含鹅膏肽类毒素蘑菇中毒药物治疗研究进展

90%以上的蘑菇中毒死亡事件是由含鹅膏肽类毒素蘑菇所致,目前该类蘑菇中毒尚无特效解毒药物。本文根据不同作用机制,将治疗药物分为胃肠道吸收抑制剂、肝细胞摄取抑制剂、抗氧化剂、RNAPⅡ结合抑制剂及中药5类,并对其作用机制、临床适应证、给药剂量进行综述,以期为临床治疗提供指导。

致命鹅膏致版纳微型猪肝衰竭的研究

目的探讨致命鹅膏致版纳微型猪肝衰竭的特点。方法于2020年9至10月,采用反向高效液相色谱法(RP-HPLC)测定致命鹅膏水溶液毒素含量,以2.0 mg/kg致命鹅膏水溶液(α-鹅膏毒肽+β-鹅膏毒肽)经口灌胃版纳微型猪,染毒后观察各时间点的中毒症状、血液生化指标,以及肝脏、心脏和肾脏组织病理学改变。结果版纳微型猪于染毒76 h内全部死亡,且在6~36 h出现不同程度的消化道症状,如恶心、呕吐和腹泻等表现;生化指标中丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、总胆红素、乳酸脱氢酶、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶、血尿素氮、肌酐于染毒后52 h明显升高,与0 h比较,差异均有统计学意义(P<0.05);肝脏及心脏肉眼及镜下观察出血明显,肝细胞出现坏死,肾小管上皮细胞肿胀。结论大剂量致命鹅膏可致版纳微型猪急性肝衰竭,符合急性肝衰竭的病理生理特点,为进一步研究致命鹅膏致肝衰竭的中毒机制及解毒药物奠定基础。

多指标联合序贯器官衰竭评分对脓毒症患者的预后分析

目的探讨早期多项检测指标联合序贯器官衰竭评分(SOFA)对脓毒症患者预后的评估价值。方法采用回顾性分析方法,选择2020年5月至2022年5月长江大学附属黄冈市中心医院重症医学科收治的脓毒症患者作为研究对象。收集患者入院时的凝血指标、炎症因子、血常规、肝肾功能指标、血气分析指标,依据入院24 h内SOFA评分对患者器官功能障碍进行评估。根据住ICU后28 d结局将患者分为存活组和死亡组,比较两组患者上述指标的差异,采用多因素Logistic回归分析影响脓毒症患者28 d死亡的相关因素,并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析各项指标、SOFA评分和联合模型对脓毒症患者28 d结局的预测效能。结果共纳入101例脓毒症患者,28 d存活56例,死亡45例。与存活组比较,死亡组患者年龄更大,脓毒性休克患者比例更大,SOFA评分及合并肺部感染的比例更高,凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)明显延长,凝血酶原活动度(PTA)明显降低,抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)明显减少,超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、血尿素氮(BUN)、总胆红素(TBil)、乳酸(Lac)明显升高,而血小板计数(PLT)明显降低。经多因素Logistic回归分析显示,肺部感染〔优势比(OR)=0.010,95%可信区间(95%CI)为0.001~0.164,P=0.001〕、ATⅢ(OR=0.944,95%CI为0.910~0.978,P=0.002)、hs-CRP(OR=1.008,95%CI为1.001~1.015,P=0.017)、Lac(OR=1.619,95%CI为1.195~2.193,P=0.002)、SOFA评分(OR=1.363,95%CI为1.076~1.727,P=0.010)是影响脓毒症患者28 d死亡的独立预后因素。以肺部感染、ATⅢ、hs-CRP、Lac及SOFA评分构建联合模型,ROC曲线分析显示,联合模型预测脓毒症患者预后的ROC曲线下面积(AUC)为0.936(95%CI为0.869~0.975,P<0.001),相较于ATⅢ、hs-CRP、Lac和SOFA评分单指标预测(AUC分别为0.775、0.666、0.802、0.796)的价值更高(均P<0.05)。结论SOFA评分对于脓毒症患者结局的预测能力有限,而结合患者感染部位、ATⅢ、hs-CRP和Lac的联合模型表现出更好的预测能力。

钢结构在工业建筑设计施工环节中的优化

随着建筑领域的持续性创新,钢结构在工业建筑当中的应用已经成了一种趋势,其主要是因为钢结构具备一些其他建筑材料所不具备的特性。虽然在工业建筑设计当中钢结构的应用非常重要,但是毕竟应用时间不够长,再加上设计方面不够成熟,导致在具体应用中成效较差。对此,探讨钢结构在工业建筑设计施工环节中的优化具备显著的现实意义。