老年AECOPD患者下呼吸道感染炎性因子及铜绿假单胞菌毒力基因与耐药性

目的研究老年慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者铜绿假单胞菌(PA)等细菌感染后炎性因子及PA毒力基因与耐药性。方法选取2018年11月-2021年3月山东中医药大学第二附属医院收治的175例老年AECOPD患者为研究对象,其中有85例患者合并下呼吸道细菌感染,设为感染组,其余90例患者未合并下呼吸道细菌感染,设为非感染组,分析病原菌分布、PA株数的耐药率,比较两组治疗前后炎性因子[白细胞计数(WBC)、中性粒细胞(NE)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)],采用受试者工作特征(ROC)曲线分析WBC、NE、PCT、CRP预测AECOPD并发下呼吸道细菌感染的诊断效能;并运用聚合酶链反应(PCR)检测PA毒力基因exoS和exoU,分析毒力基因exoS、exoU与耐药性的关系。结果感染患者共培养出病原菌107株,其中革兰阴性菌93株占86.92%,革兰阳性菌14株占13.08%,以PA、肺炎克雷伯菌(KPN),鲍氏不动杆菌(AB)等为主;PA对左氧氟沙星、环丙沙星、亚胺培南及美罗培南的耐药率接近30%;感染组WBC、NE、PCT及CRP高于非感染组(P<0.05);感染组治疗后WBC、NE、PCT及CRP低于治疗前(P<0.05);WBC、NE、PCT及CRP水平预测老年AECOPD并发下呼吸道细菌感染的价值较高(P<0.05);33株PA中共检出多药耐药菌8株(24.24%)。结论老年AECOPD并发下呼吸道细菌感染的患者WBC、NE、PCT、CRP水平呈高表达,对AECOPD并发下呼吸道感染的预测价值较高;PA毒力基因exoS携带率较高,exoU携带率较低,但exoU对碳青霉烯类和氟喹诺酮类药物具有较高的耐药性。

COPD合并肺部感染患者耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌药物敏感性及基因型

目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺部感染患者耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)药物敏感性及基因型分布特点。方法收集2017年1月-2020年8月山东中医药大学第二附属医院收治的COPD合并肺部感染住院患者痰液标本,采用纸片扩散法和仪器法,E-test法进行药敏试验分析,采用改良碳青霉烯灭活试验(mCIM)和EDTA碳青霉烯灭活试验(eCIM)检测CRKP菌株的碳青霉烯酶,采用聚合酶链式反应(PCR)扩增目的耐药基因,并进行多位点序列分型(MLST)。结果449株肺炎克雷伯菌共检出CRKP菌株81株,检出率为18.04%(81/449);81株CRKP对头霉素类及头孢菌素类完全耐药,对碳青霉烯类及喹诺酮类耐药性>95%,对阿米卡星、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药性达70.37%和40.74%,仅对米诺环素、头孢他啶/阿维巴坦、替加环素和黏菌素敏感性较高;78株CRKP菌株通过PCR检测出碳青霉烯酶耐药基因,检出率为96.30%(78/81),携带KPC-2基因占87.65%,其次为携带NDM-1基因;MLST分型发现7个不同的MLST型别,以ST11型为主,占86.42%(70/81)。结论COPD合并肺炎患者CRKP耐药现象较严峻,CRKP携带耐药基因型主要为KPC-2,其次为NDM-1、OXA48,以ST11型为主,临床需引起一定的重视。

背起“行囊”上茶园

一场雪灾让浙江省磐安农村经济受到沉重的打击。磐安农信社积极履行社会责任，支持区域内捉村经济灾后发展。龙井茶收入是玉山区农村的主要经济来源，玉山农信社为使牧民的茶叶经济不受雪灾影响，采取总杠主任带头抓、分社主任分区抓、各信贷员分户抓的有力措施，深入农户，开展信贷调研。