+),EMA、p16和p53灶(+),ER、PR、CEA均(-),Ki-67增殖指数20%~60%;基因检测结果显示:2例均存在KRAS基因2号外显子p.G12A突变,例2还同时存在NRAS基因3号外显子p.A59D突变。结论子宫颈MNA是来源于中肾管残件的罕见肿瘤,生物学行为与其他类型子宫颈腺癌及肉瘤相比更加惰性,但其病理学形态多样,尤以梭形细胞成分为主时,极易误诊。认识子宫颈MNA不同组织学形态,寻找特征性诊断线索,对该肿瘤的正确诊断有重要临床意义。KRAS/NRAS分子检测为临床尝试靶向治疗提供依据。

拓展中国与其他金砖国家贸易往来的策略研究——基于贸易竞争性和互补性分析

后危机时代,欧美等主要发达国家经济复苏缓慢,与之形成鲜明对照的是以金砖国家为代表的新兴市场国家发展势头强劲,成为带动世界经济增长的重要力量。中国能否把握机遇,积极开展与其他金砖国家之间的贸易往来,成为影响中国经济平稳快速发展的重要因素。本文基于贸易竞争性和互补性指标对中国与其他四个金砖国家进行测度,找出中国较其他金砖国家在外贸领域的优势、劣势及贸易结合点。同时,基于测算结果为中国更好地开展与其他金砖国家之间的贸易往来提出了对策建议。

“入世”十年与中国相关贸易摩擦综合分析

中国加入世界贸易组织已逾十个春秋。在这十年中,中国的对外贸易飞速发展,取得了举世瞩目的成就,但同时与中国相关的贸易摩擦数量也在不断攀升。能否有效处理贸易摩擦,已经成为中国能否保持对外贸易持续、高速、健康发展的关键所在。本文通过研究"入世"十年来与中国相关的贸易摩擦数据,梳理和分析出中国遭受贸易摩擦的概况以及产生贸易摩擦的动因,并针对今后贸易摩擦的发展趋势提出相应的对策建议。

2012年中国利用外商直接投资展望

2011年是国际金融危机持续发酵、世界经济形势十分严峻的一年，美欧等发达国家对外投资热情下降。在这样的背景下，中国利用外商直接投资（FDI）仍然保持增长态势，同时，吸引外资的质量和水平进一步提高。2012年，世界经济仍将面临诸多不确定因素，中国利用外商直接投资的形势也必将面临更多挑战。

“入世”10年,涉华贸易摩擦为何频频发生

中国加入世界贸易组织已逾10个春秋。在这10年中,中国的对外贸易飞速发展,取得了举世瞩目的成就,但同时涉华贸易摩擦数量也在不断攀升。可以说,能否合理运用WTO规则、有效处理贸易摩擦,已经成为影响当今中国对外贸易持续、稳定、健康发展的关键因素。

1例伴肺、脑、多发淋巴结转移的肝脏上皮样血管周细胞肿瘤的临床病理特征研究及文献复习

上皮样血管周细胞肿瘤(PEComa)1992年Bonetti等[1]首次提出。PEComa可发生于肾、肝、肺、子宫、卵巢、胃肠道、胰腺、前列腺和软组织等部位,国内外报道发生于肝脏者多呈良性经过。现对伴颈部、纵隔淋巴结、肺、脑多处转移的肝脏PEComa临床病理特征进行研究,探讨良、恶性诊断标准,提高对该疾病的认识。报道如下。1资料与方法1.1一般资料患者女性,48岁,以右侧肢体乏力,伴言语不清、头部钝痛伴恶心、喷射性呕吐入院。脑弥散张量成像(DTI)显示:左侧额顶叶见团块状混杂信号,考虑高级别胶质瘤合并出血可能。

竞争战略的终结

竞争的真正含义不应是超越他人，而是超越自我。眼睛向内，把自己的事情做完美，就能把握先机，处于不败之地。

原发性结肠癌和肺腺癌异时多发癌1例

患者女性，77岁。2011年4月因2个月前开始间断出现便秘伴黏液血便入住我院。结肠镜检查发现：升结肠近肝曲肠腔轻度狭窄，有一大小3cm×2cm溃疡，周边隆起，表面覆污秽苔，活检病理示腺癌，入院行手术治疗。术中发现肿瘤侵及肌层，未见明显肠旁淋巴结转移，肝、脾、腹膜和大网膜均未见肿瘤种植，行右半结肠癌根治术。术后随访至今未见复发及远处转移。患者有高血压史，

