免疫炎症因子联合终末期肝病模型评分预测肝衰竭继发感染患者短期预后不良的价值

目的研究免疫炎症因子[中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)]联合终末期肝病模型(MELD)评分预测肝衰竭继发感染患者短期预后不良的价值,为临床提供参考。方法回顾性分析2018年1月至2023年12月安庆市立医院收治的160例肝衰竭继发感染患者的临床资料,根据短期预后不同将患者分为预后良好组(122例,12周内存活)和预后不良组(38例,12周内死亡)。比较两组患者NLR、系统免疫炎症指数(SⅡ)、MELD评分、实验室指标水平,分析影响患者短期预后不良的独立危险因素,并分析各因素预测肝衰竭继发感染患者短期预后不良的价值。结果预后不良组患者NLR水平、SⅡ和MELD评分均高于预后良好组(均P<0.05)。预后不良组患者谷草转氨酶(AST)水平高于预后良好组,白蛋白(ALB)水平低于预后良好组(均P<0.05);两组患者谷丙转氨酶(ALT)和总胆红素(TBIL)水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。Cox多因素风险模型分析结果显示,NLR升高、SⅡ升高和MELD评分升高均是影响肝衰竭继发感染患者短期预后不良的独立危险因素(均P<0.05)。NLR、SⅡ和MELD评分单独与联合检测预测肝衰竭继发感染患者短期预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.741、0.758、0.751和0.831(均P<0.05)。结论NLR、SⅡ和MELD评分有利于判断肝衰竭继发感染患者的短期预后,临床应及早监测上述指标,及时干预以改善预后。

复杂性睡眠呼吸暂停综合征诊断与治疗进展

目前持续气道正压通气（continuous positive airway pressure,CPAP）已被广泛用来治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstuctive sleep apnea syndrome,OSAS）,然而部分OSAS患者经CPAP治疗后,当阻塞性呼吸暂停事件消除后中枢性睡眠呼吸暂停综合征和陈-施呼吸却增加,我们称这种睡眠呼吸紊乱为复杂性睡眠呼吸暂停综合征（complex sleep apnea syndrome,CompSAS）.然而,它的概念、机制、治疗尚未完全明确,本文综述了近年来国内外学者对CompSAS的研究进展.