心肌缺血/再灌注损伤后心肌内出血的心血管MR研究现状及进展

心肌缺血/再灌注(I/R)治疗是减小心肌梗死面积、保留心室收缩功能、降低死亡率和心力衰竭(HF)发生率最有效的手段。然而,由I/R引起的心肌内出血(IMH)可能导致心肌细胞损伤、心律失常,增加HF、主要心脏不良事件、心源性猝死的发生率。本文旨在对心血管磁共振(CMR)诊断IMH的临床价值进行综述。

多发性肌炎或皮肌炎患者亚临床心脏受累的磁共振心肌分层应变特征及诊断价值

目的采用基于心脏磁共振电影成像的形变配准算法(DRA)分层应变分析技术研究多发性肌炎或皮肌炎患者的左心室心肌分层应变特征,并进一步探讨其在该类患者亚临床心脏受累中的诊断价值。资料与方法前瞻性纳入2016年1月—2017年12月于四川大学华西医院确诊的37例左心室射血分数保留的多发性肌炎或皮肌炎(研究组),并纳入37例年龄、性别匹配的健康志愿者作为对照组。采用DRA心肌分层应变分析技术,分别在左心室基底、中部、近心尖3个平面短轴电影图像及左心室长轴电影图像上测量所有受检者的整体和分层心肌应变参数:整体径向应变(GRS)、整体周向应变(GCS)、整体纵向应变(GLS);心内膜下、中层、外膜下应变(RS/CS/LSsub-endo/mid/sub-epi),以及跨壁周向应变梯度(CSGendo-epi)、基底-心尖纵向应变梯度(LSGbase-apex)。比较两组各参数的差异,采用受试者工作特征曲线分析各应变参数对多发性肌炎/皮肌炎患者的诊断效能。结果与对照组比较,研究组GRS、GCS、GLS均较低(t=-2.144、2.432、2.435,P均<0.05);研究组左心室基底层面RSsub-endo、LSsub-endo、LSmid、LSepi较低(t=-2.493、4.381、3.148、2.260,P均<0.05);基底、中部、心尖3个层面的CSsub-endo均较低(t=4.575、2.232、2.901,P均<0.05);研究组CSGendo-epi、LSGbase-apex均较低(t=-6.269、-4.929,P均<0.05)。受试者工作特征曲线显示,在整体应变参数及应变梯度参数中,CSGendo-epi的曲线下面积最大(0.855),LSGbase-apex次之(0.776),GRS、GCS、GLS较低(分别为0.606、0.646、0.630)。结论基于DRA应变技术分析的应变梯度参数可以鉴别诊断多发性肌炎或皮肌炎患者亚临床心功能受损。

糖尿病大鼠肾上腺水通道蛋白1表达特征以及多b值扩散加权成像评估肾上腺损伤的价值

目的 探讨糖尿病大鼠肾上腺水通道蛋白1（AQP-1）表达特征及多b值DWI评估肾上腺损伤的价值.方法 取20只雄性SD大鼠采用电脑软件将动物随机分为对照组和糖尿病组,每组10只.对照组采用常规饲料喂养;糖尿病组采用高糖高脂饲料喂养.糖尿病组大鼠高糖高脂饲料喂养4周后腹腔注射小剂量（40 mg/kg）链脲佐菌素,对照组腹腔注射等量柠檬酸钠缓冲液.注射后第40天对大鼠行MRI检查,先行尾静脉血糖检测,血糖＞16.7 mmol/L认为建模成功.采用7.0 T MR扫描仪行18个b值（0~4500 s/mm2）的肾上腺DWI扫描,测量伪扩散系数（D＊）、纯扩散系数（D）和超高b值表观扩散系数（ADCuh）值.完成MRI检查后处死大鼠,行肾上腺病理和AQP-1免疫组织化学分析,测量AQP-1染色平均吸光度值.采用独立样本t检验比较糖尿病肾上腺和正常肾上腺间D＊值、D值、ADCuh值及AQP-1染色平均吸光度值的差异.结果 糖尿病组大鼠8只建模成功（2只死亡）.18只大鼠完成MRI扫描.肾上腺D＊图、D图和ADCuh图信号逐渐降低.糖尿病组肾上腺ADCuh值为（0.24±0.06）×10-3mm2/s,高于对照组肾上腺（0.18±0.07）×10-3mm2/s,差异有统计学意义（P＜0.05）;糖尿病组和对照组肾上腺间D＊、D值差异无统计学意义（P＞0.05）.糖尿病肾上腺细胞膜上和细胞基质内AQP-1免疫组织化学染色明显较对照组细胞增多.糖尿病组肾上腺AQP-1平均吸光度值高于对照组肾上腺,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 糖尿病大鼠肾上腺AQP-1的表达增加.超高b值DWI评估糖尿病肾上腺功能改变具有一定价值.