涎腺透明细胞癌4例临床病理学分析

目的 探讨涎腺透明细胞癌(CCC)的临床病理学特征、诊断与鉴别诊断要点及预后。方法 收集河南省人民医院病理科2012-03—2021-11月诊断的4例涎腺CCC,观察其组织学形态、免疫表型及分子遗传学特征,随访患者并复习相关文献。结果 4例患者诊断时年龄46~71岁,平均58岁,男女比例为1∶1。3例发生于上腭,1例发生于颊部。肿瘤大小1~6 cm,平均3.3 cm。4例患者均行肿瘤扩大切除术,术后随访3~98个月均存活,1例复发并伴区域淋巴结转移。肿瘤细胞胞质透明或嗜酸性,呈巢状、条索状、小梁状及片状排列,伴致密的玻璃样变间质。特殊染色及免疫表型:肿瘤细胞PAS染色阳性而D-PAS染色阴性;CK7、CK5/6、p63和p40均呈阳性表达,S-100、SMA、Calponin、SOX-10、DOG1、PAX8和CA-Ⅸ均呈阴性,Ki-67增殖指数为2%~10%。4例FISH检测均存在EWSR1基因易位。结论 CCC是一种罕见的低级别涎腺癌,多发生于小涎腺,具有特征性的形态学表现及EWSR1基因易位,总体预后较好。

CD20阳性结外NK/T细胞淋巴瘤1例并文献复习

目的探讨CD20阳性结外NK/T细胞淋巴瘤(extranodal natural killer/T-cell lymphoma,ENKTCL)的临床病理学特征、分子遗传学改变及预后,以提高对此罕见病的诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析1例原发小脑CD20阳性ENKTCL的临床病理学特征、免疫表型、分子遗传学改变及预后,并复习相关文献。结果患者男性,27岁,以神经系统症状为主要表现,MRI提示小脑绒球占位。免疫表型:瘤细胞CD2、CD3ε、粒酶B、TIA-1及CD20阳性,CD5、CD7、CD56及其它B细胞标记阴性,EBER原位杂交阳性和T细胞受体(TCR)基因重排阴性,Ig H单克隆性重排。结论 CD20阳性ENKTCL罕见,较易见于年轻患者及播散病灶中,多呈高侵袭性,个别呈惰性临床过程,少数病例可同时伴有Ig基因重排,其诊断应结合组织学形态特征、多种抗体联合使用、EBER及基因重排等多种检测。

原发性肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症15例临床病理分析

目的探讨原发性肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症(pulmonary Langerhans cell histiocytosis,PLCH)的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法收集15例原发性PLCH的临床及影像学资料,行HE、免疫组化染色及BRAF V600E基因突变检测,并复习相关文献。结果15例PLCH均为男性,年龄21~64岁(平均45岁)。13例有吸烟史,所有患者均有咳嗽症状,并伴胸痛(4/15)、咯血(2/15)、气促(3/15)、咳痰(4/15)、胸腔积液(1/15)、发热(1/15)。CT示双肺中上叶多发囊状透光影及少量结节影。镜下肺间质见朗格汉斯细胞增生形成的肉芽肿样结节伴数量不等的嗜酸性粒细胞浸润。免疫表型:朗格汉斯细胞CD1a(15/15)、Langerin(12/15)、S-100(14/15)阳性,CD68(3/15)散在阳性。3例检出BRAF V600E基因突变。13例吸烟患者采取戒烟治疗,其中9例同时行化疗。2例非吸烟患者分别行化疗、单独激素治疗。随访4~115个月,14例生存,1例死亡。结论原发性PLCH好发于成年男性,多见于吸烟患者,明确诊断需依靠病理检查,以排除其他与PLCH临床表现及影像学改变相似的良、恶性病变,及时诊断、治疗,患者预后较好。

食管鳞癌中角蛋白14及胃泌素基因启动子区甲基化及蛋白表达特征研究

目的通过检测角蛋白14(cytokeratin,CK)及胃泌素(Gastrin,GAS)基因在食管癌癌组织和癌旁正常组织中的表达和基因启动子甲基化分子改变,了解其在食管癌癌变过程中的变化特征和规律,阐明其在食管癌变机制中的作用。方法应用甲基化特异性PCR(methylation-specific polymerase chain reaction,MSP)对32例食管癌患者CK14及Gas基因启动子区甲基化状态进行检测;通过免疫组织化学染色SABC法对食管癌CK14及GAS蛋白表达情况进行检测。结果32例食管癌组织中有7例检测出CK14基因启动子区异常甲基化,甲基化阳性率为22%(7/32)。32例食管癌组织中有5例检测出Gas基因启动子区异常甲基化,甲基化阳性率为16%(5/32)。32例食管癌中细胞角蛋白表达强阳性为19例(59.3%),癌旁食管上皮组织4例(12.5%)CK14表达。32例食管癌中胃泌素表达强阳性为Gas 23例(71.8%),癌旁食管上皮组织3例(9.3%)Gas表达。结论 CK14及Gas蛋白的异常表达可能是食管癌变机制之一;CK14及Gas基因启动子低甲基化可能导致蛋白的高表达可能是食管癌癌变的发病机制之一。

上皮样炎性肌纤维母细胞肉瘤的临床病理特点及靶向治疗效果

上皮样炎性肌纤维母细胞肉瘤（epithelioid inflammatory myofibroblastic sarcoma,EIMS）是一种梭形细胞间叶性肿瘤,十分罕见,目前认为与间变性淋巴瘤激酶（anaplastic lymphoma kinase,ALK）异常有关[1].对于ALK阳性肿瘤,应 用特异性小分子抑制剂克唑替尼阻止ALK激酶活性有望取得很好的疗效,进而改变患者的病程.现有1例克唑替尼成功治疗EIMS的病例,报道如下.

DDX3表达上调在人宫颈癌细胞增殖中的作用分析

目的探讨DDX3表达上调在人宫颈癌细胞增殖中的作用。方法采用免疫组织化学方法检测2012年4月至2013年3月河南省人民医院59例宫颈癌组织及癌旁非肿瘤组织标本中的DDX3表达情况。同时,以宫颈癌细胞HeLa为研究对象,通过慢病毒介导的宫颈癌细胞过度表达来检测DDX3的功能。采用细胞增殖与活性检测试剂盒评估细胞存活率,Boyden室进行迁移和侵袭测定,即时荧光定量聚合酶链反应检测DDX3 mRNA表达水平,Western blot检测细胞中上皮间质转化(EMT)和PI3K/Akt信号通路相关蛋白表达。结果 DDX3过表达与国际妇产科联盟(FIGO)分期、宫颈浸润深度和淋巴结转移呈正相关(P<0.05)。Kaplan-Meier分析显示,DDX3高表达的宫颈癌患者具有较差的总体生存率(P<0.05)。与慢病毒载体对照(pLVX-Con)组相比,在shRNA-DDX3慢病毒(pLVX-DDX3)转染组中检测到DDX3的蛋白表达和mRNA表达均明显增加(均P<0.01)。在pLVX-DDX3转染第72小时的HeLa细胞存活数目显著高于pLVX-Con转染细胞(P<0.05)。与pLVX-Con转染的细胞相比,DDX3过表达显著促进了HeLa细胞的迁移和侵袭(P<0.05),并且显著上调了HeLa细胞的N-Cadherin、波形蛋白和Snail的表达(P<0.05)。在pLVX-DDX3组中,Akt及其下游靶基因p-GSK3β的磷酸化水平和β-catenin表达较pLVX-Con组显著升高(P<0.05),而当向pLVX-DDX3组加入PI3K抑制剂LY294002后,p-Akt、p-GSK3β和β-catenin明显降低(P<0.05),并且N-Cadherin、波形蛋白和Snail的水平表达下调(P<0.05)。结论 DDX3过表达促进宫颈癌细胞的增殖、迁移和侵袭,并能诱导EMT,其作用机制可能与激活PI3K/Akt信号通路有关。

“Lynch综合征相关妇科肿瘤监管的曼彻斯特国际共识”要点解读

Lynch综合征(Lynch syndrome,LS)是一组常染色体显性遗传的癌症综合征,主要包括结直肠癌(colorectal cancer,CRC)、子宫内膜癌(endometrial cancer,EC)以及卵巢癌(ovarian cancer,OC)[1]。LS的发病根源是由于细胞DNA的错配修复(MMR)系统中的MLH1、MSH2、MSH6和PMS2的基因突变,其阻碍了细胞DNA合成过程中的错配修复[2]。早期及时诊断可以对癌症的预测及下一步治疗产生影响。目前,已证实LS患者进行CRC监管可以获得很好的生存获益[3],而国际上LS相关CRC监管的临床指南,并不完全适合妇科肿瘤。在女性中,LS的首发肿瘤多为EC,而且由于子宫内膜癌的前驱症状较明显,临床多早期发现.